נגעים טרום-סרטניים בצוואר הרחם. מחלת צוואר רחם: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

במצב הרגיל, צוואר הרחם מכוסה בתאים של אפיתל מישוריים רב שכבתית. הוא מורכב משלוש שכבות: בסיסיות, בינוניות ושטחיות. כל שינוי בהתבגרות או בידול של תאים אפיתל יכול להיקרא dysplasia על ידי רופאים. מונח זה נקרא לעתים קרובות כל התנאים טרום סרטניים של צוואר הרחם.

מחלות אפשריות

הרופאים מבחינים בין כמה תנאים פתולוגיים, שיש לשים לב אליהם. אז, את מה שנקרא רקע תהליכים מאוחדים לתוך קבוצה נפרדת. אלה כוללים שחיקה אמיתית, leukoplakia פשוט, פוליפים, ectopia, erythroplasty של צוואר הרחם. בנפרד, מצב טרום סרטני זוהה, אשר נקרא neoplasia intraepithelial צוואר הרחם או דיספלסיה. חשוב להבין כי הרקע התנאים preancerary יש פתוגנזה שונים.

אבל המוצא והתגלות של תנאים סרטניים סרטניים דומים. אחת הסיבות רבות להתקשר HPV. לפיכך, נוכחותו של וירוס הפפילומה האנושי בגוף אינה ערובה לכך שיהיו בהכרח סרטן. אבל אצל אותן נשים שמצאו תנאים קדם סרטניים של צוואר הרחם, 90% מהמקרים עדיין אובחנו עם HPV. אבל יש להבין כי יותר מ 60 סוגים של הנגיף, איברי המין משפיעים על 20, ו 11 סרוטיפים נחשבים מאוד קנוטי.

פפילומובירוס

לרוב, אנשים אפילו לא חושדים כי יש HPV בגופם. במקרים מסוימים, המחלה מתרחשת בצורה סמויה. משמעות הדבר היא כי אנשים הם נשאים של הנגיף, אבל אין להם ביטוי. בצורה תת קלינית, שינויים ציטולוגיים מאובחנים. קליני ה - VV המובהק קליני נקבע כאשר exophytic ו endophytic condylomas גלויים.

הנפוצים ביותר הם סרוטיפ 16 ו -18 של הפפילומה. זיהום, ככלל, עובר מעיניו לחלוטין, והוא אינו מלווה במראה של סימפטומים כלשהם. אבל בעוד הנגיף מדביק תאים, הוא מוטבע בקוד הגנטי שלהם, שכפול של אלמנטים נגועים מתחיל. זה מוביל בסופו של דבר ניוון שלהם גורם למראה של דיספלזיה או סרטן.

אבל הוא האמין כי הרגישות הפרטית של האפיתל ואת המומים הלידה של מנגנוני ההגנה לשחק תפקיד חשוב בהתפתחות של מחלות.

מאפייני תהליכי הרקע

גינקולוגים יכולים לאבחן מספר מחלות של צוואר הרחם, המאופיינות בשינויים מיוחדים. לכן, הרופאים מבחינים בין שחיקה אמיתית, מולדת ושקרית.

אפילו בגיל העשרה, גינקולוג יכול לראות את העקירה של אפיתל גלילי כאשר צפו. לאחר colposcopy, מתברר כי הוא אדום בהיר. יחד עם זאת, אי אפשר לצייר את זה בעזרת הפתרון Lugol. מצב זה נקרא לעתים קרובות pseudo- שחיקה או ectopia. זה יכול להיות מולד או רכשה. אבל אלה אינם תנאים טרום סרטניים של צוואר הרחם, כך שחיקות כאלה לא דורשים טיפול. זה רק צורך להתבונן בהם באופן קבוע.

אם לחולה יש קרום רירי של תעלת צוואר הרחם הפך לחלק הנרתיק של צוואר הרחם, אז מצב זה נקרא ectropion. שילוב זה של דפורמציה cicatricial של רקמת צוואר הרחם ו-שחיקה pseudo. לאחר בדיקה, הרופא יכול לראות צוואר מעוות עם חריץ או חריץ עם אזורים אדומים של אפיתל גלילי. לעתים קרובות הם יכולים להיות עם אזור השינוי.

תהליך רקע נוסף הוא לוקופלאקיה, שם המחלה מתורגם כ"נקודה לבנה ". עם מחלה זו, אפיתל multilayered מקומי מתקרר. במקרה זה, מסתנן סביב כלי של stroma. Leukoplakia יכול להיות פשוט, אז זה נקרא תהליכים ברקע. אם במחלה זו יש תאים לא טיפוסיים, אז זה כבר עניין של preancer.

מחלה נוספת היא אריתרופלסטיה, אך היא נדירה למדי. שם זה מתורגם מילולית כ"נקודה אדומה ". במצב זה, אפיתל multilayer הוא ניוון, הוא דליל למספר שכבות. תאי ביניים נעלמים. דרך אפיתל דליל, כלי מקרין, כך טלאים נראים כמו כתמים אדומים.

כמו כן, על בדיקה, הרופא יכול לראות את outgrowths מכוסה אפיתל. הם נקראים פוליפים. אלה הם תצורות ורוד בהיר שיכול להיות בצורת עלה או מלבני בצורת. הם תלויים מגרון צוואר הרחם.

הגורמים להופעת השחיקה

לעתים קרובות, בעיות ניתן לזהות על ידי בדיקה שגרתית או קולופסקופיה. אם הרופא רואה את השינויים, הוא יכול להסביר מה גורם סחף צוואר הרחם. לכן, הסיבות הנפוצות ביותר הן:

- מחלות זיהומיות, ביניהם הנפוצים ביותר הם chlamydia, trichomoniasis, זיבה, ureaplasmosis, הרפס גנטי, papillomovirus;

- מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים;

- נזק מכני לרירית;

- שינויים הורמונליים.

כתוצאה מהשינויים, האפיתל הרב שכבתי, ששכבותיו דבקו בצורה גרועה והונחו ברפיון, ניזוקו ושרויים במקומות. זה היה שם לב כי זה קורה 5 פעמים לעתים קרובות יותר בנשים עם הפרעות מחזור הווסת, הם יכולים אפילו יש שחיקה גדולה יותר של צוואר הרחם. במקום שכבה מדולדלת, אפיתל גלילי נוצר.

גורמים פרובוקטיביים הם שיבושים במחזור, שינויים תכופים בשותף, התחלת פעילות מינית מוקדמת וחסינות מופחתת. רבים מאלה שהתגלו בעיות אלה מעוניינים אם יש מגבלות אם השחיקה של צוואר הרחם אובחנה. מה לא ניתן לעשות עם המחלה הזאת? אין הגבלות קשות. חשוב מאוד להתבונן בקביעות בגניקולוג, לעבור את כל הבדיקות הנדרשות ולא לסרב לטיפול שנקבע.

אבחון תהליכי רקע

ככלל, נשים עם צוואר הרחם מושפע לא מתלוננים על שום דבר. אין סימפטומים של שחיקה. נכון, לחלק יש הפרשות לבנבן, אשר לא גורם שום אי נוחות. לאחר יחסי מין, ייתכן שיש תצפית או עגבת. במקרה זה, אתה צריך לראות את הרופא בהקדם האפשרי. הוא מסוגל להעריך את המצב, לקבוע אם יש שחיקה של צוואר הרחם. שם המחלה במצב זה חשוב יותר לרופא. טקטיקות נוספות של הטיפול יהיה תלוי בבעיה שהתגלו.

בחינה, שחיקה מדומה נראית כמו נקודה אדומה של צורה לא סדירה. זה בולט על רקע רירית חיוור. כאשר ביצוע colposcopy מתברר כי האזורים בעיה מכוסים papillae אדום של צורה עגולה או מלבנית, בגללם את פני השטח נראה כמו קטיפה. אל תפחד קולופסקופיה, זה רק בדיקה באמצעות מכשיר מיוחד שיכול להגדיל את השטח 30-40 פעמים.

אבחון של מחלה כזו, כמו leukoplakia, גם לא מציג שום קשיים. אצל חלק מהמטופלים, שכבות הקורניפיקציה של התאים נראות לעין בלתי מזוינת, הן נראות כמו לוחות לבנים שעולים על ה- ectocervix (חלקים של צוואר הרחם הבולטים לתוך הנרתיק). באחרים, הם יכולים להיות מזוהים רק במהלך colposcopy. כדי להבהיר את האבחנה של צוואר הרחם ניתן לטפל עם פתרון של יוד. האזורים הקרניזיים המושפעים אינם בצבע חום, הם נראים כמו משטח מכוסה בסרט לבנבן. כדי לקבוע את אופי leukoplakia (פשוט או עם תאים לא טיפוסיים), ביופסיה צריך להתבצע.

כמו כן, כאשר נבדק, הגינקולוג יכול לראות את הציסטות על צוואר הרחם. הסיבות להופעתם הן כדלקמן:

- זיהומים מיניים המעוררים התפתחות של מחלות דלקתיות;

- פגיעה בצוואר במהלך הלידה, הפלה, גרידה דיאגנוסטית ;

- הפרעות הורמונליות.

ציסטות נראות כמו שקיות מלאות ריר. הם מופיעים בבלוטות הבלוטות, שנראות כמו נפיחות לבנות קטנות. אם יש כשלים בעבודתם, הצינורות סגורים. במקרה שבו רק שקית אחת גלוי במהלך הבדיקה, זה נקרא כימותרפיה אנדומטריוטית. אבל יש מקרים שבהם יש כמה. במצבים כאלה, הרופא אומר כי אלה הם ציסטות ponate על צוואר הרחם. הסיבות להתרחשותן רצויות להבהרה. אחרי הכל, המראה שלהם יכול להיות עורר על ידי זיהומים כי צריך לטפל. ככלל, הרופאים ממליצים רק שיטה אחת של טיפול - הסרת ציסטות. זה נעשה על ידי ניקוב התיק, הסרת ריר צמיג ועיבוד המקום של המראה שלה.

טקטיקות של טיפול

במקרים שבהם הרופא מגלה בעיות עם צוואר הרחם, הוא צריך לדבר על מה צריך לעשות הלאה. אז, קודם כל המומחה יהיה לבצע colposcopy, לקחת חומר לבדיקה ציטולוגית, ואם יש צורך, יציע ביופסיה. בדיקה יסודית מאפשרת לך לקבוע מה גורם לשחיקה של צוואר הרחם. חשוב גם לעשות מריחות על microflora, כדי לקבוע אם יש מחלות זיהומיות. זה חובה לבדוק אם החולה יש HIV, עגבת או הפטיטיס ויראלי. בנוסף, גינקולוג יכול לתת הנחיות לביצוע סקר לנוכחות של trichomonads, ureaplasmas, HPV, chlamydia, mycoplasma, gardnerella.

אז אתה יכול להתחיל טיפול. בהתאם לגודל, את הסיבות למראה וגורמים אחרים, הגניקולוג יציע לצרף את צוואר הרחם עם זרם חשמלי, לעשות cryodestruction, קרישה לייזר או להשתמש בשיטת גלי רדיו.

במקרים מסוימים זה מספיק כדי לראות שחיקה. טקטיקות כאלה נבחרות באותם מקרים, כאשר הוא נמצא אצל נערות צעירות. לרוב, הם גורמים לשינויים הורמונליים.

תיאור שיטות הטיפול

הצטברות היא אחת השיטות הנפוצות ביותר. אבל הליך זה יש תופעות לוואי רבות. כתוצאה מהצטננות, צלקות גסות יכולות להיווצר, צרות של תעלת צוואר הרחם. בנוסף, הריפוי לאחר ההליך הוא ארוך מספיק. אבל, למרות כל החסרונות, את cuterization של שחיקת צוואר הרחם משמש לעתים קרובות . מהעדויות עולה כי הנוהל אינו נעים, אך לא ניתן לכנותו כואב מדי. נשים רבות רק לדבר על תחושה של אי נוחות בבטן התחתונה. בנוסף, לאחר ההליך, עלול להיות הפרשות מהנרתיק.

הרופא צריך גם להזהיר על מספר מגבלות. חייב להיות מנוחה מינית לפחות חודש לאחר ההליך. כמו כן יש מגבלות על הרמת משקולות - אתה יכול ללבוש לא יותר מ 2 ק"ג. האיסור הוטל על סאונות, אמבטיות, אמבטיות, פעילות פיזית אינטנסיבית.

קריאודסטרוקציה מובילה לעיתים קרובות לקיצור צוואר הרחם. בנוסף, הנוהל עשוי לצמצם את צניחת צוואר הרחם. קשה יותר לקרוא קריאודסטרוקציה בלתי אפשרי, המטופלים הם מבולבלים יותר על ידי ריח לא נעים הנלווה.

אנשים רבים מעדיפים להשתמש בשיטות מודרניות יותר, למשל, שיטת גלי רדיו לסחף צוואר הרחם. הוא מתבצע על ידי מנגנון מיוחד "Surgitron". האלקטרודה הממוקמת בו פולטת גלים בתדר גבוה, הם יוצרים חום כאשר הם פוגשים את הרקמות. במקרה זה, נראה שהתאים מתאדים.

טיפול לייזר נחשב גם יעיל ביותר. חשיפה לקורת גל גורמת לתאים המשתנים באופן פתולוגי. במקרה זה, הרקמה הסובבת מושפעת מעט. שיטה זו נחשבת לפחות טראומטית.

מאפייני דיספלסיה

לרוב, תנאים קדם סרטניים מתפתחים עם נגעים טראומטיים של צוואר הרחם. תשומת לב מיוחדת יש לשלם לאלה שיש להם שחיקה צוואר הרחם. סרטן על רקע זה לא סביר להתחיל להתפתח, אבל תחומי dysplasia במקרים מסוימים נמצאים רק על רקע של pseudo- ארוזיות.

מומחים להבחין 3 שלבים של המחלה. התואר הראשון נקרא אור. השכבות העמוקות מושפעות - תאים אפיתליים בסיסיים ותאי פאראס . השכבות העליונות נשארות נורמליות. סימנים חיצוניים של המחלה נעדרים. זה יכול להיות מזוהה רק כאשר ביצוע cytology, בעוד גירוד צריך להילקח עמוקות.

בתואר השני - דיספלסיה בינונית - שינויים יכולים להשפיע על עד 2/3 של תאים אפיתל. בשלב זה לא צריכים להיות תאים לא טיפוסיים.

בדיספלסיה חמורה של התואר השלישי, ההבשלה וההבחנה בין תאים חולפת רק בשכבה השטחית. שאר השכבות מושפעות. בדיקות מפורטות יותר מראות נוכחות של תאים עם atypia.

אבחון דיספלסיה הוא לא כל כך פשוט. המחלה מתמשכת ללא סימנים לידי ביטוי, אין לה שום סימפטומים אופייניים. בבדיקה, גינקולוג יכול לקבוע ectopia, leukoplakia, ולראות papillomas. לפעמים עם dysplasia זה קורה כי צוואר הרחם לא השתנה.

כדי לקבוע את האבחון זה אפשרי ב cytologic מחקר של כתם נלקח מתוך צוואר הרחם. אם במהלך המחקר נמצא כי ישנם תאים עם דיקריוזיס (שינוי גרעינים) בחומר נלקח, היסטולוגיה צריכה להתבצע. הוא עשוי מחומרים שצולמו במהלך ביופסיה.

גורם לדיספלסיה

ברוב המקרים זה יכול להיות קשה להבין מה הפך את הבסיס להופעת בעיות עם אברי הרבייה של נשים. אבל ישנם מספר גורמים שיכולים להפעיל את הופעת המחלה. אז, למשל, אם החולה יש תפרים על צוואר הרחם, אז יש הפרעה בתזונה של הרקמות שלה. וזה יכול להיות תנופה להתפתחות המחלה.

גורמים מעוררים גם לשאת:

- הפרעות במערכת החיסונית וההורמונלית;

- נוכחות של מוקדים חמקניים - אזור מעבר בין אפיתל שטוח גלילי, הממוקם על החלק החיצוני של צוואר הרחם, הוא מסוכן;

- נוכחות בגוף של סוג אונקוגני מאוד של HPV.

גורמי הסיכון הם:

- בעבר, הנערה החלה לקיים יחסי מין בזמן האפיתל לא נוצר בדרך כלל;

- שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה תוך רחמיים והורמונליים;

- לידות מרובות;

- נוכחות של זיהומים המועברים מינית;

- תת תזונה עם מחסור של ויטמינים C, A ו בטא קרוטן.

נמצא גם כי היא משפיעה על הופעתן של מחלות אלה של נשים ועל היגיינה של גברים. Smegma, אשר מצטבר מתחת לערלה, עלול לגרום לתנאים סרטניים של צוואר הרחם להתפתח. הסיבה לכך היא נוכחות של חומרים מסרטנים כי להיכנס צוואר הרחם במהלך יחסי מין.

דרכים אפשריות להיפטר מהבעיה

הטקטיקה של הטיפול תלויה באופן ישיר באיזו דרגה של דיספלזיה אובחנה. לכן, בשלב הראשון, מומלץ לעתים קרובות פשוט לבחון את הרקמות בדינמיקה ולנהל טיפול שמרני, אשר נועד לחסל את הגורם האפשרי של המחלה. ככלל, טיפול אנטי ויראלי או אנטיבקטריאלי משמש לחיסול סוכנים זיהומיים. בהיעדר דינמיקה חיובית, ובמקרים בהם דיספלזיה של התואר השני או השלישי אובחנה מיד, מומלץ לבצע טיפול כירורגי.

במקרה זה, זה יכול להתבצע באותו אופן כמו צלקות של שחיקה צוואר הרחם. משוב מציין כי שיטה זו מעניקה תוצאות טובות מאוד. Cryodestruction או טיפול לייזר יכול לשמש גם. במספר מקרים, נעשה שימוש בחומרי דיאגנומיזציה. שיטה זו מורכבת מכך שהרקמות שהשתנו נבלמות בצורה של קונוס, שכוונתו מכוונת אל הלוע הפנימי. אתרי רקמות הוסר נשלחים בנוסף עבור היסטולוגיה.

חשוב לדעת כי חולים עם סיכון דיספלזיה של סרטן 10-20 פעמים גבוה יותר מאשר אלה שאין להם את הבעיה הזו. בשלב הראשון קיימת אפשרות של התפתחות הפוכה של המחלה - זו מתרחשת כמחצית מהמקרים. אבל 40% מנשים זה יתקדם, והאחרים - כדי להיות מסוגלים לייצב.

רפואה אלטרנטיבית

שמיעה לא נעים לאבחון, לא כולם מסכימים על הטיפול של שיטות מסורתיות. גם אם הרופא מצביע די עדין שיטה יעילה ביותר של טיפול גלי רדיו של שחיקת צוואר רחם, יש כאלה שמסרבים טיפול.

חלקם מתחילים לחפש שיטות חלופיות. לצבוע לדלל השטיפה הפופולרי ביותר של קלנדולה (1 hr. L. ב ¼ כוס מים), אקליפטוס (1 hr. L., מדולל בכוס מים), אובליפיחה שמן עם טמפונים או מומיות.

אבל זה לא כל האופציות יכולות להתבצע כטיפול צוואר רחם של תרופות עממיות. מרפאים מסוימים ממליצים מתבשלים עבור השטיפה הפריעו בשיעור של 1 כף. l. חצי ליטר של מים רותחים. גראס צריך להיות מבושל במשך כ 10 דקות ולחצו לפחות שעה.

אם תחליט לוותר סיוע מוסמך יטופל על ידי שיטות אלה, ואז ללכת לרופא הגינקולוג על בסיס קבוע על מנת לנטר את מצב צוואר הרחם. רק בדרך זו יהיה זמן לראות את ההידרדרות ולנסות לתקן את המצב.