Osteotomy - מה זה?

Osteotomy - הליך כירורגי שמטרתו לשחזר את הפונקציות של תנועה לאיבוד דרך דיסקציה עצם המלאכותי. ברוב המקרים, הוא משמש כדי להסיר את עיוות הגפיים, אשר מאפשרת לך להחזיר את היכולת של המטופל לטיפול עצמי וניידות.

מושגים כלליים

osteotomy ניתוח מבוצע על ידי מנתח טראומה מיומן. במבט הראשון נראה כי ההתערבות היא מורכבת ודורש הרבה זמן בבית של ההתאוששות החולה, אולם, עמידת המלצות הרופא תעלה את החולה על רגליו במהירות.

Osteotomy - פעולה אשר מתבצעת באמצעות כלים מיוחדים - osteotomes, מסורי ג'יגלי, מסורים חשמליים ומכשירים קוליים. הם מסייעים להפוך את חורי התערבויות במקום לחתוך את העצם. לאחר איסוף שברי עצמות פסולת שתוקנו עם ברגים, מחטים, צלחות. בניגוד שברים אקראיים, גבס מוחל לעתים רחוקות, על מנת למנוע התפתחות אפשרית של ומתכווץ במפרקים.

סיווג

בהתאם לאופי של הגישה המבצעית osteotomy מהסוגים הבאה:

1. פתיחה - דורש גישת העצם. לאחר החתך בעור, מנגנון רקמות שריר התת-עורית, raspatory מופרד הפריאוסט, עצם ולאחר מכן גזור. הפסולת קבועה בעמדה פיזיולוגית, עליון - יצוקה.
2. סגור - מתבצע באמצעות גישה של סנטימטרים בודדים. השרירים אינם לגזור שכבתי להגיע עד העצם. באמצעות הפריאוסט מופרד אזמל כמה מהלומות פטיש על עצם לנתח ידית. כלי ועצבים דם נדחפים וקבוע עם כלים מיוחדים כדי למנוע פגיעה בהם. משמש לרוב עבור osteotomy רוחבי.

צורת החתך שעוקבת אחר התערבויות:

• לרוחב;
• גרם מדרגות;
• עקיפה;
• זיגזג;
• מסתובב (כדורית, מקושת, בצורת טריז, וזויתי).

בהתאם למטרה, ניתוח הוא המין הבא:

• osteotomy מתקנת;
• derotation;
• שמטרתה לשנות את אורכו של איבר;
• זה נועד לשפר את תפקוד התמיכה.

אינדיקציות להתערבות

Osteotomy - הוא בכירורגיה אורטופדית, אשר מתבצע במקרים הבאים הם לא מקובל טיפול שמרני:

• מומים מולדים או נרכשים דפורמציה עצם, מידה רבה יותר של זמן עצמות צינורי (ירך, כתף, ירך);
• ankylosis - האפשרות של תפקוד המפרקים בשל נוכחותם של הידבקויות רקמת חיבור, סחוס או עצם אופיו של משטחים במפרק;
• דיספלסיה של מפרק הירך מולד (נקע);
• שברים כי התמזגו בצורה נכונה;
• אוסטאומיאליטיס;
• נוכחות של גידולים או גרורות;
• את ההשפעות של רככת בהיסטוריה;
• מחזיק מפרק;
• המומים המולדים האחרים של מערכת השלד והשרירים.

המבצע משמש בתחום הקוסמטיקה: osteotomy של האף, תיקון קווי מתאר פנים, הפונקציות המופרעות של הלסתות.

התוויות נגד

ישנם מספר גורמים, שהימצאותו הניתוח מתעכב:

• מחלות זיהומיות של טבע בזמנו כאשר עצם osteotomy הנדרש או שבועות לפני הניתוח;
• מחלות של מערכת הנשימה ואת הלב וכלי הדם מפוצה;
• סוכרת;
• תקופת ההריון של הילד;
• פגיעה כלייתית או כבד;
• הנוכחות של פריחות מוגלתיות או אופי אחר במקום שבו יש צורך לבצע גישת on-line.

יתרונות וחסרונות

היבטים חיוביים של התערבות הם הקלת כאב (אם בכלל) ואת שיקום התפקוד מוטורי. לדוגמה, osteotomy של הברך יבטל כאב במהלך התנועה, לחדש פונקציה מכופף ו פושטי, להסיר את הידבקויות של משטחים במפרק. המחלה עוצרת ההתקדמות שלה.

החסרון הוא האפשרות של סימטריה ויזואלית של גפיים או מפרקים. יתר על כן, אם המטופל יצטרך מפרק החלפת מפרק, זה יהיה קשה יותר לבצע לאחר osteotomy.

סיבוכים אפשריים

Osteotomy - מבצע אשר במשך שנים רבות לשפר כדי להפחית את הסיכון של סיבוכים לאחר ניתוח. עם זאת, כל הפרעה של גורמים אחרים בגוף האדם היא מקור של סכנה, כי בנוסף לסייג מומחה הפעלה, אנחנו מדברים על המאפיינים האישיים של המטופל.

סיבוכים של כל osteotomy סוג יכולים להיות:

• זיהום של הפצע כירורגי - דורש המינוי של מינוני הלם של טיפול אנטיביוטי;
• לקזז שברי פסולת עצם - מתבצע עם קיבוע למקם נוסף;
• פיוז'ן איטי של עצמות - מתחמי מולטי ויטמין מינה כי מורכבים יסודות קורט חיוניים (סידן, זרחן, מגנזיום, אבץ);
• להרכיב sustava- שווא דורש התערבות נוספת;
• רגישות בעור פר parestezii- במבצע במקום עקב ההצטלבות של ענפי העצב (לא דורשת טיפול נוסף, תיקונים עצמו);
• דחייה של שתלים - החלפת מפרק הוא הכרחי.

osteotomy מתקנת

ביצוע הליך כזה משמש השבר לְהִתְלַכֵּד הטועה, מומים מולדים עצם, התפתחות ankylosis או pseudoarthrosis, עיוותים של עצמות כף הרגל עם תפקוד מוטורי לקוי, לחסל פגמים אסתטיים ויזואלית.

לפני ההתערבות מתבצעת בדיקת רנטגן, המאפשרת כדי לציין את המיקום של העצם, למקם את העתיד של הניתוח, על בריאות העצם הכוללת. במידת הצורך, מחשב, או בבדיקות MRI. שאר הסקר מוקצים בנפרד לטראומה.

הניתוח מבוצע בבית חולים מיוחדים. משך ההתערבות - כ 3-4 שעות, בהתאם לכמות של ההליכים הדרושים. לאחר דיסקציה של שברי עצמות שתוקנו על ידי Ilizarov (פעולה המתבצעת בגפיים) או התקנים מתכתיים מיוחדים מוזרקים ישירות לתוך (רגל osteotomy) עצם.

מנגנון Ilizarov הוא מבנה מיוחד המשמש traumatology ואורטופדיה לתיקון, דחיסה או מתיחה שברת עצמות במיקום הרצוי על פני תקופה ארוכה של זמן.

לאחר הניתוח בוצע רנטגן המלא, מה שמאפשר להגדיר את התיקון הנכון.

סיבוכים osteotomy מתקנת

סיבוכים אפשריים לאחר התיקון של מצבים פתולוגיים כוללים:

• כאב חזק, לא קצוץ משככי כאבים קונבנציונליים;
• כישלון של החלקים החיצוניים של המכונה או של מבני מתכת;
• התפתחות של דימום;
• היווצרות שטף דם;
• עקירה של העצם שבר ביחס לזה בכל המטוסים;
• סיבוכים כלליים אחרים.

Osteotomy בתחום רפואת שיניים וניתוחים ולסת

בתחום רפואת השיניים osteotomy מבוצע הלסת, אשר יכול לשמש פעולה עצמאית או כשלב של הליך כירורגי. משמש או שברים לקזז, לתקן malocclusion. חתכים נעשים לאורך טוחנות בלסת.

קיבוע לאחר בתנוחת לסת פיזיולוגית גבי תחבושת דחיסה, תיקון הלחיים ואזור סנטר. מיד מינה אנטיביוטיקה כדי למנוע התפתחות של הִתמַגְלוּת היווצרות של אוסטאומיאליטיס. בין השיניים להטיל כמה מסטיק עבור המיקום שבו הוא ציין מומחה יומי. תפרים יוסרו לאחר 2 שבועות, ואת הברגים שמחזיקים את הלסת בעוד חודש כדי להשלים את שלב הטיפול ואחריו טיפול אורתודונטי.

בתחום כירורגיית פה ולסת משמש osteotomy האף, המהווה חלק של ניתוח אף. זוהי אינדיקציה עבור:

• עיוות משמעותית של גשר האף;
• רזולוציה גבוהה של עצמות;
• צורך עקירת עצם ביחס מחיצת האף.

במילוי osteotomy האף המנתח לשקר בעיות אסתטיות: סגירת הסרת גבנון אף קמרון ויישור העקמומיות של משענת הגב, היצרות של הקירות הצדדיים. המומחה חייב לקחת בחשבון כי דיסקציה של רקמת העצם עשוי להשפיע על patency של דרכי הנשימה העליונות, ולכן, במהלך מאפיינים פיזיולוגיים אנטומיים שנתפסו במבצע של החולה המסוים.

סוגי osteotomy אף:

• לרוחב (קצה), בצע את בסיס הניקוב או קו;
• המדיאלי (מרכז);
• העליון;
• ביניים.

סוג של התערבות בשימוש נבחר בנפרד, בשים לב הבעיה של המטופל, לצורך המבצע, מצב רקמת העצם, את הנפח של טיפול כירורגי.

כל osteotomy צריכה להתבצע לאחר העלאת רמת החסינות. זה ישמש כאמצעי מניעה לפיתוח סיבוכים וליצור תנאי פיוז'ן עצם טוב ונכון.