מבצע Troyanova-Trendelenburg - מה זה?

בשנים האחרונות, דליות רכש נטיית ההתחדשות. כל אישה שלישית יש עדיין מחלה בגיל העבודה. בקרב גברים, אחד מכל עשרה סובל. פקק או thrombophlebitis - סיבוך מסוכן של מחלת ורידים. במקרה זה יש צורך להשתמש crossectomy (מבצע Troyanova-Trendelenburg).

תכונות של דליות

דליות נקראות מחלה הקשורה לשינויים קבועים בקיר כלי הדם, ההרחבה והארכת הכלי עם היווצרות בליטות, קשרים, ועוד זרימת דם.

רשת איבר ורידים תחתונה מיוצגת שטחיים ועמוקים כלי תקשורת אחד עם השני. מערכת המשטח מורכבת ורידי saphenous גדולים וקטנים. רוב ההתחלות באזור המפשעה והוא ממוקם בחלק העליון של הירך, נופלות לתוך וריד הירך העמוק.

דליות מלווה שינויים בלחץ תוך-, להאט את זרימת דם, תהליכים מעופשים. כולים מורחבים, מלא בדם. מערכת השסתום של ורידים כבר לא להתמודד עם המשימה להסדיר דם חד צדדי, התנאים מוקדמים ליצירת ריפלוקס דם (זריקה אחורה). לעתים קרובות הוא נמצא ברגעים אלה של התמונה הקלינית של המחלה היא בעיצומה, מה שגורם למטופל להתייעץ עם כירורג כלי דם.

לעתים קרובות הבחירה של מומחים הופכת למבצע Troyanova-Trendelenburg. מה זה, איך זה מבוצע ומה התוצאה של ההתערבות, לשקול נוספת.

מטרת crossectomy

המומחה צריכה המשימה העיקרית - כדי להיפטר ריפלוקס לחסל תהליכים עומדים דליות השתנתה. אז איך לעצור את זרימת הדם בעזרת תרופות אינו אפשרי, הדרך היחידה להפוך את הצומת של חולי כלי דם ויובליו שלהם.

Crossectomy (על מבצע Troyanov-Trendelenburg) נחשב התערבות קיצונית. הדבר מתבצע במקרה של סיבוכי דליות (לדוגמא, פקקו או דלקת ורידים) או כקישור בטיפול המורכב.

בניגוד crossectomy ידי phlebectomy

לאחרונה phlebectomy (venectomy) נחשב אופציה מצוינת לטיפול דליות. הדבר מתבצע תחת הרדמה השדרה בבית חולים. המבצע שונה מאוד טראומטי לבין ההתפתחות של סיבוכים לאחר ניתוח. תוצאות flebektomii עד מהרה החלו להראות כי יש צורך למצוא שיטה רדיקלית יותר כדי לצמצם את האפשרות של הישנות מחלה.

Venectomy מלווה חציית וריד saphenous הגדול בירך העליון, אך לא ליד ההשקה, שמובילים את חידוש התזרים לריפלוקס safeny על פיסטולה. Relapse מתרחשת בכל חולה שלישי.

המודרניזציה crossectomy זה מבוסס על העובדה כי חתך בצומת מבוצעים ישירות בנקודת המפגש של וריד הירך עמוק, עם תוצאה שאין ריפלוקס הדם לתוך המערכת העמוקה.

אינדיקציות להתערבות

מבצע Troyanova-Trendelenburg שנערך בדחיפות בימים הראשונים לאחר ההיווצרות פקק, מעבר לעצור את התהליך פתולוגי עם מערכת ורידים שטחית אל עמוק.

אינדיקציות להתערבות הם מהמצבים הבאים:

• רמת thrombophlebitis של הברך ומעלה;
• thrombophlebitis, סיבוכים של תהליכים מוגלתיים;
• פקק או חוזרים ונשנה כי אינ מאפשרי לתהליכי טיפול אחרים;
• פקק של רמת הברך ומעל.

התוויות נגד

חשוב להבין כי Troyanova-Trendelenburg פעולה שעדותם היא מצב חירום, לא רואה את הנוכחות של תוויות. במקרה זה אנו מדברים על החיים של המטופל.

כאשר מתכננים התערבות של מומחים זיהו מספר גורמים כאשר הניתוח הוא לא רצוי:

1. מחלת סומטי - הגוף של המטופל נחלש קשה, וכל פעולה דורשת הרבה מאמץ לשחזר. במקרה כזה יש צורך להשתמש בשיטות דרסטיות פחות טיפול.
2. טרשת עורקים של הגפיים התחתונים החמורים.
3. במהלך הריון או הנקה.
4. הנוכחות של מחלות זיהומיות או פריחה מוגלתית באתר של ההתערבות המתוכננת.
5. התנאים שבהם אפשר לבלות דחיסה טובה של הרגליים לאחר הניתוח (השמנה חמורה).
6. Thrombophlebitis או פקקת ורידים עמוקה.

מבצע Troyanova-Trendelenburg דורש הפעלה מהירה של המטופל לאחר ההתערבות, כך המחלה שבה המטופל לא יכול לקום מהמיטה ביום השני, נבחן לגופו.

הכנה לניתוח

מאחר שברוב המקרים המטופלים מגיע להתערבות חירום, הסקר ולהעביר על מינימום החובה:

• בדיקות דם ושתן משותפות;
• ביוכימיה דם;
• קרישה;
• מחקר על עגבת, צהבת;
• בדיקות סקר לאיתור זיהום HIV.

המטפל להיות התייעץ כדי לשלול נוכחות של מחלות גופניות, אשר הפכו קונטרה. כמו כן נשאו ורידים אולטרסאונד כדי לקבוע את לוקליזציה של anastomoses, המיקום של כלי הדם של המטופלים, את השכיחות של תהליך פתולוגי.

לאחר ביצוע המדידות הדרושות, מנתח כלי דם מסביר כיצד גרביים אלסטיות או תחבושת אלסטית יש לרכוש על מנת לבצע את הדחיסה של הגפיים מיד לאחר הניתוח.

במהלך המבצע

מבצע Troyanova-Trendelenburg, טכניקה מבוססת מחייב מיומנות גבוהה של המנתח, בצעה באמצעות הרדמה מקומית או כללית. הבחירה של הרדמה עושה הרופא המרדים, תיאום כל הפרטים ישירות עם החולה.

מבצע Troyanova-Trendelenburg ו המתואר במאמר מורכב מהשלבים הבאים:

1. אתר כירורגי מטופל עם פתרונות חיטוי, להחיל גליונות סטרילי, אינו מותיר מקום גישה.
2. המנתח במפשעה חוקר את הדופק של העורק הפמורלי, לפיו עובר מדיאלית ו וינה תת עורית קטנה.
3. מאפיינים אנטומיים של כל המטופלים הם מגוונים, ולכן המיקום של ורידים השונים. החתך מתבצע, בהתאם למיקום של השקת וריד saphenous הגדולה.
4. לאחר חתך המנתח מגיע קרן ורידים, תחבושות חותך אותו.
5. זה הדגיש את וינה הגדולה saphenous לאזור שבו הוא זורם לתוך המערכת העמוקה, ligated ומנותק. בשלב זה, עם קרישי דם עלולים ללכת.
6. הבא, באותו אופן הם מבודדים ומנותקים לפחות חמישה יובלים וריד לאורכו (כמה קיצוצים נוספים שנעשו על פי הצורך). זה מתנהל למניעת איסוף דם הפוך וישנות מחלה.
7. כל החתכים אוחו, הניחו מנקז.
8. על הגפה התחתונה ללבוש בגד דחיסה או תחבושת אלסטית.

מבצע Troyanova-Trendelenburg הקשורים לדלקת היווצרות קרישי דם, כך במקרה של מומחי חירום אל תנסה להסיר כמה שיותר הוורידים, ואת מקסימום קצוץ שטח של תהליך פתולוגי.

בתקופה שלאחר הניתוח

היום הראשון המטופל מבלה במיטה. זאת בשל תופעות הלוואי האפשריות מן ההרדמה. ביום השני מראה את ההפעלה של המטופל כדי טוב ביותר להגן עליו מפני שימוש חוזר של פקק. כאב הוא מתון, אבל הרופא קובע משככי כאבים או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, במידת הצורך.

דרישות קדם היא דחיסה נאותה של גפיים התחתונים, אשר מוחזק עדיין יותר מחודש לאחר ההתערבות.

יש לשקול לפעילויות שמטרתן מניעת תהליכים עומדים במערכת הווריד (הליכה, טיפול תרגיל).

סיבוכים אפשריים לאחר ניתוח

מבצע Troyanova-Trendelenburg, סיבוכים מתוכם הם נדירים ביותר, מתייחס לשיטות הרדיקליות של טיפול. זוהי סיבה שכיחה של סיבוכים במהלך התערבות טראומת רקמות (אשר לא ניתן להימנע), ואת אמנות עסקת פרה. החולה עלול לפתח לפתולוגיות הבאים:

• דימום;
• המטומה בתחום ההתערבות;
• זיהום של הפצע כירורגית;
• הפרעות של מערכת הלימפה עם ההיווצרות של קונגלומרטים פיברוזיס;
• paresthesia (רגישות הפרעה של העור כאשר חוצי קצוות עצבים);
• lymphorrhea (יצוא של לימפה מהצומת של כלי הלימפה).

סיבוכים חלקם בכוחות עצמם, בעוד שאחרים דורשים טיפול נוסף. המטומה במקרים חמורים, להיות כפוף לנקב נוסף עם טיפול אנטיביוטי. זיהום של פצעים גם דורש שימוש בחומרים אנטי בקטריאליים (פניצילינים, macrolides, צפלוספורינים). רגישות לקויות משוחזר באופן עצמאי, ואינו דורש אמצעים נוספים.

מסקנה

אחת שיטות רדיקליות של טיפול המורכב של דליות וסיבוכיה היא המבצע Troyanova-Trendelenburg. במהלך המבצע מראה כיצד לשדרג את המערכת לחסל ריפלוקס ומניעה של הישנות המחלה. עמידת ייעוץ מומחה הפעלה, כדי למנוע את הצורך לטיפול מחדש.