קרישי דם בריאות. תסחיף ריאתי: גורמים, תסמינים, תוצאות, טיפול

מחלה מסכנת חיים היא תסחיף ריאתי (PE). אנחנו מדברים על קרישי דם שנוצרו. בין כל פתולוגיות של תסחיף ריאתי הוא שוחרר הסטטיסטיקה מדאיגה. קרישי דם הבריאות מסוגלים בכל רגע כדי לחסום את העורק. למרבה הצער, לעתים קרובות למדי היא קטלנית. כמעט שליש מכלל מוות בחולים פתאומי מתרחשת כתוצאה מחסימה של עורק הריאה על ידי קריש דם.

מאפייני המחלה

PE הוא לא מחלה עצמאית. כפי שהשם מרמז, זו היא תוצאה של פקק.

קריש דם, מסתכל למעלה מהמקום של חינוך שלו, המשיך דרך מערכת הדם. לעתים קרובות, קרישי דם להתרחש הגפיים התחתונים. לפעמים זה מקומי בלב התקין. קריש הדם עובר דרך אטריום, החדר הימני לתוך מחזור הדם הריאתי. הוא נע עורק קיטור גוף יחיד עם דם ורידים - ריאה.

נסיעת קריש נקראת תסחיף. הוא ממהר אל הריאות. זהו תהליך מסוכן מאוד. קריש דם הבריאות עלול לחסום את הענפים העורקים פתאום. כלים אלה נמצאים בשפע מספר. עם זאת, בקוטר שלהם פוחת. פעם הכלי שדרכו קריש הדם לא יכול לעבור, זה זרימת דם בלוקים. זה מה קרובות מוביל למוות.

אם חולה שבר קריש דם בריא, את ההשפעות תלוי מה שהתברר להיות סתומי כלי. תסחיף משבש את אספקת הדם נורמלית הרקמות ואת האפשרות של חילופי גזים ברמה של סניפים קטנים, או עורק גדול. המטופל מופיע היפוקסיה.

חומרת המחלה

קרישי דם הבריא לנבוע מסיבוכים של מחלה גופנית לאחר לידת תנאים ואת ההפעלה. תמותה ממחלה זו היא גבוהה מאוד. זהו הגורם המוביל -3 של מוות, שני רק מחלות לב וכלי דם וסרטן.

היום PE מפותח בעיקר על רקע הגורמים הבאים:

• פתולוגיה חמורה;
• ניתוח מורכב;
• הפגיעה.

המחלה מאופיינת על ידי חמור, מגוון רחב של תסמינים שונים, קוצר אבחנה, סיכון גבוה לתמותה. הסטטיסטיקה מראה, על בסיס בחינה פוסט-מורטם, קרישי דם בריאות שלא אובחנו בזמן כמעט 50-80% מהאוכלוסייה מתו עקב תסחיף ריאתי.

המחלה מופיעה בקצב מהיר מאוד. לכן חשוב לאבחן הפרעות מהירות ומדויק. כמו גם טיפול הולם שיכול להציל חיי אדם.

אם בזמן שיש אותר קריש דם הבריא, אחוז ההישרדות הוא גדל מאוד. שיעור התמותה בקרב חולים שקיבלו את הטיפול הדרוש, הוא כ 10%. בלי אבחנה וטיפול הולם, שהוא מגיע 40-50%.

הסיבות של המחלה

קריש דם בריאות, תמונה של הנמצא במאמר זה הוא תוצאה של:

• פקק ורידים עמוקים של הגפיים התחתונים;
• ההיווצרות של קריש דם בכל אזור של מערכת הוורידים.

בתדירות נמוכה בהרבה, פתולוגיה זו ניתנת להתאמה מקומית בעורקיהם של הצפק, או בגפיים עליונים.

גורמי סיכון, דבר המצביע על התפתחות של תסחיף ריאתי של המטופל הם 3 תנאי מפעיל. הם נקראים "השלישיה של פירכו." גורמים אלה כוללים:

1. מהירות זרימת דם מופחתת במערכת הוורידים. קיפאון הכלי. זרימת דם איטית.
2. הנטייה המוגברת לפקקת. דם Gipersvertyvaemost.
3. נפגעים ולא נגרם נזק הקיר ורידי.

לפיכך, יש מצבים מסוימים אשר לעורר את הגורמים הנ"ל, אשר מזוהה כתוצאת קריש הדם בתוך הריאות. הסיבות עשויות להיות מוסתרות בנסיבות הבאות.

על ידי האטה של זרימת דם ורידי יכול לגרום:

• בנסיעות ארוכות, נסיעות, כתוצאה אשר לאדם יש הרבה זמן לשבת ברכבת מטוס, מכונית,;
• אשפוז שבו מנוחה במיטה נדרש זמן רב.

By דם gipersvertyvaemosti יכול לגרום:

• עישון;
• השימוש בגלולות למניעת הריון, אסטרוגן;
• נטייה גנטית;
• אונקולוגיה;
• polycythemia - מספר רב של תאי דם אדומים;
• ניתוח;
• הריון.

כדי להוביל לפציעת קיר ורידים:

• פקקת ורידים עמוקים;
• רגל מקומית פציעות;
• ניתוח של הגפיים התחתונים.

גורמי סיכון

רופאים הם הגורמים החושפים הבאים שבו קריש הדם המרבי נמצא לעתים קרובות בתוך הריאות. ההשלכות של מחלה הן מסוכנות מאוד. לכן יש צורך לשים לב לבריאות של אותם אנשים שראו את הגורמים המפורטים להלן:

• מופחת פעילות גופנית;
• גיל מעל 50 שנים;
• פתולוגיה האונקולוגיים;
• ניתוח;
• אי ספיקת לב, שריר לב;
• פגיעה טראומטית;
• דליות;
• שימוש באמצעי מניעה הורמונליים;
• סיבוכים בלידה;
• erythremia;
• עודף משקל;
• מחלה גנטית;
• זאבת אדמנתית מערכתית.

לפעמים זה יכול להיות מאובחן קרישי דם הבריאות של נשים לאחר לידה, אלה כבדים במיוחד. ככלל, במצב כזה הוא קדמה להיווצרות קריש בירך או העגל. הוא מורגש כאב, חום, אדמומיות או נפיחות. אודות מחלה זו יש לדווח לרופא מיד, כדי לא להחמיר את תהליך המחלה.

הסימפטומים האופייניים

על מנת לאבחן קריש דם בריאות, הסימפטומים של המחלה צריך להיות ברור. זה צריך להיות מאוד זהיר עם ההתפתחות האפשרית של מחלה זו. למרבה הצער, התמונה הקלינית של תסחיף ריאתי היא די מגוונת. היא נקבעת לפי חומרת הפתולוגיה, קצב התפתחות ושינויי סימפטומים ריאתי של המחלה הבסיסית שעוררה סיבוך זה.

אם יש קריש דם בריאות, סימפטומים (העריכו) אצל חולה הבאים:

1. קוצר נשימה, פתאום ללא סיבה נראית לעין.
2. יש עלייה בקצב הלב (לדקה אחת של יותר מ 100 משיכות).
3. עור חיוור עם גוון אפור אופייני.
4. כאב, המתרחש בחלקים שונים של עצם החזה.
5. תנועתיות המעי פגומים.
6. לורידי hyperemia שארפ מקלעת השמש, ציינו הבולט שלהם, פעימה גלויה של אב העורקים.
7. הצפק מגורה - קיר הוא מתוח מספיק, יש כאב התחושה בבטן.
8. מאוושות.
9. לחץ חזק מצטמצם.

חולים אשר מצאו קריש דם הבריא, התופעות הנ"ל נמצאים בהכרח. עם זאת, אף אחד התסמינים הללו אינו קשור אל הפרט.

בנוסף למאפיינים החיוניים, המדינות הבאות עשויות להתפתח:

• קדחת;
• שיעול עם דם;
• עילפון;
• כאב בעצם החזה;
• הקאות;
• פעילות התקפים;
• נוזל לתוך עצם החזה;
• תרדמת.

מהלך המחלה

מאז פתולוגיה מתייחס מחלות מסוכנות מאוד, לא כולל מוות, יש לשקול נובעי תסמינים ביתר פירוט.

בתחילה, החולה מפתח קוצר נשימה. המופע שלה הוא לא קדם כל סימנים. סיבות ביטוי של תסמיני חרדה נעדרות לחלוטין. קוצר נשימה מופיע על הנשיפה. הוא מאופיין על ידי צליל שקט, ואחריו גוון רשרוש. עם זאת, הוא תמיד נוכח.

מלבד אותה, PE מלווה עלייה בקצב הלב. טפח מלמעלה 100 פעימות לדקה.

התכונה החשובה הבאה היא ירידה חדה בלחץ הדם. מידת ההפחתה במדד זה עומדת ביחס הפוך לחומרת המחלה. טיפות בלחץ נמוך, נגעים חמורים יותר עוררו PE.

כאב תלוי בחומרת המחלה, ואת הסכום של הפרעות כלי דם שנפגעו רמה המתרחש בגוף:

1. כאב מאחורי עצם החזה, אשר הוא בעלת אופי חריף, רציף. אי נוחות זו מאופיינת לחסימת עורק. תוצאות הכאב מן הלחץ על עצב של קיר הכלי.
2. אי נוחות Stenokardicheskie. כאב הוא דחיסת אופי. ממוקם באזור של הלב. לעתים קרובות נותן את הכתף, הזרוע.
3. אי נוחות כואבים עצם החזה כולו. פתולוגיה זו יכולה לאפיין סיבוך - אוטם ריאתי. חוסר הנוחות היא משפרת כאשר כל תנועה - נשימות עמוקות, שיעול, התעטשות.
4. כאב מתחת לצלעות בצד ימין. הרבה פחות אי נוחות יכולה להתרחש באזור הכבד, אם לחולה יש קרישי דם הבריאות.

זרימת דם לא מספקת שנצפתה הספינה. זה יכול לעורר את החולה:

• שיהוקים כואבים;
• מתח בדופן הבטן;
• paresis של המעי;
• בולטות של הוורידים הגדולים בצוואר וברגליים.

משטח העור הופך לצבע בהיר. לעתים קרובות לפתח גאות אפרורית או אפורה. כתוצאה מכך, ואולי להצטרף שפתיים כחולות. התכונה השנייה מרמזת על תסחיף מסיבי.

לפעמים המטופל יכול לשמוע את המיית לב האופיינית, הפרעות קצב מזוהה. במקרה של hemoptysis מאי אוטם ריאתי, בשילוב עם כאב חד בחזה, ובטמפרטורה גבוהה מספיק. היפרתרמיה עשויה להתרחש במשך מספר ימים ולפעמים שבוע וחצי.

בחולים שאצלם פקיק לתוך הריאות, ניתן לראות פרות של זרימת המוח. חולים אלו לרוב נוכחים:

• עילפון;
• עוויתות;
• סחרחורת;
• תרדמת;
• שיהוקים.

לפעמים תסמינים מתוארים יכולים להצטרף סימנים של אי ספיקת כליות, בצורה חריפה.

סיבוכים של תסחיף ריאתי

זהו פתולוגיות מסוכנות מאוד שבו מקומי קריש דם הבריאות. ההשלכות עבור הגוף יכולות להיות מגוונות. הוא קובע את מהלך סיבוכים של המחלה, איכות ומשך החיים של המטופל.

ההשלכות העיקריות של PE הן:

1. כרוני גבוה לחץ בכלי ריאתי.
2. אוטם ריאתי.
3. תסחיף פרדוקסלי כלי המעגל הגדול.

עם זאת, לא כל כך עצוב, אם בזמן מאובחן קרישי דם הבריאות. תחזית כפי שצוין לעיל, זה הוא חיובי, אם החולה יקבל את הטיפול המתאים. במקרה זה, הסיכוי הוא גבוה כדי למזער את הסיכון לתוצאות לא נעימות.

להלן המחלות העיקריות לכך שרופאים מאובחנים כתוצאה מסיבוכים של תסחיף ריאתי:

• אדר;
• אוטם ריאתי;
• דלקת ריאות;
• empyema;
• ריאות אבצס;
• אי ספיקת כליות;
• pneumothorax.

תסחיף ריאתי חוזר

פתולוגיה זו היא מסוגלת לחזור בחולים מספר פעמים במהלך חיים. במקרה זה, זה סוג של תסחיף חוזר ונשנה. כ 10-30% מהחולים לאחר מחלה אחת כזו, נוטה מקרים חוזרים ונשנים של תסחיף ריאתי. חולה אחד עשוי להיות מספר התקפות שונות. בממוצע, ומספרם נע בין 2 ל 20. פרקים פתולוגיה רבים היגרו מייצג חסימה של סניפים קטנים. מאוחר פתולוגיה זה מוביל אמבוליזציה עורק גדול. זה נוצר תסחיף ריאתי מסיבי.

הסיבות של צורות חוזרות יכולות להיות:

• מחלות כרוניות של מערכת הנשימה ומערכת לב וכלי דם;
• מחלות אונקולוגיות;
• התערבות כירורגית באזור הבטן.

יש צורה זו אין סימנים קליניים ברורים. הוא מאופיין על ידי היטשטשה. כראוי לאבחן מצב זה קשה מאוד. לרוב, תסמינים בלתי מבוטאים בטעות תסמינים של מחלות אחרות.

תסחיף ריאתי חוזר ונשנה יכול להתרחש בתנאים הבאים:

• דלקת ריאות עיקשות, התרחש ללא סיבה נראית לעין;
• עילפון;
• לפלאוריטיס המתרחש על פני כמה ימים;
• אסטמה;
• קריסת לב וכלי דם;
• קוצר נשימה;
• עלייה בקצב הלב;
• קדחת, אינו מבטל את התרופות נגד חיידקים;
• אי ספיקת לב, מחלות כרוניות, בהעדר ריאות או לב.

המחלה יכולה להוביל לסיבוכים הבאים:

• אמפיזמה ;
• פיברוזיס ריאתי - רקמת הריאה מוחלפת חיבור;
• אי ספיקת לב;
• יתר לחץ דם ריאתי.

תסחיף ריאתי חוזר ונשנה הוא מסוכן בגלל כל פרק שלאחר מכן יכול לגרום למוות.

אבחנה של מחלה

התופעות הנ"ל, כפי שכבר הוזכר, הוא לא ספציפי. לכן, המבוסס על סימנים אלה לא ניתן לאבחן. עם זאת, כאשר פייט קיים בהכרח סימפטום אופייני 4:

• קוצר נשימה;
• טכיקרדיה - עלייה בקצב הלב;
• כאבים בחזה;
• קוצר נשימה.

אם למטופל אין סימן של הארבעה, אז אין לו thromboembolism.

אבל לא הכל כל כך קל. אבחון פתולוגיה קשה מאוד. להיחשד PE צריך לנתח את האפשרות לפתח את המחלה. לכן, הרופא בתחילה מסב את תשומת גורמי סיכון האפשרי: הנוכחות של התקף לב, פקק, ניתוחים. זה מאפשר לך לקבוע את סיבת המחלה, האזור שממנו הקריש לריאות.

סקרי חובת זיהוי או ההרחקה של תסחיף ריאתי הם מחקרים הבאים:

1. א.ק.ג.. שיטת אינפורמטיבי מאוד של אבחנה. רל נותן מושג על מידת חומרת המחלה. אם לשלב את המידע הזה עם ההיסטוריה של המחלה, תסחיף ריאתי שאובחן עם דיוק גבוה.
2. רנטגן. מחקר זה לייצור אבחון PE הוא אינפורמטיבי. עם זאת, אפשר להבחין בין המחלה מן רבי פתולוגיות אחרות שיש להן תסמינים דומים. לדוגמה, על ידי דלקת ריאות אוֹנִי, דלקת קרום הריאה, pneumothorax, מפרצת אבי העורקים, פריקרדיטיס.
3. אקו. המחקר חושף את המיקום המדויק של פקיק, צורה, גודל, נפח.
4. scintigraphy ריאות. שיטה זו נותנת לרופא "תמונה" של כלי ריאתי. היא סימנה בבירור שטח של זרימת הדם מופרעת. אבל כדי לגלות את המקום שבו מקומי קרישי דם בתוך הריאות, זה בלתי אפשרי. המחקר יש ערך אבחון גבוה רק כאשר פתולוגיה וסקולרית גדולה. זיהוי בעיות בסניפים קטנים בעזרת שיטה זו ניתן.
5. בדיקת אולטרה סאונד של ורידים ברגל.

במידת הצורך, המטופל יכול להיות מוקצה שיטות נוספות של מחקר.

עזרה דחופה

זכור, אם אתה יורד קריש דם בריאות, סימפטומים של החולה עלול לפתח במהירות הבזק. ובדיוק באותה מהירות לגרום למוות. לכן, אם יש ראיות של תסחיף ריאה צריכות להינתן למטופל במנוחה ומייד להתקשר קרדיולוגיה "אמבולנס." שמטופל מתקבל ליחידה לטיפול נמרץ.

טיפול חירום מבוסס על האירועים הבאים:

1. קטטר חירום וריד מרכזי סמים נכנסים "Reopoligljukin" או תערובת גלוקוז-משכך כאבים.
2. תרופות המוחדרות בהזרקה לווריד, "הפרין", "dalteparin", "enoxaparin".
3. רושם כואב בוטל משככי כאבים נרקוטיים, כגון "Promedol," "פנטניל", "מורין," "Leksir", "Droperidol".
4. טיפול חמצני.
5. המטופל מנוהל thrombolytics: פירושו "Streptokinase", "האוריקינאז".
6. במקרים של הפרעות קצב הקשור ל- הבאים סמים: "מגנזיום סולפט", "Digoxin", "ATP", "רמיפריל", "Panangin".
7. אם מטופל מנוהל תגובת ההלם אליו "פרדניזולון" או "הידרוקורטיזון", נפית, "אין-ממגורות", "Eufillin", "papaverine".

דרכים להתמודד עם PE

החייאה יכול לשחזר את זרימת הדם אל הריאות, כדי למנוע התפתחות של אלח דם אצל חולה, כמו גם להגן מפני היווצרות של יתר לחץ דם ריאתי.

עם זאת, לאחר עזרה ראשונה לחולה זקוקה לטיפול המשיך. פתולוגיה לחימה נועדה למנוע הישנות של המחלה, ספיגת מלאה של קריש דם.

נכון להיום, ישנן שתי דרכים להסרת קרישי דם בריאות. שיטות הטיפול של פתולוגיות הבאים:

• טיפול טרומבוליטי;
• ניתוח.

טיפול טרומבוליטי

טיפול ותרופות מבוסס על תרופות כגון:

• "הפרין";
• "Streptokinase";
• "Fraksiparin";
• מפעיל פלסמינוגן רקמות;
• "האוריקינאז."

תרופות כאלה יכולות לפרק קרישי דם ולמנוע היווצרות הקרישים חדשים.

התרופה "הפארין" ניתנת לחולה בעירוי מעל 7-10 ימים. בפרמטרים בקפידה מבוקרים זו של קרישת דם. במשך 3-7 ימים לפני הטיפול בחולה היה מנוהל לאחת התרופות הבאות בצורת טבליות:

• "קומדין";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "ACC טרומבוטיים."

בקרה של קרישת דם ממשיכה. קבלת הקצאה נמשכת טבליות (לאחר שלק תסחיף ריאתי) על 1 בשנה.

תרופות "האוריקינאז", "streptokinase" בהזרקה לווריד במהלך היום. מניפולציה זו חוזרת 1 זמן לחודש. שימוש תוך ורידי ו activator plasminogen רקמות. המינון אחד שינוהל על פני כמה שעות.

טיפול טרומבוליטי אינו מתבצע לאחר ניתוח. גם זה אסור במקרה של פתולוגיות, אשר יכול להיות מסובך ידי דימום. לדוגמה, כיב פפטי. מכיוון שתרופות thrombolytic יכול להגדיל את הסיכון לדימום.

טיפול כירורגי

כזה נשאל שאלה רק התבוסה של שטח גדול. במקרה זה, אתה חייב מיד להסיר קריש דם מקומי בתוך הריאות. טיפול מאלה מומלץ. ציוד מיוחד יוסר פקיק הכלי. פעולה זו מאפשרת לסלק מכשול בדרך זרימת דם.

התערבות כירורגיות מורכבת מבוצעת אם סניפים גדולים או גזע עורק סתום. במקרה זה יש צורך לשחזר את זרימת הדם כמעט בכל תחומי הריאה.

מניעת תסחיף ריאתי

יש תרומבואמבוליזם המחלה נטייה כמובן חוזרים. לכן, חשוב לא לשכוח אמצעי המניעה המיוחד שיכול להגן מפני הישנות של פתולוגיה חמורה ומאיימת.

אמצעים כאלה חשובים מאוד לקבל אנשים עם סיכון גבוה לפתח את המחלה. קטגוריה זו כוללת אנשים:

• מבוגר 40 שנים;
• שבץ או התקף לב;
• בעל עודף משקל;
• אשר כולל היסטורית פרק של פקק ורידים עמוקים או תסחיף ריאתי;
• הניתוח עבר על החזה, רגליים, אברי האגן, הבטן.

מניעה כוללת פעולות חשובות מאוד:

1. בדיקת אולטרה סאונד של ורידים ברגל.
2. רגיל מנוהל תחת הכנות העור "הפרין", "Fraksiparin" או תרופות מוזרקות לווריד "Reopoligljukin".
3. חפיפה של תחבושת הדוקה על רגליו.
4. סחיטת עגל ורידי חפת מיוחד.
5. קשירת ורידים גדולים ברגל.
6. השרשה של מסנני וריד נבוב.

השיטה האחרונה היא מניעה מצוינת לתרומבואמבוליזם. מגוון של מסנני קאווה נועד היום:

• "Mobin-אודין";
• "גונתר טוליפ";
• "גרינפילד";
• "שעון חול".

במקביל, יש לזכור כי מנגנון זה מאוד קשה לקבוע. מסנן קאווה השגוי לא רק להיות מניעה אמינה, אבל הוא מסוגל לגרום לסיכון עלייה של היווצרות פקק והפיתוח הבא של תסחיף ריאתי. לכן, פעולה זו צריכה להתבצע רק מאובזר במרכז לבריאות, אך ורק על ידי טכנאי מוסמך.