סיכומים פריקים, היסטוריה רפואית

סיכום פריק - הוא צורה מיוחדת של חוות הדעת הרפואיות על האבחנה של המטופל, מצבו בריאותי, כמובן מחלות תוצאת הטיפול המומלץ. התוכן הכולל של מרבית הדיווחים הרפואיים הוא סטנדרטי, ורק החלק הסופי מהם עשוי להשתנות בהתאם בצורת המסמך. Epicrisis הוא קטע חובה של תיעוד רפואי. בהתבסס על המאפיינים של תוצאת המחלה וטיפול, זה עשוי להיות כרוך בהנחה של הרופא המטפל על הפרוגנוזה העתידית של המטופל, הנחיות רפואיות ותעסוקה והמלצות לניטור נוסף של המחלה.

מוחדר epicrisis ההיסטוריה הרפואית יכולה להיות מכמה סוגים: ציון דרך, פריקה, העברה והיסטוריה במקרה שלאחר המוות. במקרה של מחקרים קליניים אנטומי של ההיסטוריה במקרה המנוחה, בנוסף הנפיקה anatomopathological. הצורך בהכנת דו"ח רפואי עלול להיות בשלבים שונים של טיפול בחולה. שיא epicrisis כרטיס חולה רפואי יהיה להעריך את הראיות לפני הבדיקה הרפואית פעמים בשנה, ואם יש צורך, להצדיק את משך הטיפול בעת אשפוז בבית חולים והוראות נסיעת WCC.

על ההיסטוריה של התפתחות הילד בגיל 1, 3, 7 ו שנים 18 גם ההיסטוריה במקרה הידור. היסטוריה רפואית אשפוז שמופיע ברשומות רפואיות בסוף שהותו בבית החולים עבור כל 10-14 ימים נקרא היסטורית מקרה ציון דרך. בעת השחרור מבית החולים המטופל עשוי epicrisis פריק. בעת העברת החולה למשנהו מוסד רפואי הוציא ההיסטוריה במקרה העברה. נתיחה שלאחר היא המסמך הסופי המאשר את המופע של המוות של חולה, הוא מאוחר של מסקנת pathoanatomical.

פריקה סיכום, כמו גם כל מיני אחרים של מסקנות חייב להכיל את הדרכון חלק, המידע שפותחו לאבחון קליני, מידע ההיסטוריה הרפואית חשוב על השלבים של המחלה, את עדותו של בדיקות רפואיות וייעוץ מומחה. כאשר קביעת אבחנה חדשה בתולדות המקרה גרם ראיות בטוחות האותנטיות שלה. היעילות של הטיפול המומלץ להעריך ולאפיין בשלבים. במהלך הניתוח לעשות אינדיקציה סיכום פריקה בטוחה של סוג של הרדמה, במהלך המבצע, הטבע שלה ואת התוצאות של יישומו. אם תרגום הכרחי, נוסף של המטופל פעל ליחידה רפואית אחרת, נתונים אלה מוזנים בהיסטורית מקרה העברה. וגם במקרה של כישלון הפעולה, מה שגרם קטלני אשפוז, כל הנתונים הללו מוזנים epikriza ראיות שלאחר המוות.

פריקת סיכום צריך להכיל מסקנת תוצאה של מחלה באחד הניסוחים הבאים: התאוששות מלאה של המטופל, התרופה החלקית שלה, מצבו של המטופל ללא שינוי, המעבר מן המחלה הנוכחית הוא יוצר הידרדרות כללית אקוטית וכרונית של מצבו של החולה. במקרה של התאוששות החלקית של חלק הפרוגנוזה הנוספת של המחלה, שנקבע בהמלצות על ההתנהלות הנוספת של הטיפול, ולא תהיה להעריך את יכולתו של החולה לעבוד בקטגוריות הבאות: נכות, העברת אובדן כושר עבודה קלה.