החלק הקדמי והאחורי של tamponade האף: סימנים ותיאור של ההליך

tamponade האף משמש טראומה אף אוזן גרון כדי לעצור דימום באף וממקור שונה. ואם tamponade הקדמי - הליך נפוץ מאוד, החלק האחורי הוא רק "נבחר". אלה שיש להם את הדם לא רוצה להפסיק מכל סיבה שהיא, או לאלה נזק אשר הוא הרבה יותר רציני ממה שזה נראה במבט ראשון.

דימום מהאף

אף נקרא דימום מחלל האף, שבו הנוזל זורם דרך הנחיריים על הפנים או דרך choanae על החלק האחורי של הגרון. ישנם שני סוגים של דימום: מלפנים ומאחור. במקרים מסוימים, את הדם נכנס צינור nasolacrimal (בשל אפקט יניקה), זורם החוצה דרך ארובת העין. זה עלול להטעות את העדים של התופעה ואת הרופאים במתן עזרה ראשונה.

קרישי דם לדם טרי עלול ליפול דרך הוושט אל הקיבה, גורם תחושה של בחילה או הקאות אפילו. לעתים נדירות מאוד דימומים מהאף יכול להיות קטלני. בספרות מוזכרת המנהיג אטילה, אשר נחנק הדם שלו בשנתו בליל הכלול שלהם.

tamponade אף שדרוש כדי להפסיק דימום באף. אולי אובדן הנוזלים באותו הזמן קטן, אבל הנוכחות של סיבוכים עושים במצב הזה של דחיפות.

סיבות

הליך בחירה (קדמי או אף tamponade האחורי דורש חולה) תלוי באיזה כלים פגומים. זהו הקריטריון היחיד. אבל כאן הגורמים שיכולים לעורר ודם רב זב ממנו. הם נחלקים מקומיים מערכתיים.

מקומי כולל:

• פגיעה באף;
• גופים זרים;
• דלקת ונפיחות של הקרום הרירי של מעברי האף.

אלה הם הגורמים השכיחים ביותר שלושה שגורמים דימומים מהאף. ישנם יותר אקזוטיים:

• עיוות אנטומי;
• תרופות אינהלציה;
• תהליכים סרטניים בחלל האף;
• אוויר קר ויבש;
• התעללות של טיפות מן ההצטננות;
• בארוטראומה וניתוחים.

גורמים מערכתיים כוללים אלרגיות, גדלה קבועה של לחץ דם, הנוכחות של הצטננות. יתרה מזאת, דימום מהאף יכול לגרום תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אלכוהול, יש בעיות עם מערכת קרישה, ויטמיני C ו- K החסר, מחלות אוטואימוניות מערכתיות.

פתופיזיולוגיה

כדי לפתוח את הדימום, אתה צריך לפגוע בדפנות כלי הדם. הקרום הרירי של האף הוא טוב מאוד כלי דם, כך שגם יישום קטן של כוח מספיק כדי דם נשפך.

לרוב הדימומים מתרחשים אצל ילדים מתחת לגיל עשר ובשנת אנשים בני שישים ומעלה, בדרך כלל גברים.

על רקע של דימום בלחץ גבוה מתרחשת באופן ספונטני ויכול להיות ארוך למדי, אם הזמן לא לנקוט בפעולה. בערוב הריר כך רזה שגם הנהלים היגיינה הבסיסיים יכולים לעורר קרע של כלי השיט.

בשנת 95% של מקור הדימום הוא מחיצת אף anteroinferior מופרדת. ישנו מקלעת Kisselbahovo שנקרא. ישנם גם "אות" דימום. הם מאופיינים ספונטניים, וכן שפע של זמן קצר. פרקים אלה עשויים להיות בשל נזק לכלי גדול על קרע הפנים, מפרצת או מתפורר הגידול.

Tamponade האף מול

Tamponade האף מול לדימום הוא נפוץ ביותר. כזה "אהבה" הליך רפואי זה נגרם בשל העובדה כי ברוב המקרים, ניזוקו כלי קדמי של חלל האף, ואת הצורך בשיטות אחרות לא.

ככלל, דימום כזה אינו מחלות עצמאיות. הם - רק סימפטומים של שינויים של הגוף העולמי. לכן, עם דימום חוזר ונשנה תכופות צריך לחשוב על אילו שינויים נוספים שחלו במצב בריאותך והאם יש סיבה נראית לרופא.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

להקצות גורמים טראומתיים של דימום. הם כוללים פגיעה ממקור כלשהו, כולל ניתוחים. ויש גם סיבות סימפטומטית המשויכות גילויי מחלות מערכתיות ביושר אף אנטומיים.

נשים המסומנים konkomentiruyuschie (כלומר פועלים במקביל וסת) ו שילוחית (כלומר, החלפת הפונקציה של הווסת) הדימום. המנגנון של היווצרות שלהם עדיין ממעטים להבין.

בכל מקרה, לא משנה מה סיבת הדם מן האף, הקפד לעצור התפוגה שלה.

שיטות לעצירת דימומים מהאף

היום, ישנן דרכים רבות כדי לעצור את הדימום. הבחירה תלויה בין המסה גורמת למצב זה. לא בהכרח כשיטה העיקרית לשמש tamponade האף. הקלה של אלגוריתם דימום מורכב מהשלבים הבאים:

1. זיהוי דימום.
2. לקבוע את הגורם.
3. זהה את הכלי הפגום.
4. לעצור דימום באופן נוח ומהיר ביותר.
5. לעקוב אחר המצב של המטופל.

תקן כל דימומים קלים בדרכים הבאות:

1. tamponade האף. הטכניקה היא פשוטה: לומן חלזוני הוא דחף או גזה כותנה ספוגה 3% מי חמצן.

2. לחלח turunda כותנה ב ווזוקונסטריקטורי יורדת, ולאחר מכן להזין את המעבר לאף, שממנה הדם זורם.

3. שאלו את החולה לקחת נשימה עמוקה האף, לנשוף דרך הפה ובאותו הזמן לשים קרח על גשר האף והצוואר.

במילוי לבצע הליך החולה צריך לשבת או לנקוט עמדה חצי זקוף הוריד את ראשו קדימה. זו היא להבטיח כי הדם אינו להרדים את הגרון אל הקיבה.

tamponade מול ציוד

אם כל אחת מהשיטות הנ"ל אינם יעילים, המפעיל את tamponade האף הקדמי. ציוד זה די פשוט ליישם. בעיקר רופא צריך לעשות הרדמה מקומית של לידוקאין אף החלל או חומר ההרדמה (שנערך בעבר allergoproby כמובן). ואז הרופא מחדיר לתוך גזה דימום שבץ סטרילית ספוגה התרופה עוצר דמום או משחה וזלין. אורך גזה עשוי להיות כשבעים סנטימטרים, אבל הרוחב - רק חצי. Turunda להציב בצורת אקורדיון כדי למלא את חלל האף לחלוטין.

כזה טמפון שנשאר כמעט שלושה ימים, והוציאו בסוף תקופה זו. בשנת דימום חמור במיוחד, גזה ניתן להשאיר במשך שבעה ימים, אבל במקרה הזה הוא צריך להיות טבול בתמיסה של אנטיביוטיקה וחומצת aminocaproic.

סיבות tamponade בחזרה

Tamponade האף מול לא יכול לתת את התוצאות הצפויות. או מקור הדימום יכול להיות יותר מאשר במקור צפוי. במקרים כאלה לנקוט צורכות זמן, אבל שיטה יעילה.

חלקו האחורי של בית tamponade האף מתבצע לעצור דימום מהאף, אם:

המטופל 1. הייתה מכה ישירה למעבר האף או אף יש לי גוף זר.
2. אם הדימום נגרם על ידי נזלת או סינוסיטיס ארוך גולשות.
3. במקרים בהם לחץ הדם מערכתית גבוהה לא נפל למטה בדפנות כלי ומונע היווצרות של קריש דם.
4. הגורם לדימום - גידול מתפורר.
5. לחולה יש מחלת דם.

tamponade אף טכניקה

הפעל מניפולציה זו היא יחיד שמסוגלת אדם מיומן, אל תנסו עצמי תרופות בבית. בנוסף הרופא בפעולה זו כרוכה שניים או אפילו שלושה אנשים. אחד מהם נחוץ כדי לשמור על המיקום הנכון של הראש של המטופל. השני לוקח דגימות ומסייע להם לתקן, ואת השלישי מכין מטליות סטרילית חדשה, במידת הצורך.

לפני שתתחיל לבצע את ההליך, המטופל מנוהל כל הרגעה כדי להרגיע אותו ולהקטין את רפלקס ההקאה. ואז, אל חלל הפה באמצעות קטטר הרך מוכנס אף, משומן בשמן וזלין סטרילי. עד סוף הצינור הזה קשור גזה בגודל מתאים. יש על ספוגי שלושה גדילים: שני תקנו אותו על קטטר, ואחד נשאר בפה, ולאחר מכן לצרף את תיקון הלחי. השלב הבא - הסרת הקטטר דרך האף. במקרה זה, הספוגית נלחצה אל ג'ואן מלא סוגרת את לוע האף. אחרי זה, להפוך את tamponade מול וקשר מול שתי השורות הנותרות. סר ספוגי ואחרי שניים או שלושה ימים.

סיבוכים

Tamponade של חלל האף, וכן כל מניפולציה אחרת יכול לגרום לסיבוכים. בין התופעות הללו כגון נמק של רירית האף. זו מתרחשת עקב דחיסה ממושכת של כלי ועצבים במהלך חשיפה turundy. הבעיה השנייה עשויה להיות החמרה מוגלתית או התפתחות של מחלות של הסינוסים (סינוסיטיס לסתי, סינוסיטיס), מאז דם גזת מייצגי מדיום טוב התפתחות חיידקים.

במקרים מורכבים, tamponade האחורי עלול לגרום לעיוות של האף ואת מחיצת האף. בנוסף, הטיפול עלול לגרום להיווצרות של שטף דם או מחצה ספטי עקב הפשרת בהצטרפות זיהום משני.