HH - מה זה? תסמינים וטיפול HH

בואו נתחיל עם העובדה שלא כולם HH קיצור מוכר. מה זה?

בקע סרעפתי (HH זהה בקיצור), או בקע סרעפתי, - לא יותר מאשר מחלה המאופיינת על ידי עקירה של איבר (הממוקם בחלל הבטן) באמצעות אכילת חור בסרעפת אל חלל בית החזה. גוף זה הוא כמעט תמיד בבטן.

בקע ושט יכול לקבל אופי מולד או נרכש והוא מבוטא קליני. בקע מולד הוא פחות נפוץ מאשר רכש. HH יכול להתרחש מסיבות רבות.

במאמר זה נבחן מה הוא HH, הסימפטומים, הטיפול בתקופה שלאחר הניתוח של מחלה זו.

מאפיינים כלליים של המחלה

צמצם (שאליו יש רלוונטיות ישירות HH) יש מחיצה כיפה צורה מורכבת משני סוגים של בדים: שרירי חיבור. זהו מחיצה מפרידה בין חלל הבטן מהחזה. קווצות בשריר הסרעפת כדי ליצור חור קטן שדרכו הוושט. ואתה בטח כבר מבין למה זה נקרא פתיחת הוושט.

חוזרים אל בקע סרעפתי (HH). מה זה? הוא נוצר כתוצאה של עקירה של גוף מחלל הבטן לתוך החזה דרך מאוד סרעפתי. וזה קורה בגלל ההיחלשות שלה.

בקע סרעפתי - מחלה נפוצה, כך שהוא יכול להתחרות בהצלחה עם cholecystitis, דלקת לבלב או כיבים בתריסריון. עם זאת, על פי חומרתה, זה גם יגרום להם להתחרות.

בגיל יחסי של המטופל ניתן לומר לעתים קרובות כי המחלה מתפתחת אצל אנשים מעל גיל 60 שנים. בהתייחס למגדר - נשים נוטות יותר לסבול ממחלה זו מאשר גברים.

סיווג

מסווג בקע ושט פי מאפייניהם. להקצות סוגים כאלה:

• צוף או בקע קבוע (הרניה עבור צירית Paraesophageal בלבד). בפרט, בקע Paraesophageal - זה כאשר הדימוי של חלק הקיבה הוא ישירות לצד הוושט מעל הסרעפת. וגם בפי הקיבה מתחת לסרעפת ממורכז. צירי HH - הוושט, לב, או totalnozheludochnaya סכום ביניים. הבחנה עדיין זזת בקע, במיוחד כאשר זה נוצר בתוך צק כזה בקע מרופד הצפק. זה שונה מן העובדה צירית כי התיק האחרון שם. בקע צירי יכול לנוע בחופשיות עם תנועות גוף.
• בקע Paraesophageal (fundic או Antral).
• בקע מולד, הנגרם על ידי ושט קצר עם אנומליה בפיתוח.
• הרניה מסוג אחר (מעיים, חותמות וכן הלאה. פ).

מחלה זו יכולה גם להיות מסווגת על פי המידה:

- הרניה הושט מדרגה ראשונה. מאופיין בכך בפי הקיבה היא ברמה של הסרעפת, בטן מוגבהת מעט בחוזקה חסיד אל הסרעפת. ושט בטן ממוקם חלל בית החזה מייד מעל הסרעפת.

- ושט בקע תואר שני. התמונה הקלינית היא כדלקמן: ושט בטן בבית החזה, וגם פתיחת הוושט היא כבר חלק מהקיבה.

- ושט בקע תואר שלישי. המידה החמורה ביותר, מאופיינת הממצא של הוושט, הקיבה, ולפעמים אפילו הגוף הפונדוס של הקיבה מעל הסרעפת.

סיבות בקע ושט

כבר הזכרנו כי הסיבות יש בקע סרעפתי מאוד. עם זאת, לרוב הם הגורמים הבאים:

• דילול של רצועות מחברות נגרמות על ידי שינויים הקשורים בגיל או מושרה על ידי כל תהליכים אחרים.
• עלייה שיטתית או בשלב אחד כרונית בלחץ בתוך חלל הבטן עצמה. גורם לעלייה בלחץ יכולה להיות עצירות כרונית, פעילות גופנית כבדה (כגון הרמת חפצים כבדים), טראומת בטן בוטה ועוד.
• מחלות כרוניות שאינן קשורות ישירות למערכת העיכול שיכולים לשבש את התפקוד המוטורי של כיס המרה, הקיבה, התריסריון או.
• הפרעות של בלוטות אנדוקריניות (endocrinopathy).
• הרגלים רעים (עישון, שתייה), קשיש.

HH: תסמינים

בהתאם הביטויים הקליניים של המחלה הם צורות הבאות בקע סרעפתי:

- HH ללא תסמינים;

- HH, עבור פתולוגיה שבמהלכו התסמונת נגרמת על ידי כישלון בפי הקיבה;

- HH, אינו מתאפיין בנוכחות תסמונת אי ספיקה פי הקיבה קיבה;

- HH, אשר מופיע כסיבוך של סוגים אחרים של מחלות במערכת עיכול (או פשוט לפתח על הרקע שלהם);

- Paraesophageal HH;

- לידת HH, המאופיינת ושט קצר.

ראוי בהתחשב בכל סוג HH (כל סוג של סימפטומים) בנפרד:

• הרניה אסימפטומטית. כפי שאתה יודע את השם של צורה זו של המחלה, שום סימנים של HH במקרים אלה, אין. זה בעצם מתייחס בקע לב או ושט, כלומר תצורות הגודל הקטנות. גלה טופס זה של בקע אקראי לחלוטין, לעתים קרובות - במהלך בדיקה מלאה, ולפעמים אנשים אפילו לא מבינים שיש לו HH - סימפטומים (טיפול נדון להלן) כי אין בקע.
• כשל הקיבה תסמונת HH. הסימנים השכיחים ביותר של לב HH - הצרבת וכאב, לאחר ארוחה, ועל שינוי חד של עמדה של הגוף של המטופל. ראוי גם לציין כי התופעות הללו מתרחשות לעתים קרובות בלילה, אפשר להסביר את התכונות של הגדלת הטון של העצב התועה, כמו גם הרפיה של סוגר הוושט התחתון.

לגבי עוצמת הצרבת, אתה יכול להגיד שזה יכול להיות קל (במקרה זה, זה יכול להיות מטופלים עם נוגדי חומצה), ודי כואב (עד כדי כך שאפילו שולל ביצועים אנושיים). עוצמתו נקבעת על ידי קומפלקס של גורמים שונים, וכן, בראש ובראשונה, אלה כוללים חומצה-פפטי, וזה מוזר מיץ הקיבה. כמו כן, היא עשויה להשפיע התנפחות ושט ולזרוק אותו תוכן התריסריון (בעיקר מר).

התכונה הכי המושך את העין של בקע סרעפתי, כמובן, כאב. ראוי לציין כי זה תלוי הגורם לצרבת. בעיקרון נראה מטעמים זהים. כאב הוא מקומי בעיקר באזור של עצם החזה, והוא מוגבר כאשר החולה לוקח משכיבה. בנוסף מצב זה גם לגרום הטורסו כאב הלוך ושוב. האופי שלה עשוי להיות שונה, לרוב הוא לדקור, לחתוך או תחושת השריפה.

Regurgitation של תוכן קיבה - הם גם די סימן תכוף של HH. מה זה? זהו תהליך של יציקת תוכן הקיבה אל הפה. תופעה מאוד לא נעימה, ולכן תכולת הקיבה יכולים לקבל לתוך קנה הנשימה או הסמפונות.

שוב, כמה מילים על הכאב. כאב אמיתי מרגיש רק מחצית מהחולים וב 25% ממקרים זה psevdokoronarnaya כאב, אשר מותאם בלב. מתוך זה אתה יכול להיפטר באמצעות ניטרוגליצרין בקלות. בנוסף לכאב הזה, חולים עשויים לחוש חוסר נוחות באזורים interscapular, hepatopancreatoduodenal, וכן-Chauffard מינקובסקי, וכו '

כמו כן, כ -70% מהחולים עם בקע סרעפתי (במיוחד אם זה הלב HH) מתמודד עם סימפטום כמו שיהוק. לרוב זה קורה תכולת הקיבה, ואת קודמו הוא תחושה לא נעימה טיפוסית של מלאות באזור ברום הבטן, אשר מציין aerophagia. הוא מביא טעם מריר לא נעים. נפית ומשככי כאבים במקרה זה, כדי להסיר את הרגשות האלה לא יכולים.

כמו כן, 40% מהחולים יש קושי חולף מזון לאורך הוושט, גם כאשר לוקחים מזון נוזלי. למרות זאת יש לציין כי המזון המוצק עובר מספיק בקלות. אנשים הסובלים סימפטום זה, לרוב זה מתבטא על ידי ולהיפך מאוד חם או סגן, מזון קר מאוד. לכן, אם בקע מומלץ לאכול רק מזון כי יש teperatura גוף.

אודות 4% מחולים הסובלים שיהוקים HH על הרקע בצורה הצירית של בקע. רק שזה לא ממש שיהוקים כרגיל. התכונה העיקרית שלה יכולה להיחשב משך משמעותי (עלול להימשך שבועות או אפילו חודשים). לא להיפטר ממנו מדי פשוט, וכדי לעזור במקרה זה יכול להיות טכנאי מוסמך בלבד.

חלק מהחולים גם לחוות glossalgia (פצעים בלשון) וצרידות, וזאת כפועל יוצא של כוויות מ תוכן קיבה פפטי הנפלטים במהלך regurgitation.

בנוסף לכל האמור לעיל, אנו יכולים להוסיף כי הסימפטומים של בקע תלוי בגודל שלה.

• HH ללא תסמינים ספיקה בפי הקיבה. במקרים כאלה, על הסימפטומים של מחלות אופורטוניסטיות הם בולט יותר, לא הבקע. סימנים של טופס זה יהיה קרום לב בקע, ברום בטן או כאב retrosternal המתרחש מייד לאחר ארוחה או לאחר ההרמה.

קח פחית כאבים כאלה במשך כמה ימים. כדי לנטרל אותם אתה יכול להשתמש במשככי כאבים שאינם נרקוטיים (למעט validol בגלל זה אין השפעה) או ניטרוגליצרין. כמו כן, את הכאב מפסיק כאשר לוקחים מזון או נוזל.

• HH, אשר מופיעים כסיבוך או פשוט לפתח על רקע של צורות אחרות של מחלות מערכת העיכול. מחלות כאלה הן לרוב קיבה או כיב התריסריון. בצורה זו של HH הסימפטומים העיקריים של המחלה, לא הבקע.
• Paraesophageal HH. טופס של בקע זה מאופיין בהיעדר תסמינים וסימנים. לרוב אבחנה של בקע Paraesophageal מתרחשת באופן אקראי במהלך סקר כללי. אבל כאשר בקע מגדיל, יש דחיסה הוושט (או במילים אחרות, היצרות של הוושט). במקרים נדירים, לפתח התכווצות הוושט (מחלה שבה מוטרד peristalsis הוושט).

אם בקעי paraezafagealnyh הפרה יש כאבים בעצם החזה או ברום הבטן.

• מולדת HH מאופיינת ושט קצר. בצורה זו של בקע הוושט יכול להיות שתי אפשרויות. בחלק הראשון של אותם ניתן לפתח דבר כזה כמו "בטן חזה", מאופיינת בצורות הבאות:

- מיקומו של החזה;

- לוקליזציה של הקיבה intrathoracic.

במקרה האחרון, האבחנה היא מאוד קשה, זה קורה בדרך כלל במהלך ניתוח או בעת הנתיחה שלאחר המוות.

סיבוכים אפשריים

בקע סרעפתי יכול לעורר מגוון רחב של סיבוכים. לרוב בא לידי ביטוי באופן הבא:

- גסטריטיס או כיב קיבה כי חלק בו בקע (מופיע בסביבות 8% מהמקרים);

- דימום, אנמיה (יש 20% מהמקרים);

- כניסתה של הוושט התחתון של שק בקע;

- קיצור של הוושט (בדרך כלל נמצא רק עם צורות kardiaezofagealnymi);

- צניחה של רירית הקיבה בוושט (הפסד מדרדר כלומר);

- בקע חנוק (הסיבוך הקשה ביותר של כל האמור לעיל).

אבחנה של המחלה

בדרך כלל, מומחים לבצע מספר בדיקות על בסיסם התוצאות ניתן כבר לאבחן "HH". איזה סוג של בדיקות:

• Fibrogastroscopy. אתה יכול להשתמש בו כדי להבין את מצבו של הוושט והקיבה. סימנים אנדוסקופי של HH מגדיר עצמו רופא, אשר מבוסס על אותו ניתן לבצע אבחנה ולהמליץ על טיפול.
• בדיקת רנטגן, אשר מבוססת על ניגוד בריום. באמצעות סקר זה, אתה יכול לקבל בקיעת תמונה, אופיינית לכל מדרגת HH.
• pH-metry. בדיקה זו נעשית כדי לקבוע את רמת החומציות בקיבה. יש צורך להקצות לטיפול בקע כראוי.

HH לטיפול הוושט

באופן כללי, בקע סרעפתי טיפול עובר סמים, אך במקרים מסוימים (במיוחד כאשר סיבוכים) דורש התערבות כירורגית.

לגבי טיפול עם תרופות, זה כדי להקטין את חומציות הקיבה (באמצעות סותרי חומצה), והפחתת הפרשת הקיבה. זה - המשימה הראשונה. כמו כן, אם טיפול הוא הכרחי כדי להגן על רירית הקיבה, אשר מספקת גם עבור היישום של תרופות מסוימות.

כאשר טיפול ניתן דיאטה קפדנית, אשר חייב להיות מלווה במרומז. בעיקרון, דיאטה זו היא כמעט זהה עבור גסטריטיס: בלי שומן, בלי חריף, חמוץ, מלוח. רק מזון בריא, כגון ירקות, פירות, דגנים, מרקים סמיכים וצחים תזונתיים, בשר רזה.

אז, כדי למנוע צרבת ולהפחית הפרשת הקיבה יכול לקחת את התרופה "מאלוקס". וזה מאוד נוח, זה נגיש לא רק טבליות, אלא גם בצורת ג'ל, גלולות, השעיות. טופס כל זה פירושו הוראות נפרדות לשימוש, אשר יכול להיות מצוינת בכל בית מרקחת של העיר שלך.

אפשר גם לאמץ אמצעים כגון "רני" או "Gastal". כדי לחסל צרבת כבר נראה מספיק לקחת טבליה אחת, ולמען מניעת - 4 טבליות ביום (שעה אחת אחרי הארוחה). עם זאת, יש לזכור כי תרופות אלה רק להסיר את הסימפטומים.

באשר לניתוח, זה להסיר את היווצרות הבקע.

במשך למטרות אבחון וטיפול מדויקות יותר יש צורך לפנות לבית הרופא (כירורג או גסטרואנטרולוג).

טיפול בתרופות עממיות

טיפול HH תרופות עממיות לא תיתנה את התוצאות הרצויות, כמו ברוב המקרים החולים דורשת טיפול תרופתי רציני או אפילו ניתוח.

כלומר, לא בקע עצמו אינו מסוגל להסיר את הכסף של האנשים. הסיבה היחידה שהם יכולים לשמש - כדי להקל על כאב.

כמה תה צמחים יכול לעזור להפחית כאב. הנה כמה תרופות עממיות שיסייע במאבק עם בקע:

- מרתח של שורש מרשמלו. יוצקים כ 20 גרם של ספל אלתיאה שורש כתוש מים רותחים ולתת לו להתבשל.

- מערבבים 30 טיפות של תמיסת פרופוליס אלכוהוליים 50 מ"ל של חלב. קח 2 פעמים ביום.

- גם גזים עוזר מרתח של זרעים של גזר. מלאו זרע גרם אחד 2 כוסות מים חמים ולאפשר לתערובת להתבשל במשך כשעה. אתה צריך לשתות יחד עם זרעים.

זכור כי לפני נטילת כל דבר (במיוחד תרופות עממיות) יש צורך להתייעץ עם הרופא שלך.

כמו כן, באמצעות תרופות עממיות, אתה יכול להיפטר מצרבת, שיהוקים, ותסמינים אחרים של HH. אבל יש לזכור כי מדובר רק מכך זמני, ואת הצורך לטפל הגורם למחלה, לא את הסימפטומים.

בקע בושט לאחר ניתוח

כפי שצוין לעיל, במקרים מסוימים, בקע סרעפתי דורש ניתוח. HH-פעולה, ביקורות מתוכם משמעיים, יכול בעצם להציל חיים במקרים מתקדמים מאוד.

אבל מה לעשות כאשר פעולה כבר נעשה? כיצד לקיים את המצב שלאחר הניתוח? תוך כמה זמן אתה יכול לחזור לחיים נורמלים?

HH לאחר ניתוח בהכרח דורש טיפול וטיפול ומניעה מורכבים.

ביום הראשון לאחר הניתוח, החולים צריכים בדיקה המטפל electrocardiography. ביום השני היה צילום רנטגן של החזה. ביום השלישי - ספירת דם מלאה הכוללת מחקרים ביוכימיים אשר קריאות sonography מרשם.

פעמים ביום, חולים צריכים לבצע תרגילים פשוטים תרגילי נשימה ופיזיותרפיה.

באשר לטיפול תרופתי יכול לומר את הדברים הבאים. הוא מורכב בהקדמה של תמיסת מלח לווריד בנפח עד 1800 מ"ל ליום. כל החולים לאחר הניתוח לקחת אנטיביוטיקה.

פצעי נקז מטופלים עם אלכוהול כבולות בתוך יום.

רק יום אחד לאחר הניתוח החולה צריך לשתות את המים, אבל מהיום השני - לקיחת מזון נוזלי. בתקופה שלאחר הניתוח הוא כ 3 חודשים.

איך היא פעולת HH (ביקורות שהן שונות, בהתאם לחומרת המחלה), שכבר הזכרנו לעיל. זה כדי להסיר את רוב הבקע.

מסקנה

אז עכשיו אתה לא תפחד, אם איפשהו תראה הקיצור HH. מה זה ואיך זה בא לידי ביטוי, אתם יודעים.

נותר רק לסכם, כי המחלה היא מאוד רצינית. עצמית תרופות, במיוחד בטיפול בתרופות עממיות, זה מסוכן מספיק ויכול לגרום לסיבוכים רציניים.

אבל, אבוי, מסיבוכים אף אחד לא חסין, שכן צורות מסוימות של אסימפטומטית HH. הדרך היחידה החוצה - לקחת בדיקה מלאה בבית החולים לפחות פעם בשנה. אז אתה יכול פשוט למצוא המחלה הלא נעים הזה.