השכלה וטיפול שאינו שייך לאיגוד

משותף False - הוא סוג של פרה של ההמשכיות של העצם, אשר מתאפיין בניידות נורמלית, מחלקת זה יוצא דופן. בפועל רפואי עבור המדינה הזו להשתמש במונח מיוחד - "pseudarthrosis". נכון לעכשיו, מחלה זו די בהצלחה מטופלים, וטיפולי יכול להיות גם תפעולי שמרני. בנוסף, הטיפול ברוב המקרים היא תוצאה חיובית והאדם חוזר לקדמותו. מאמר זה לנתח בפרוטרוט את הסיבות להיווצרות משותפת שווא. ותשומת לב האבחנה והטיפולים.

ICD: pseudoarthrosis, מגוון

משותף False - פרה של השלמות של עצם קורטיקלית, בליווי ניידות נורמלית. על פי קוד הסיווג הבינלאומי של מחלות כי יש משותף שווא - ICD 10. זה כולל: שבר האיחוד הלא, כלומר psevdoartoroz ו משותף שווא של היתוך או arthrodesis הרקע.

על חלק דפוסים פתולוגיים ושיטת טיפול של מפרקי שווא מחולקים סיבי נכון. הראשון הוא שלב ביניים בין איטי התגבשותו של pseudarthrosis נכון. התמונה הקלינית שלהם היא פער קטן בין שהברים מלאי רקמה סיבית, לוחות עצם יש קצוות שמכסים התעלו מהדולרי.

במקרים נדירים pseudarthrosis סינוביאלי הסיבי התגבש בה קצות ההעצמות מכוסים על ידי שברי סחוס ועצם נמצא הקפסולה החיבור המקורית. בין אותם לצבור נוזל סינוביאלי, יכול נפוצה כל שברי.

nearthroses סיווג

Pseudoarthrosis עשוי להיות מולד או נרכש. משותף שווא מולד הוא מאוד נדיר והוא לא יותר מ 0.5% של פתולוגיה. הבסיס של ההיווצרות שלה הוא היווצרות רקמת עצם תוך רחמי פרה, וכתוצאה מכך מבנה עצם נח באזור הספציפי. ואחרי הלידה, ב 2-3 שנים, על שלמות העצם שבורה. בדרך כלל מולד משותף שווא היא השוקה, לפחות - של עצם הבריח, הגומד ואת הירך.

Pseudarthrosis הנרכש הינו כ 3% של מחלות הטבע אורתופדיות. ברוב המקרים היא תוצאה של שבר, כאשר ישנה היתוך שגוי ולא שלם של שברי עצמות. נרכש pseudoarthrosis מחולק אטרופית, ו normotroficheskie היפרטרופית.

סיבות מקומיות של מחלה

סיבות מקומיות של ההיווצרות משותפת שווא, בתורו, מחולקות לשלוש קבוצות. קבוצה ראשונה - סיבות לכך קשורות שגיאות וליקויים בטיפול: סמיכות חלקיות של שברי עצמות, כשל לחסל והתערבותם של רקמות רכות, חוסר תנועה חריגה, עקב אשר הניידות של שברים מאוחסן, שינוי תכוף או בתחילת מטיל, שימוש אטב פסול, תנועה פעילה מדי ופעילות גופנית , sklerotirovanie נרחב.

הקבוצה השנייה כוללת מטעמים הקשורים למידת חומרת הפציעה, וסיבוכי פוסט טראומתיים: שברים, אובדן חלק גדול של עצמות, פציעת התאהבות שרירה למרחק רב, חשיפה של הִתמַגְלוּת רקמת עצם, אוסטאומיאליטיס, ניזק עצב וכלי דם, כמו גם פגיעה באספקה שלהם.

ולבסוף, הקבוצה השלישית של גורמים המשפיעים על היווצרות של המפרק שווא, הקשורים מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של אספקת הדם לעצם באתר שבר ולוקליזציה.

סיבות טרופיות

מתוך טרופיות משקל גורם להיווצרות pseudoarthrosis העיקריים הם: זיהום, למשל: עגבת, מלריה, דלקת חריפה; מחלה מטבולית וחילוף החומרים סידן-זרחן בעיקר ברקמות; סוכרת; ברי-ברי; אי ספיקה של כלי דם לאחר עצבוב פציעה של כלי דם; רנטגן משמעותי הקרנה, אשר מסוגל לעכב את תהליך היווצרות העצם; הפרעות טרופיות באתר שבר.

תמונה קלינית

התמונה הקלינית של ההיווצרות משותפת שווא יש מאפיינים משלה. במקום הניידות ציין שבר, ניוון שרירים, נפיחות, התפשטות של רקמת חיבור, היווצרות צלקת. על צילום רנטגן יכול לזהות פער משמעותי בין שהברים, עצם נפוץ סופים, פיוז'ן של תעלה מהדולרית.

אבחנה של pseudarthrosis

בעת אבחנה, בנוסף לנתונים קליניים, תשומת לב מוקדשת המועד, אשר חיוני שילוב מלא של השבר. כאשר שתקופה זו מסתיימת, מעמדו של שהבר מוגדר לאט לְהִתְלַכֵּד או asymphytous, ואחרי תקופה פעמים העולה על היווצרות חשד הנורמה של מפרק שווא.

כדי לאשר את ההשערה, לעשות צילום רנטגן בשתי הקרנות ניצבים הדדית, ובמקרים מסוימים - ותחזיות אלכסוניות. סימנים של נוכחות שאינם שייכים לאיגוד לשקול את התמונה הבאה על הרנטגן: בהעדר יבלת, המהווה את החלק המחבר של שברי עצם; יש קצוות שברי צורה מעוגלת או חרוטית חלקה; חלל מגודל בקצוות את שברי צלחת הסגירה נוצר. כאשר משותף שווא באחד או שתיהן שברי העצמות לסיים אותו יש צורה חצי כדור ו במראה דומה הראש המשותף. שהבר האחר עשוי להיות חלל glenoid. במקרה זה, את המרחב המשותף הוא נראה בבירור.

כדי לקבוע את מידת אינטנסיביות תהליך שנקבע במחקר רדיונוקלידית.

עקרונות טיפול כירורגי

למרות והתנהלות שמרנית ארסנל של הטיפול (מתן תרופות, חשמל, מגנטיות, וכן הלאה. ד), השיטה העיקרית לטיפול pseudarthrosis היא מבצעית. המקום המוביל היא נכבשה על ידי osteosynthesis דחיסה. כיצד לטפל pseudoarthrosis? המבצע חייב להתבצע ב 8-12 חודשים לאחר ריפוי מלא על שברים מורכבים פצעים. אם יש צלקות כי מולחם עד העצם, הם חייבים להיות ניכרים ויש ניתוחים פלסטיים כדי לתקן את הפגם.

נקודה חשובה במבצע היא השוואה מדויקת של שברי עצמות, כמו גם מרעננת של הקצוות שלהם, כריתה של רקמת צלקת ושיקום patency של תעלה מהדולרית.

טיפול pvsedoartroza על מנגנון Ilizarov

שיטה זו מאפשרת להפגיש את שברי ומקל היתוך המהירים שלהם ללא ניתוח מיידי. לכן שיטה זו נקראת osteosynthesis extrafocal.

ראשית, המטופל ליישם החישורים של המכשיר אורתופדיות שבאמצעותו שברי עצמות שתוקנו. ואז, בערך שבוע נמשך תהליך ההתאוששות לאחר יישום של המכשיר שבו המקום, שבו החישורים, לרפא ומתחיל תהליך של היתוך העצם. שברי עצם בהדרגה מתקרבים זה לזה, להרוס תקשורת רצויה וסוחט משותף שווא.

בהמשך ישנה קיבעון, כלומר, היווצרות יבלות התהליך של התאבנות. תקופה זו היא ארוכה, אבל הוא בטוח ואינו דורש אמצעים מיוחדים. החולה צריך לקחת ויטמינים, לאכול נכון לוותר הרגלים רעים.

לבסוף, יש את התקופה האחרונה של שיקום, במהלכו כל ההוראות הדרושות כדי לקיים את הרופא ולבצע סדרה של תרגילים מיוחדים. אידיאלי באותה תקופה נחשב הליכה, שחייה.

תוך osteosynthesis extramedullary

שיטה יעילה של טיפול היא סינתזת intramedullary כירורגי. לפני ביצוע הרופא שלו מסיר את הרקמות הרכות פגום, אשר אין להם את קרישי הפריאוסט ודם. לאחר שרסיסי עצם לחיזוק עם סיכה מיוחדת. הפצע לאחר הניתוח לצורך איחוי בשכבות, במקומו עשוי להישאר צלקת קטנה.

במהלך osteosynthesis extramedullary של שברי עצמות מהודקים מנעול Supraspinous. זה הוא נלחץ העצם הפגום, ואחרי אחוי שברי צלחת יוסרו על ידי חיתוך.

לכן, במאמר נדון בהרחבת pseudarthrosis. לסיכום, יש לציין כי גורמי הסיכון להיווצרות של המפרק שווא לשרת מגוון של מחלות אנדוקריניות, הרגלים רעים (עישון, צריכת אלכוהול), השמנת יתר, תזונה לקויה וחוסר פעילות גופנית. לכן, שמירה על אורח חיים בריא תפחית את הסיכון של מחלה זו.