מפרק היפ: endoprosthetics והתאוששות נוספת

המפרקים שפוגעים וחסרים ניידות, מהווים מכשול בביצוע הפעילות היומיומית, מונעים מהם את ההזדמנות לנהל חיים נורמליים. קשה במיוחד אם הירך פגע. Endoprosthetics של המפרקים לעזור לשחזר את איבר פונקציה איבד, להיות לעתים קרובות הדרך היחידה עבור המטופל. אינדיקציות המבצע הם יותר מ -300 אלף איש בשנה.

הסימן הראשון והראשוני למחלת מפרקים הוא כאב. בהתחלה, הכאב הוא בעוצמה נמוכה, אבל בעתיד, עם התקדמות המחלה, הכאב מתגבר, הופך לוויה קבוע של האדם.

ואז מגיע התור של ההפרעה של איבר מושפע. המחלה נוטה להתקדם, ולעתים מובילה לחוסר תנועה מוחלט. בחולים כאלה, טיפול שמרני אינו מסוגל עוד לעזור להציל את מפרק הירך המושפע.

Endoprosthetics של מפרק הירך הוא כיום אחת השיטות המודרניות ביותר של טיפול כירורגי עבור lesions של המפרק הזה. במהלך הניתוח, הרקמות הנגועות הנכנסות למפרק הירך משתנות לתותבות שנוצרו באופן מלאכותי.

מבנה ועבודה של מפרקי הירך

מפרק הירך הוא אחד מפרקי העצם הגדולים ביותר בגוף האדם. העומסים שנבדקו על ידו במהלך חייו של אדם הם גדולים מאוד, שכן הוא משמש כדי לחבר את הגפיים התחתונות ואת האגן.

הרכב מפרק הירך:

• ראש הירך - הקצה העליון של הירך, שיש לו צורה כדורית;
• Acetabulum - כמו משפך כמו העמקת עצמות האגן, שבו ראש עצם הירך הוא קבוע;
• סחוס של המפרק - רקמה שיש לה חומר סיכה דמוי ג'ל המאפשר תנועה של חלקים של המפרק המשותף;
• נוזל סינובי (intraarticular) - מסה מיוחדת של עקביות דמוית ג'לי המזינה את הסחוס ומסייעת לרכך את החיכוך של המשטחים המשותפים;
• הקפסולה המשותפת והמנגנון הליגמנטלי הוא רקמת חיבור המשמשת לשמירה על המשטחים הבטוחים ולהבטחת יציבות המפרק.

שרירים עם גידים, מהודק באזור מפרק הירך, עם הצירים שלהם לספק תנועה בו. במצב בריא, מפרק הירך הוא מאוד נייד, בעל יכולת לנוע בכל מטוס וכיוון. הוא מתמודד בהצלחה עם מתן פונקציות הליכה ותמיכה.

למה אני צריך endoprosthetics?

כי הרופא יש לשים לפני המטופל שאלה על החלפת מפרק הירך שלה עם תותבת הסיבות החזקות נחוצים. הניתוח מתמנה אם הנזק למפרקים הגיע לרמה כזו שהאדם מרגיש כל הזמן כאב בלתי נסבל, או איבר מושפע שלו אינו מסוגל לבצע תנועות בסיסיות אפילו. במצבים אלה, כאשר הירך הוא פגע, endoprosthetics יכול להיות מוצא.

בין מחלות שעלולות לגרום נזק משותף, הדורש ניתוח, אתה יכול לקרוא:

• עיוות דו - אוסטארטריטיס דו - צדדי במקרה של חומרת 2 ו 3;
• דלקת אוסטיאוארתריטיס של התואר השלישי עם עיוות של אחד המפרקים;
• אנקילוזיס של מפרקי הירך, אשר מתרחשת עם דלקת מפרקים שגרונית וכתוצאה של מחלת בקטרב;
• נמק אסתטי של ראש עצם הירך כתוצאה מפציעות ועם זרימת דם מופרעת;
• טראומה על הראש והצוואר של עצם הירך בצורת שבר בקשישים;
• גידולים בקרסול, זקוקים לטיפול כירורגי.

החלפת מפרק הירך מומלץ רק במקרה של אובדן מוחלט של היכולת של פעילות מוטורית והליכה. ההחלטה הסופית על המבצע נעשית תוך התחשבות בכל הגורמים.

התוויות נגד להתערבות כירורגית

ישנם מקרים בהם גם אנשים שנמצאים דחוף צריך החלפת מפרק הירך לא יכול ללכת לניתוח בגלל התוויות נגד.

ההגבלות הנפוצות ביותר כוללות:

• מצב שבו המטופל לא יוכל לנוע באופן עצמאי, גם אם המבצע מבוצע;
• מחלה כרונית בשלב הפירוק (אי ספיקת לב, הפרעות במחזור המוח, כשל בכבד), כאשר הפעולה מסוגלת להחמיר את הבעיות הקיימות;
• נזקי ריאות כרוניים, גרימת אי ספיקת נשימה ואוורור (אמפיזמה, אסטמה);
• דלקות שונות של עצמות, עור או רקמות רכות באזור מפרק הירך;
• אוסטאופורוזיס, המוביל לחוזק עצמותי לא תקין והסיכון לשבירת עצם לאחר הניתוח במהלך הליכה רגילה;
• פתולוגיה, שבה אין עצם העצם עצם הירך.

סיווג של אנדופרוסטים

Endoprosthesis להחליף את מפרק הירך מושפע צריך להיות מספיק כוח, זה חייב להיות קבוע בבטחה יש אינרציות לרקמות של הגוף של המטופל. מודרני endoprostheses, עשוי פולימרים, קרמיקה וסגסוגות מתכת, לענות על כל הדרישות הנדרשות. חיצונית, endoprosthesis דומה מפרק הירך האנושי.

הפרטים שלה:

• גביע endoprosthesis. חלק זה מחליף את acetabulum של מפרק האגן. חומר הייצור שלה הוא קרמיקה. עם זאת, יש גם כוסות של פולימרים.
• ראש הפרוטזה. רכיב מתכת בצורת כדורית עם ציפוי פולימרי. זה מבטיח רכות של הזזה כאשר הראש מסתובב בספל endoprosthesis בעת ביצוע תנועות שונות עם איבר.
• רגל הפרתזה. הוא חווה את המטען הגדול ביותר, ולכן הוא תמיד עשוי ממתכת. האם החלפת הצוואר והשליש העליון של עצם הירך.

כמו כן, endoprostheses מחולקים מוט יחיד דו קוטבית. בתותבות חד-קוטביות החולה שומר על חלל אצטבולרי, תותבות של הראש והצוואר בלבד של הירך. זוהי גרסה מיושנת של תותבת, אשר היה בשימוש נרחב לפני. השימוש בהם התאפיין בתדירות גבוהה של הרס של acetabulum, והם כבר לא בשימוש המודרני אורתופדי בפועל.

Endoprostheses דו קוטבית נקראים סה"כ. הם מייצרים arthroplasty הירך הכולל. יש את כל שלושת הפרטים לעיל של תותבת.

חיי השירות של endoprosthesis הירך נקבעת על ידי איכות החומרים ששימשו כדי להפוך אותו. המתכות החזקות ביותר מגיעות עד 20 שנה. עם זאת, התוצאה האופטימלית עבור שילוב של חיי השירות ואת הפעילות המוטורית מסופק על ידי שילוב של קרמיקה מתכת-פולימר.

פעילויות הכנה

כל המטופלים הזקוקים לתותבת יש לבדוק את מצב מפרק הירך (אולטרסאונד, MRI, רנטגן) כדי למנוע את כל התוויות נגד פוטנציאל.

לא נדרשת הכשרה מיוחדת למבצע. בהיעדר התוויות נגד, נקבע מועד הניתוח. בבוקר ביום הניתוח, העור מגולח באזור מפרק הירך. מזון ושתייה אסורים.

תהליך הניתוח

המטופל מונח על שולחן הניתוחים, שם הוא מורדם. שיטת ההרדמה מתואמת על ידי המרדים והחולה. משך הניתוח יכול להגיע ל -5 שעות במקרים מסובכים. לכן, האפשרות הטובה ביותר היא הרדמה השדרה או הרדמה מלאה. השיטה הראשונה של הרדמה עושה פחות נזק, ולכן עדיף למנות אותו לקשישים.

עם השלמת ההרדמה, הרופא ישתמש החתך לארגן גישה מפרק הירך. החתך הנדרש הוא כ -20 ס"מ, הקפסולה של המפרק נפתחת וראש הירך מוצג, אשר נתון כריתה.

המודל של העצם מתרחש בצורה של endoprosthesis. קיבוע של תותבת מתרחשת לרוב בעזרת מלט. נוסף על פני השטח של acetabulum , הסחוס מוסר על ידי תרגיל, שבו כוס endoprosthesis ממוקם אז.

סיבוכים אפשריים

הניתוח של החלפת מפרק הירך נחשב התערבות כירורגית מורכבת.

זה יכול להוביל לסיבוכים:

• דימום;
• יצירת פקקת בוורידים בגפיים התחתונות;
• ספיחה של endoprosthesis ופצע לאחר הניתוח;
• המטומה;
• דחייה של endoprosthesis;
• סיבוכים של מערכת הלב וכלי הדם.

הכנה קפדנית של הניתוח ממזערת את הסיכון לסיבוכים.

תוצאות המבצע

על פי הנתונים הסטטיסטיים, על endoprosthetics של מפרקי הירך 'חוות דעת חולים טובים בעיקר. המטופלים מרוצים מתוצאות הניתוח. בעת ביצוע ניתוח אצל אנשים בגיל צעיר יחסית ללא מחלות במקביל, תפקוד מפרק הירך משוחזר במלואו. אדם יכול ללכת ואפילו לממש, מבלי להעמיס על התותבת. שיעורי ספורט הם התווית.

יש גם תוצאות לא משביעות רצון לאחר הניתוח של arthroplasty הירך. לרוב הם קורים בזקנה, אם יש פתולוגיות במקביל. ב -20% מהחולים שעברו endoprosthetics של מפרק הירך, חוות דעת החולים מראה אכזבה מתוצאות הניתוח.

השחזור לאחר הניתוח

שיקום החולים צריך להתחיל מיד לאחר הניתוח. אלה הם תרגילים לאחר arthroplasty הירך, וכן התעמלות נשימה. האיבר שעובר תותבות צריך להישמר במנוחה, אבל יש צורך לנסות לבצע התכווצויות שרירים מינימלי לאחר החלפת הירך בוצעה. שיקום צריך לציית הכלל העיקרי - אתה צריך להגדיל באופן עקבי את העומס.

יום ראשון לאחר הניתוח

רוב החולים צריכים לבלות אותם ביחידה לטיפול נמרץ. מומלץ לעקוב אחר האינדיקטורים הבסיסיים של הגוף, להגיב באופן מיידי לכל השינויים השליליים. בתום כמה שעות לאחר הניתוח אדם כבר יכול לבלות זמן ישיבה, מוריד את הרגל התחתונה כלפי מטה.

מפרק הירך המופעל אינו מותר לכופף יותר מ -90 מעלות. זה יכול לשבש את העיצוב ואת קיבוע העצם. אימוץ מקום ישיבה הוא הטוב ביותר בפיקוח של אנשי מקצוע רפואיים במרפאה או במשפחה. הם יעזרו להזיז את איבר חולה יספק עזרה ראשונה אם סחרחורת מתרחשת.

לקום מהמיטה

כמה ימים כדי לצאת מהמיטה לבד לאחר הניתוח לא צריך להיות. להסתמך על איבר בריא, ללא שימוש בהתקנים נלווים, אסור במשך מספר שבועות. מכשירים עזר יכול לשמש מקלות הליכה או קביים. עם מצב משביע רצון של המטופל לאחר ניתוח כזה כמו arthroplasty הירך, שיקום מאפשר באמצעות עזרה לקום למחרת היום, אם כי רוב המטופלים עדיין לא מוכנים לעשות זאת.

הליכה

ללכת לחולה מותר ביום השלישי לאחר תום המבצע. במקביל, כל הדרישות למעבר לעמוד עומד חייב להיות ציין. יש צורך להזיז את איבר פעלו עם הידיים או עם רגל בריאה לפני תפירה מהמיטה. אתה יכול לקום על בסיס של קביים רגל בריאה. כל ניסיון להסתמך על רגל חולה אסור בתוך חודש של הניתוח, ולכן זה חייב להיות במצב מושעה. השתמש קביים במהלך ההליכה היא הטובה ביותר לא פחות משלושה חודשים.

עם קורס מוצלח של תקופת שיקום, אתה יכול ללכת על מקל עבור תמיכה. אפשר להישען על רגל חולה בתוך חודש, אבל לא להעביר את כל המשקל של הגוף. כדי להתחיל תרגילים לאחר endoprosthetics של מפרק הירך יש צורך מענף של רגל או רגל למסיבה או בצד עם חזרה אחורה שלה או לה להעלות ולהוריד בעמידה. טען את הרגל פעלו במשך חודשיים עם עומס לא יעלה על חצי משקל הגוף של המטופל. אתה יכול להתחיל ללכת באופן מלא ללא אמצעים מאולתרים לאחר 4-6 חודשים מהמבצע. עומסים צריך להגדיל לאט ובהדרגה.

אספקת חשמל

המרכיב החשוב ביותר להחלמה של המטופל הוא תזונה נכונה. בתזונה צריך להיות הרבה חלבון, micronutrients וויטמינים. לא מקל על דיאטה גבוהה מדי קלוריות, כי חולים לא יכולים לזוז באופן פעיל. אנרגיה מנוצלת במקרה זה יכול להוביל לעלייה במשקל, אשר לעכב את ההתאוששות. אל תציג מוצרים מאפייה, מזונות מטוגנים ושומנים, מוצרים מעושנים. דגים, בשר רזה, ירקות ופירות, דגנים, ביצים מותר. בשום פנים ואופן אין לשתות משקאות אלכוהוליים, קפה ותה.

זמן הטיפול והשיקום

הטיפול במרפאה נמשך 2-3 שבועות. במקביל, תהליך הריפוי הפצע נשלט. בדרך כלל התפרים מוסרים לאחר 12 ימים. שאר השהות במוסד הרפואי החולה וקרוביו מאומנים במיומנויות השיקום הפשוטות ביותר של הרגל המופעלת. לאחר 3 חודשים לאחר הניתוח, הרדיוגרף של מפרק הירך מתבצע. זה עוזר להעריך את ההצלחה של המבצע וקיבוע endoprosthesis.

לאחר שהמטופל שוחרר מהמתקן הרפואי, התייעצות עם רופא שיקום יכולה לעזור רבות בשיקום נוסף, אשר יסייע בתכנית אישית לשיקום. זה יעזור להפוך את תקופת ההחלמה בטוחה וממושכת פחות. ברוב החולים, חזרה לחיים פעילים מתרחשת שישה חודשים לאחר הניתוח. לפני השיקום הסופי מומלץ למזער את העומס של איבר, אשר עברה תיקון תותבת. מפרק היפ, endoprosthetics אשר היה מוצלח, יכול לשרת את הבעלים במשך זמן רב.

היכן לפעול

החשוב מכל, פעולות כאלה מתבצע בחו"ל. המרפאות של ישראל וגרמניה, המתמחות ביישום התערבויות כאלה, הפכו פופולריות מאוד. עם זאת, העלות של endoprosthetics של מפרק הירך במרפאות כאלה הוא גבוה מאוד. חלופה סבירה, אם מסיבה כלשהי זה בלתי אפשרי לבצע פעולה בחו"ל, הוא החלפת הירך במוסקבה. הרופאים הרוסיים עשו התקדמות רבה בתחום endoprosthetics לאחרונה, לאחר שבוצעו לפחות 20,000 פעמים endoprosthetics הירך משותף. המחיר של המבצע הזה במדינה שלנו הוא הרבה פחות מאשר במרפאות החוץ, והוא 38,000 רובל.