בפתוגנזה של מחלת השחפת. האטיולוגיה של מחלת השחפת. תסמינים וסימנים של שחפת

שחפת אודות שמע על ידי רבים, אך מעטים מבינים את הסכנה האמיתית של המחלה הנוראה הזו. במשך שנים רבות, רופאים ברחבי העולם למדו את הגורמים התורמים להתפתחות של זיהום, הסימנים והתסמינים העיקריים. במהלך תקופה זו, נמצא כי בשלב המוקדם של שחפת של הריאות ואיברים אחרים יכול להתרחש בצורה אסימפטומטית, וחוסר הטיפול מוביל לסיבוכים רציניים.

מידע תמציתי על המחלה

נכון להיום, בפתוגנזה של מחלת שחפת למדה במלואו. זוהי מחלה מסוכנת מאוד מדבקת הנגרמת על ידי חומרים מזהמים מן הסוג Mycobacterium.

ישנם מספר סוגים של מיקרואורגניזמים שמעוררים מחלה בבני אדם. אלה כוללים:

• אדם, מתרחש לרוב, והיווה 92% מכלל המקרים המדווחים;
• שור, התוצאות מחלה פחות משמעותית, הם סובלים כ 5%;
• ביניים, בעיקר מופצים בדרום אפריקה, ברוסי המחלה זוהתה 3% מחולים;
• עכבר ציפור, נמצא רק אצל אנשים עם מדינות חיסוניות בהיסטוריה.

מעטים יודעים כי אנטומיה של מערכת הנשימה אינה מוגבלת שחפת. החיידק הוא גם בולט:

• עצמות;
• מערכת העיכול;
• מערכת מין ושתן;
• מוח.

לא משנה מיקום, המחלה מסוכנת מאוד תוביל בהכרח למוות אם לא מטופל.

המחלה יש תקופת דגירה ארוכה. התסמינים הראשונים עשויים להופיע לאחר 3 חודשים - 1 שנה לאחר כניסתה של הסוכן זיהומיות.

סטטיסטיקה

מומחים בתחום בריאות ברחבי העולם מודאגים ברצינות על ההתפשטות המהירה של המחלה. רוסיה ברשימת המדינות מתקיימת 22th.

בעבר, חלק הארי של אנשים נגועים היו מרצים עונשי מאסר. אבל מאז תחילת שנות 90-ies נכתבו התפרצות, ובין החידק להתפשטות מאסיבית.

מקרים חדשים מאובחנים מדי יום השחפת בקרב משפחות עשירות, רוב הילדים היו חולים.

בארגון הבריאות, עובדה זו הייתה קשורה לירידה ברמת חיים של אזרחים, שרואים רק במועד ו נגרמו מחדש פוליטי של המדינה.

במשך שנים רבות מומחי מגיפה זו יישמו מערכת של אמצעי מניעה המאפשר מעט לייצב את המצב, כדי להפחית את התחלואה ותמותה. אלה כוללים:

• חיסון של ילודים בבית החולים;
• מעקב מקרים חדשים באמצעות מבחן מנטו (לילדים), וצילומי רנטגן (אצל מבוגרים).

שחפת חיידק עמיד מאוד לשינויים סביבתיים, כך זמן רב נשמר במצב קיימא בתוך המים, הקרקע וכן הלאה. נ לאי קיום הסכמים עם כללים בסיסיים של סיכון היגיינה האישי של להתמסטל די.

סימנים אופייניים

הבסיס העיקרי של בפתוגנזה הוא החדיר של מקלות פתוגניים לתוך הגוף. אנשים כאלה לא מיד לחלות, ובהתאם, אין תלונות.

לנוכח היחלשות של חסינות שעלולות להתעורר:

• עלייה קלה בחום הגוף;
• עלייה בקצב הלב;
• הזעה חמורה בלילה;
• להסמיק בשילוב עם חיוורון בעור טבעי;
• חולשה, סחרחורת;
• שיעול;
• כיח מהול בדם.

התדרדרות של המצב הכללי עולה כי החיידקים רעלים הרעלה. ככל שהמספר יותר בסימפטומים בולטים יותר.

הסימנים הראשונים של מחלת שחפת אצל חולים עם מערכת חיסונית חזקה עשויים להיות נמוכים או נעדר לחלוטין.

הקורס החמור ביותר וההתקדמות מהירה הוא ציינה אנשים עם בעיות בריאות.

אם החיידק עדיין פגע:

• עצם - יש כאב חזק בכל המפרקים וקשיחות.
• מוח - יש בחילות, הקאות, כאבי ראש חזקים, וכאבי שרירים.
• מערכת שתן - החולה כל זמן מרגישה שלפוחית הצפה. השלב המתקדם של הופעת דם בשתן.
• מערכת העיכול (GIT) - קיימת אי נוחות בבטן מתמיד, בחילות, פסים אדומים בצואה.
• עור - על גושי השטח נוצר שלה מלאי מוגלה, אשר מתגלים בבוא עת.

על רקע קורס ארוך של שחפת קיים סוג granulomatous דלקתי של תהליך שניתן לצפות בכל איבר מושפע. כדי לזהות שיטות מודרניות השימוש בו האבחון.

קבוצות סיכון

לרפואה ארוכה הוכיחה כי בפתוגנזה של מחלת שחפת תלויה במצב של מערכת ההגנה של הגוף.

להדביק אף אחד לא חסין, אך בקבוצת הסיכון הגבוהה ביותר כולל אנשים:

• HIV ואיידס;
• אסירים;
• הסובלים ממחלות כרוניות שונות (כיבים במערכת העיכול, סוכרת, וכו '...);
• יש הרגלים רעים;
• צעיר;
• הזנחה של כללים היגיינה אישית;
• קשר שוטף עם אדם נגוע;
• במהלך ההריון;
• חווה מתח קבוע;
• אינו מקבל את הויטמינים הדרושים ומינרלים;
• המתגוררים באזורי מצוקה לסביבה;
• ממשפחות בעלות הכנסה נמוכה;
• לא קבוע במקום מגורים.

כאשר מופעל, תהליך פתולוגי, בפתוגנזה של מחלת השחפת מאופיין זיהומיות מוגברת.

צורה

הסוג של זיהום תלוי משך הטיפול, ההסתברות החזויה של להדביק אנשים אחרים. להקצות בשלב הבא של שחפת:

1. Open. שנצפה נגעים של הריאות. אם ניתוח כיח בצע אשר את נוכחותם של פתוגנים בו, האדם הוא מדבק.
2. סגור. עם תוצאה שלילית, החולה אינה נשאית של המחלה.

אם המקל ראשון נכנס לגוף מציע צורה עיקרית, במקרה ההפוך של המשני.

בנוסף, המחלה יכולה להשתנות הרס הטבע:

• miliary;
• מופץ;
• infiltrative;
• מוגבל;
• זול;
• fibrocavernous;
• tuberkulemny;
• מחלתי;
• שחמת;
• לפלאוריטיס שחוף.

מהלך המחלה בילדות ובמהלך ההריון

האטיולוגיה של מחלת שחפת עולה כי הסיכוי הטוב ביותר להיות נגוע אנשים עם מערכת חיסונית חלשה. פגיעה כזו עשויה להיות מולדת, אך לרוב מופיעה בתהליך החיים, תחת שפעת גורמים שונים.

בילדותו מערכת הגנה לא התפתחה לגמרי, ולכן הסיכון לזיהום עולה ביחס הפוך לגיל הילד. E. ממה שהוא נמצא תחת, המקלות הזדוניים הסבירים יותר.

לאחר ההדבקה, המחלה מתרחשת באותו אופן כמו אצל מבוגרים, אך בצורה חמורה יותר. הבדלים ספציפיים לא משנה.

TB במהלך ההריון אינה סיבה להפסקה שלה.

המעבר אל השלב הפעיל ניתן לראות בטרימסטר הראשון או לאחר הלידה. בפעמים אחרות נדיר. זאת בשל הפעילות של המערכת החיסונית, ושינויים הורמונליים בגוף.

זיהום של העובר אינו נצפה תמיד. בעיקרון זה אופייני בצורות הבאות:

• fibrocavernous;
• חמור הרסני;
• מופרח.

פתוגנים כזה עובר את מחסום השליה בקלות, גורמת להפרעות חמורות בעובר.

לאחר אבחנה מדויקת המטופל נמצא תחת שליטה של גניקולוג שחפת.

הטיפול מתחיל מיד, עם מוצרים נבחרים שיש להם את ההשפעה השלילית לפחות על הילד שטרם נולד.

אם המחלה מתגלה בזמן, הפרוגנוזה עבור האישה ואת הילד ידידותי, אבל יש יוצאים מן הכלל. לפעמים הפלה עדיין מומלצת.

סקר

לאחר הופעתו של הסימנים הראשונים של חולים חשודים לעתים רחוקות לבקר את הרופא, אך לשווא. מאחורי המסכה עייפת מזיק עלול להסתיר לא רק שחפת אלא גם מחלות אחרות נוראות.

אפילו הידרדרות קלה של בריאות עם שום סימנים של זיהומים בדרכי נשימה חריפים, אך עם חום צריכה להיות הזדמנות לבקר את הרופא.

בדיקה ראשונית יהיה המטפל ששומע את כל התלונות, ייקח בחשבון את האטיולוגיה של מחלת השחפת ולתת כיוון הבדיקות הנפוצות (דם ושתן), ומחקרים אחרים הדרושים, זה יכול להיות:

• Fluorography. 1 נערך מדי שנה מאז גיל 15. היא מאפשרת לך לזהות שחפת ריאתית ומחלות נשימה אחרות. הרשימה כוללת של סקרי חובת תעסוקה, לפני שהולך לצבא, וכן הלאה. נ אם התוצאה של צילומי רנטגן היא שנויה במחלוקת, את עושה צילומי רנטגן הנוסף.
• מבחן מנטו. אנשים רבים טועים לבלבל אותו עם שתל. זהו סוג מיוחד של אבחון שחפת. זה מתבצע לכל הילדים בגילים מ 1 שנה עד 14 - 15 שנים, לפעמים עד 17. מחט קטנה מוכנסת מתחת לעור של חומר - טוברקולין. במבנה שלה מכיל את חומרי הפסולת של מקלות פתוגניים. "כפתור" להופיע לאחר מגע כזה. לקבלת תוצאת ההערכה נמדד הקוטר שלה.
• assay immunosorbent צמוד (ELISA). זה מאפשר לך לקבוע את הנוכחות של מיקרואורגניזמים בדם בזמן המחקר.
• כיח ניתוח Ziehl-Neelsen. בוצע כל המטופלים עם שיעול ממושך. כיח מוכתם פתרון מיוחד, המאפשר לקבוע את הנוכחות של החיידקים הפתוגניים.
• sowings בקטריולוגיות. זה מאפשר לך לדעת איזה סוג של מקל עורר את המחלה. הזריעה מבשילה על 1-2 חודשים, אבל זה נותן תוצאות מדויקות מאוד, מאפשר לך לבחור טיפול יעיל.

עבור שחפת חשודי איברים אחרים בנוסף בוצע:

• צילומי רנטגן;
• MRI או CT של האזור הפגוע;
• encephalogram ו- m. p.

בפתוגנזה של מחלת השחפת יש תכונות דומות מאוד עם מחלות רבות אחרות, כגון סרטן, כך שלא תמיד ניתן לחשוד בו מיד.

טיפול

בחירת הטיפול תלויה בעיקר במרפאות המחלה ו TB. הדבר מתבצע תחת השליטה של מומחי TB ולוקח זמן רב. ברוב המקרים, זה ישן 2 שנים, קצת פחות 3-4.

הבחירה של ערכת תרופה תלויה בגורמים רבים. בדרך כלל, הרופא לוקח החלטה כזאת על בסיס:

• מצבו של החולה;
• גיל ומין;
• תוצאות הבדיקה, וכן הלאה. n.

המטרות העיקריות של הטיפול:

• להפוך את הלא-מדבק החולה;
• לעורר את הריפוי של רקמות שניזוקו;
• לשחזר בריאות.

תוצאות חיוביות ניתן להשיג בעזרת התרופות הבאות:

• Para-aminosalicylic חומצה.
• "סטרפטומיצין".
• "Kanamycin".
• "ריפמפיצין".
• "Ftivazid".
• "Pyrazinamide".
• "Ethionamide".

בעיקר בשימוש 3, 4, או 5 מרכיבים בו זמנית.

הקפד להשתמש בכימותרפיה, משך המינון נקבע באופן אינדיבידואלי.

לאחר החלת תהליך התחדשות רקמות תרופות אגרסיבית הוא איטי ולא ממש הכרחי, ולכן, עבור תהליך תיקון טבעי רקמות קרובות טיפול pathogenetic שנקבע phthisiatricians. זה כולל מגוון רחב של פעילויות כולו כדי להשיג תוצאות טובות. אלה כוללים את הקבלה:

• תרופות אנטי דלקתיות;
• immunomodulators;
• אנזימים;
• ויטמיני B;
• סופגים;
• תרופות להגנה ושיקום כבד (כבד);
• חומצה גלוטמית;
• תרופות נגד קרישת דם;
• antikininov;
• סטרואידים אנבוליים;
• סוכנים ואחרים נגד אלרגיות.

המבצע

לרוב, בצורה הראשונית של המחלה אינה דורשת טיפול כירורגים. במקרים מתקדמים בלי שיטות כאלה לא יכולות לעשות. אם זה משפיע על הריאות מתבצע:

• כריתת אונה.
• כריתה.
• Bilobektomiyu.
• Pneumonectomy.
• Kavernoektomiyu.
• Pneumothorax.

בהתחשב בפתוגנזה של מחלת השחפת extrapulmonary לכך ניתן ליישם ניתוח אף.

כאשר הסיבוכים ממערכת העיכול של ניתוח בשגרה ובחירום נגוע שנקבע להסיר את ההשלכות.

שחפת CNS מטופל בעיקר באמצעים שמרניים. אם הם לא עוזרים, המשך הסרת נגעים. זהו הליך מורכב מאוד, אשר יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

גרנולומות עור מוגלתיות יכולות להיות מופעלות גם.

המטרה העיקרית של פעולות כאלה - כדי למנוע את ההשלכות של המחלה ואולי לשחזר את המערכות המושפעות.

מה לעשות כדי לא להגיע

למרות המאבק הנואש עם רפואי שחפת, פתולוגיה עדיין נפוצה מאוד באוכלוסייה, כך שלא יהיה ניזק יודע כיצד להגן על עצמך ועל משפחתך:

• חיסון. הפוך חיסון זה על ידי הוריהם, אך לא ינטשו אותה. היא מאפשרת לך לפתח חסינות חזקה על התינוק מפני זיהומים, אשר הופך החזקות ביותר לאחר שהגיע 1 לשנה. כתוצאה מכך, הילד אינו חולה בשחפת, או לשאת אותו באופן קל.
• בדיקה רגילה. היא מאפשרת לך לזהות את המחלה בשלביה המוקדמים, ולבצע טיפול יעיל למניעת הזיהום של מספר רב של אנשים. זה כולל את הרנטגן בדיקת חזה Mantoux.

קבוצות חלק מהחולים מוצגות כימותרפיה מונעת, ניצבת בפניה:

• לאחר מערכת חיסונית חלשה או מחלת ריאות כרונית, מערכת העיכול, מערכת העצבים המרכזית.
• להישאר באותו חדר עם אדם נגוע.
• לאחר שינוי דרכי הנשימה על רקע הסובלים שחפת.
• ילדות עם מבחן מנטו תוצאות גרועות.

בנוסף התערבויות רפואיות, ישנם מספר המלצות שיוכלו להפחית את הסיכון לפתח את המחלה. לשם כך:

• התעמלו על בסיס קבוע;
• לאכול תזונה בריאה;
• להיאבק עם התמכרויות;
• לשטוף ידיים ביסודיות לפני האכילה ואחריה הולך במקומות ציבוריים;
• להגביל במגע עם האדם החולה;
• גם חיטוי בחדר הלבן שבו נגוע;
• באופן קבוע לקחת ויטמינים תכשירים המכילים חומצות שומן רב בלתי רווי 3 ואומגה.

All-TB מומחים, רופאים יודעים סוד קטן על איך לצמצם את הסיכון של שחפת קבלנות. כדי לעשות זאת, אתה חייב לאכול ארוחת הבוקר ולהימנע תקופות ארוכות של רעב במהלך היום (במיוחד כאשר צורך להשתמש בתחבורה ציבורית). הוא האמין כי מאז החיידק כמעט אין סיכוי לחדור לגוף.

סיבוכים

ההשפעות השליליות של שחפת מסומן על פניהם, כדי לעכב את ביקור אבחון הרופא והזנחה. Running טופס יכול לאיים לבני אדם:

• לב וכשל נשימתי;
• דימום מן האיברים המושפעים;
• כיב, פיסטולה;
• לקוי תפקוד כבד כליות;
• פיתוח של גרנולומות בכל הגוף;
• עמילואידוזיס;
• pneumothorax;
• הידרדרות של התפקוד המוטורי;
• שיתוק;
• אלח דם;
• נמק;
• נמק;
• תרדמת;
• קטלני.

כאשר הסיבוכים של מחלת הפרוגנוזה הם גרועים מאוד.

מן האמור לעיל ניתן להסיק כי המחלה מעוררת מגוון של סימפטומים. הסימנים הראשונים של שחפת ריאתית עשויים להתבטא שיעול ארוך, לא לחסל את תרופות mucolytic. זה אמור להתריע בפני החולה ולקבל אותו לראות רופא. ראוי לזכור כי המחלה מגיבה היטב לטיפול עם טיפול בזמן, ובמקרה של מעבר צורה מתקדמת של סיכון גבוה לסיבוכים מתפתחים, דבר שגרמה בהכרח מוות כואב.