צרעת (צרעת): האטיולוגיה, בפתוגנזה, סימפטומים ומאפיינים טיפול

המילה "מצורע" אפילו בימינו הוא ניחן קונוטציה שלילית חדה. הקונספט של "צרעת" הוא עבור רבים, אם כי לא מובן לחלוטין, אבל זה מאוד לא נעים, אבל לפני שהיא הטילה על כל הזוועה והאימה. במאמר זה נסביר לכם איזה סוג של מחלה - צרעת, מה הסימפטומים שלו, האטיולוגיה, אפידמיולוגיה, בפתוגנזה, יש תרופה, והכי חשוב, אתה צריך לפחד אנשים מצורעים, ואיך לתפוס אותם.

צרעת או צרעת?

יש מחלה שבה אדם הופך דוחה להפליא, ואת הידיים והרגליים נעשות מכוער בשל אובדן האצבעות. שמות לה על תריסר. ישנם אקזוטי - מחלה עצובה, מחלה פניקית מוות עצלן. ישנם מסובך, למשל, hansenoz או granulomatosis כרוני, וישנם ידועים, כגון צרעת או צרעת, הוליד מילה איומה "מצורע". שם כל מדגיש אחד או תכונה אחרת של המחלה. לדוגמה, "hansenoz" הופיע לכבוד מדען הנסן הראשון גילה את הגורם הסיבתי של המחלה "צרעת" נגזר lepras יווני, כלומר "מאזניים". ככל הנראה, זה דמה גידולים היוונים הקדמונים ובחטטים נורא על חולים פרצופים. הסלאבים הקדומים על בסיס המילים "פרו" ו "kazIt", כלומר, לשנות את המראה, שנקרא "צרעת" כואבת. אטיולוגיה, פתוגנזה, וטיפול במחלה יותר עדיין לגרום מחלוקות, ובפני העם ממנו לחלוטין לא יודע כלום, כך מפחדת. כנסיית כריזת המחלה כעונש על חטאי הלורד, ואת המאמינים לא מעזים לפקפק בה. זה היה חטאי zamalivanie הטיפול היחיד.

עובדות היסטוריות אחדות

מדענים ערכו סדרת הניתוחים של שרידים עתיקים ומצאו כי יותר מ 6000 שנה ידועה אימת האנושות בשם צרעת. אטיולוגיה, פתוגנזה של מחלות תארה ידי היפוקרטס, אבל הוא בטעות לייחס אותו, ופסוריאזיס. צרעת נחשבת עיר הולדתו של אפריקה (על פי מקורות אחרים של אסיה, ומכאן המחלה פיניקית) זיהום באירופה הביאו הצלבנים "אבירי", ואמריקה החלוצים שלה ויורשיהם. לאחר קבלת סכום עצום של קורבנות טריים וללא מחסומים נתקלים, המחלה נכבשת בקלות חצי עולם. אף אחד לא היה מושג, צרעת - מה זה. האטיולוגיה בפתוגנזה של צרעת ירד העובדה שאנשים פתאום הפך למפלצת, הוא נפל האצבעות, הרגליים שלו, ואז הוא נרקב בחיים. אנשים היו בפאניקה, ועל ידי כל האמצעים להיפטר המצורעים. במקרה הטוב, הם פשוט גירשו. היה פולחן כדי "לקבור" את התאונה, במהלכה הוצב הארון, ממוסמרת, הונמכה לתוך הבור, ואפילו מכוסית באדמה. פעם, עם זאת, לצאת, אבל לכל אדם בין החיים כבר לא היה קיים. במקרה הגרוע ביותר, החולים נהרגו אמיתי. מה שזה נגמר, זה לא ידוע, אך מדהים קרה - התקפה אירופה מגיפה קטלנית אחרים, והוא מחליף את הראשון. לאחר מכת מגיפת צרעת הפך נדיר כאן.

היום צרעת

אפילו בימי הביניים, כאשר מנזרים יצר בית המצורעים, שם חיו עד יום מותו. קראנו להם מושבת מצורעת. בשנת 1873, מדען הנסן, עבודה באחד המוסדות הללו, ניתן היה לזהות בחומר הנלקח מהחולה, חיידקים נראה עד כה. הם נקראו Mycobacterium leprae. אבל זה לקח שנים רבות לפני שהוא גילה את יחסיהם למחלות כגון צרעת. אטיולוגיה, פתוגנזה ושיטות טיפול כעת הבינו טוב יותר. היה הייתה פעם בעולם היו אלף מצורעים כי מצורעים היה אז יותר מ -20 מיליון. ברוסיה לבדה היו 19 חתיכות מצורעות. הודות מצאו את התרופה עד סוף המאה ה -20, מספר החולים בעולם, נפל ל -12 מיליון, וברגע ישנם כחצי מיליון. סטטיסטיקה, לעומת זאת, שוב הראתה עלייה קלה במספר המטופלים ב- 2015. ברוסייה מצורעת עכשיו רק 4, ו 600 חולים עם צרעת. חלק הארי של "מצורעים" עכשיו בעיקר בסין, הודו ומדינות אסיאתיות אחרות בדרום, כמעט בכל אפריקה, כולל מדגסקר, דרום אמריקה, בחצי האי ערב, הפיליפינים, והקריביים.

דיוקן של הפתוגן

בפתוגנזה של צרעת מתחילה לחדור לגוף האדם החיידק של האנסן. חיידקים מיקרוסקופיים זה כדי ארוך 8 מיקרון בקוטר של עד 0.5 מיקרון. מקלות מחודדים או מעובה בשוליים ומכוסה ארבע שכבות של ממברנות מאוד צפופה, להגן עליהם מפני גירויים חיצוניים. הם עדיין לא יוצרים נבגים להכפיל איטיים להפליא. החלוקה של חיידק אחד נמשכת כ 14 ימים. קבוצות להחזיק מקלות, אז הם דומים סיגריות מפוזרות. לפעמים ניתן למצוא טפילים באחד. הם חיים אך ורק קורבנות של תאים, ולכן, ברגע הסביבה החיצונית, למות מהר. leprae Mycobacterium טפיל רק גבר, אבל הוא האמין כי הם יכולים להדביק עכברים, ארמדילים, Chipmunks וכמה מינים של קופים. האטיולוגיה בפתוגנזה של צרעת (צרעת) למדו קשה, כי מושבת הנסן מקלות המדיום המזין במעבדה לגדול רעים מאוד איטי - מ 6 שבועות מול מספר שעות חיידקים אחרים. קושי נוסף - מחוץ לתא, הם פתוגניים, ולמעשה לא להשתרש חיות הניסוי. ובכל זאת, גילינו כי Mycobacterium leprae וקוך (שחפת סיבה) הם צאצאי חיידק יחיד, אלא בתהליך של אבולוציה כדי לשנות את המבנה שלה מעט. ובשנת 2009 פתחנו סוג אחר של חיידקים שגורם צרעת lepromatous מפוזרת.

דרך ההדבקה

מקור חיידק הצרעת יכול רק להיות הסובל ממחלה זו בצורה הפעילה של אדם. אבל על פי כמה דיווחים לעתים לגרום לזיהום הופך עבודה ללא כפפות עם חיות המדביקים חיידקים הנסן. איך הוא בפתוגנזה של צרעת? מחלות המועברות על ידי טיפות מוטסות, הוא תמיד הארסי ביותר ומסוגל להדביק אנשים רבים. אבל במקרה של צרעת, זה לא קורה מסיבות שעדיין לא ידועות. זה ידוע רק כי coli הנסן להתרבות באופן פעיל באתרי הגוף אשר יכול לקרר את האוויר, כלומר, רירי אוראלי. מתוך בריאותו של המטופל, הן מועברות על ידי התעטשות, מתנשקים, שיעול, שיחה רגשית. בנוסף, החיידק יכול להיות מועבר מן הדם של המטופל או כאשר הוא מזין את יפליט, טפילים עשירים, ישירות על העור המצולק קורבן חדש.

קבוצות סיכון

סבירות גבוהה לתפוס העמים שבהם משפחות צרעת. ראשית, בשל העובדה כי בין בני משפחה קשה להימנע ממגע ממושך, ושנית, משום שיש נטייה גנטית למחלה. זוגות אסור להם יורשים. אבל אצל חולים עם תינוקות לאמהות נולדים בריאים. אם הילדים האלה מיד לבודד אותם לחלוטין מדהים צרעת (צרעת). האטיולוגיה של המחלה עדיין אינה ברורה, ועל קטגוריות אחרות של סיכון באוכלוסייה. אמנם נקבע כי המחלה מתפתחת באופן פעיל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת. ישנם מקרים שבהם אנשים אכפתיות למצורעים, הם נשארו בריאים, אבל נמאס וקרוביהם, שלא משתתפים בטיפול. דוקטור דניאל דניאלסון הרבה שנים הציגו את עצמו בדם של מצורעים, לשים exudate הפצעים שלהם מן הבליטות על הגוף שלהם, אבל עדיין לא נדבקו. באופן כללי, המחלה היא הסיכוי הטוב ביותר שבו רמת חיים נמוכה.

בפתוגנזה של צרעת

יש להניח, בשל הצמיחה האיטית של חיידקים הנסן מפתח יותר מדי זמן וסיבת הצרעת. האטיולוגיה בפתוגנזה של המחלה הם: פתוגן, להכות את רירי או פצע מחלחל לתוך הדם והלימפה, ונוזלים אלה במערכת העצבים ואיברים פנימיים אחרים. יש חיידקים מייצרים גרנולומות המכילים ריבוי של מקרופאגים. Infected, אדם יכול לחיות עשרות שנים אינם מודעים למחלתם. תקופת הדגירה נמשכת כשישה חודשים, יותר מ 5 שנים, ובמקרים מסוימים, 20 או אפילו 40 שנים. בנוסף הדגירה, ישנה תקופה לטנטית (בפעם שממנו מסוגל נגועים להדביק אחרים). זה קצת פחות מ דגירה של צרעת. החולה בשלב זה ייתכנו ללא תסמינים או לב חולי קטן, אובדן תיאבון, עייפות בלתי מוסברת, אבל זה אינו כרוך מחלה רצינית, אם כי זה מדבק.

סימפטומים

חיידק משפיע לא רק על הרירי בפה, אבל ריאות, ותאי הקצוות העצבים (שוואן). עם ההתקדמות של חיידקי המחלה מצאו בעיני, בכבד, אפילו במוח. הסימן הראשון של מחלה - זה כאב קשה נסבל בגפיים, כאבי גב. במקביל, מטופלים עלולים להתלונן על חולשה, ישנוניות, חוסר תיאבון, הפרעות מעיים. בעתיד, את הכאב הוחלף בתחושת עקצוץ, ואז האדם מאבד כל תחושה באזורים הנגועים. זה גורם לעיתים קרובות פציעות, זיהומים אחרים, ובסופו של דבר לאובדן אצבעות, פגמים בלתי הפיך של הידיים והרגליים. leprae Mycobacterium בעצמם לא לשלול את האיבר החולה. בשנת צרעת שני סוגים עיקריים - tuberculoid מצרעת lepromatous. התסמינים שלהם שונים, כך להסתכל כל ביתר פירוט.

צרעת, האטיולוגיה, סימפטומים Tuberculoid, טיפול

סוג של מחלה זו מאובחנת בשלוש צורות:

• קוטב;
• גבול;
• מובחן.

התסמין העיקרי הוא המראה של צרעת tuberculoid במקומות hypopigmented ברור העור (האור). טופס מובחן הוא מסוגל לריפוי עצמי או לעבור חמור יותר. בתחילה, העור באתר של פיגמנטציה מאוד רגיש, אבל בקרוב את הכתם מתחיל לעלות, את בליטת הקצוות, ואילו החלק המרכזי, להיפך, שוקע. אין בלוטות זיעה, שיער נעלם, העור מאבד את הרגישות שלו. מחוץ כתמי עצבים לעבות החיידק של האנסן לגדול לנפח את התאים הנגועים. זיהום של עצבים גורמת לניוון שרירים, התכווצות של כפות הרגליים והידיים. כאשר חיידקים משפיעים על עצב הפנים בחולים לפתח מחלת עיניים, בסופו של דבר לגרום לעיוורון.

צרעת lepromatous

סוג של מחלה זו הוא חמור יותר ויותר מסוכן לאנשים מוקפים המטופל. ישנן שתי צורות:

• קוטב;
• גבול.

אחד הסימפטומים העיקריים של המחלה הם גם כתמים, אבל יש להם תמונה שונה מעט - המכריע, מסודר באופן סימטרי ביחס לקו החציוני המותנה של הגוף האנושי, עם גבולות ברורים ומרכז קמור צפוף. בנוסף הפריחה של כתמים עשויים להיות בצורה של גושים, הפלאק או papules. כולם נקראים leproma ומכילים לחדור אלפי מקלות הנסן. מאוד אופייני מה קורה לחולים כאשר עם אנשי צרעת. הם נפולת ריסים וגבות, אף נופל (בשלב מאוחר), מעווה (מתעבה) צורת האוזניים, העור על הפנים ( "פני אריה"), הבעות פנים שבורים. תסמינים אחרים:

• בעיות עם האף (האף, נשימה קשה, לפעמים הדם עובר מהאף);
• שינויים קולים (הופך צרוד);
• בעיות ראייה (קרטיטיס, iridocyclitis);
• בלוטות לימפה נפוחות במפשעה;
• חדירה של הרקמה באשכים;
• חינוך על המקום של כיבים מעוותים שבור צרעת;
• אחר ענף חולשה, אטרופיה, ובסופו של דבר נמק.

ישנו טופס מעורב של צרעת, שבו שניהם סובלים מתסמיני tuberculoid וצורות lepromatous.

אבחון

מחלת צרעת, האטיולוגיה בפתוגנזה של אשר עדיין נחקרת, שאובחנה על ידי מספר שיטות.

1. קליני. זוהי בדיקה ויזואלית של העור של המטופל, זיהוי רירי עור שאינו רגישים.
2. מיקרוסקופי. בשנת האף והלוע עושה (דם עד) אינטנסיבי למדי גירוד, לקיחת חומר מן בלוטות לימפה. מיקרוסקופ מראה את החולה בנוכחות אובלי מאפיין או תאי צָרַעַת עגולים. מריח מגואלות ידי Ziehl - נילסן, כתוצאת leprae Mycobacterium הישן הפך אדום, ואת רובם הצעיר כחול.
3. מבחן אלרגי (מית-משפט). מתחת לעור מנוהלות lepromin (שהוכן רקמות שנלקחו מחולים עם צרעת). אם הנושא הוא נגוע, יש לו פחות מיממה העור באתר של המדגם להתנפח להאדים.
4. סרולוגית.

טיפול

תרופת צרעת היא ארוכה מאוד, עד 12 חודשים, ולפעמים שנים. רק טיפול מקיף מעורב רופאי עיניים, אורתופדים, נוירולוגים. תרופות נגד חיידקים משמשות גם בשילוב. זה "דאפסון" בד בבד עם "clofazimine" ו "ריפמפיצין". עבור כל מטופל מקבל אלגוריתם מינון תרופות בודדות. כמה צורות של המחלה ניתן לטפל באמצעות השימוש רק שתי של האנטיביוטיקה השלוש לעיל כי נקבעה על ידי הרופא. אנו מבצעים בדיקות "Minocycline" סמים "clarithromycin", "ofloxacin" כתרופה נגד צרעת. כתוצאה מכך, חולים נהרגים כל החיידקים של צרעת, אבל הנזק שהם גורמים איברים העור (אם זה יגיע לזה) נשאר.

התחזית

אם מתחיל בטיפול בזמן, התוצאה של די נוח. חולים שלא יכולים אפילו להישאר על העור ללא עקבות. בשלבים מתקדמים בחזרה לבריאות הוא כבר לא אפשרי, האדם נשאר נכה לכל החיים, אבל אפשר לשחזר את האיברים הפנימיים, אשר יכול להאריך את חייו.

מניעת המחלה כוללת:

• היגיינה, במיוחד כאשר באזורים בהם צרעת היא משגשגת;
• אבחון וטיפול מוקדם;
• ניטור מונע מכל, אשר במשך זמן רב במגע עם חולי צרעת (רופאים, מש').