BPH - מה זה? תסמינים, טיפול של הגדלה שפירה של הערמונית

בשנת קיצורים קרובות בשימוש הרפואה המודרנית, לא ברור לאדם הממוצע ללא דבש. חינוך. אחת קיצורים מבלבלים כזה - BPH. מה זה? אם כבר מדברים את השפה של הרופאים, זה - שפירים היפרפלזיה שפירה של הערמונית. אבל האנשים קוראים לזה פשוט - BPH (גרסה "הערמונית אדנומה בבלוטת"). BPH מבולבל לעיתים קרובות עם מחלות כגון דלקת בערמונית. BPH - הם שפירים, והוא גדל בלי מעורבות של רכיב סטרומה של הערמונית (או במילים אחרות - אפיתל בלוטי), ואת הערמונית - לא אחרים, כמו דלקת של בלוטת הערמונית. הם לא צריכים להיות מבולבלים.

BPH. מה זה? סטטיסטיקה

כפי שצוין לעיל, BPH - גידול שפיר. אם זה בתוך הערמונית (קיצור שרוב הערמונית) נוצרו גושים קטנים כי עם הגדלת השופכה לדחוס יותר ויותר.

מסיבה זו, גברים להופיע הפרעות במתן שתן. למחלה זו גידול שפיר, וזה מה שמבדיל הגדלה שפירה של הערמונית מסרטן.

BPH - אחת המחלות הנפוצות ביותר אורולוגיה היום. על פי הסטטיסטיקה, הוא מופיע כמעט 80 אחוז מהגברים בגיל מבוגר. בשנת 20 אחוז מהמקרים, במקום להתנוון הערמונית BPH או עלייה.

מחלת BPH לרוב מתרחשת אצל גברים מעל גיל 45 שנים.

יותר ממחצית הגברים מן 40-ל 50-בת מפנה למומחה עם המחלה הזאת, ורק במקרים נדירים, המחלה יכולה לעקוף את הצעירים.

גורם של BPH

נכון להיום, את הסיבות המדויקות של BPH ערמונית לא יכולות להיות מצוינות, כפי שהם פשוט לא מבינים עד הסוף. הוא האמין כי המחלה היא אחד הסימפטומים של גיל המעבר אצל גברים.

גורמי הסיכון היחידים הם רמת אנדרוגנים בדם ואת גילו של אדם.

בדרך כלל עם הגיל אצל גברים חוסר איזון בהדרגה בין אסטרוגן אנדרוגן, גרימת הפרעות שליטה הצמיחה ואת הפונקציה של תאים סרטניים.

זה ידוע כי בין BPH ופעילות מינית אנושית ערמונית, אורינטציה, התמכרויות, מין ו דלקתי שהועבר ZPO שום קשר, ואף אחד מעל אינו משפיע על הופעת המחלה.

בפתוגנזה

ערמונית BPH לעתים קרובות מופיעה בחלק המרכזי של זה, אבל לפעמים זה יכול ללכוד אונות לרוחב. צמיחה adenomatous שפירים היפרפלזיה תלויה התפשטות (גידולים) בלוטות paraurethral. כתוצאה מכך עצמו רקמת שד היא עקורה כלפי חוץ, והוא נוצר סביב אדנומה גדל כמו קפסולה ממנו.

Hyperplastic (למשל נגועים גידול) של תאי רקמת הערמונית נוטה גם לצמוח לכיוון פי הטבעת ושלפוחית השתן, וזו תזוזה כלפי מעלה גורם החור הפנימי של שלפוחית השתן, ומאריך את החלק האחורי של השופכה.

ישנן מספר צורות של היפרפלזיה לכל סוג של צמיחה:

• טופס Podpuzyrnaya של BPH. מה זה? במחלה זו, הגידול גדל לכיוון פי הטבעת.
• טופס שלפוחית של BPH. ההיסטוריה של המחלה מאופיינת בצמיחה של גידולים בשלפוחית.
• טופס Retrotrigonalnaya של BPH. הגידול במקרה זה ממוקם ישירות מתחת לשלפוחית השתן המשולש האנושית.

לעתים קרובות כמה צורות של BPH ניתן לראות אדם אחד בכל פעם. זה קורה כאשר הגידול גדל בכמה כיוונים בו זמנית.

תסמיני BPH

תסמינים של המחלה תלויות באופן ישיר על לוקליזציה הגידול, מצמיחה וגודלו, וכן מידת תפקוד לקוי של שלפוחית השתן.

ערמונית BPH ניתן לחלק לשלושה שלבים:

• פיצוי, או בשלב הראשון. צורה זו של המחלה מתבטאת עיכובים תחילת מתן שתן (דחף תכוף להטיל שתן, בעיקר בלילה - נושא קרוב). בשנת BPH של עליות ערמונית 1 תואר בגודלם, הוא plotnoelasticheskuyu עקבית. הגבולות שלה נשמרים היטב, ולאחר בדיקה במישוש הכללית של הערמונית (ו תלם החציוני שלה) ללא כאבים. בשלב זה של המחלה שלפוחית השתן יותר לחלוטין רוקנו, ואין שתן שיורית. תואר BPH 1 יכול להימשך בין שנה לשלוש.
• Subcompensated או שלב שני. ככל שהגידול הוא יותר ויותר סוחט את השופכה ואת שלפוחית השתן היא כבר לא מסוגל לתפקד כראוי לגמרי מרוקן (הקיר שלה עם מתקדרים). כתוצאה BPH 2 מעלות מופיע שתן שיורית, עקב אשר המטופל מרגיש התרוקנות לא מלאה של השלפוחית. עקב דחיסה של השופכה, חולים להשתין במנות קטנות, ואחרי זמן מה השתן ועושה מתחיל יודעין להתבלט (הסיבה לכך היא שלפוחית מלאה). BPH 2 מעלות מלוות לעתים על ידי סימפטומים של אי ספיקת כליות כרונית (גוברים על הרקע שלו).
• אסטמה או בשלב שלישי. שלפוחית השתן מאוד מתוח עקב שתן שיורית, השופכה עדיין דחוס ושתן משתחרר ממש dropwise, לפעמים מעורבב עם דם. בשעה BPH בשלב זה כרוך אי ספיקת כליות (אי ספיקה כלייתית). יש גם חולשה, אובדן משקל חמור, תיאבון ירוד, עצירות, אנמיה, יובש בפה.

אבחנה של המחלה

הבסיס לאבחון הם תלונות טיפוסיות של נשים, אשר זכו לציון סימפטום BPH מידה מיוחד (באנגלית. I-PSS). בעיקרון, את האבחנה BPH נעשית לאחר בדיקה קלינית של החולה, ועל שיטות כאלה של החקירה:

1. מישוש (אצבע) בדיקה רקטלית של בלוטת הערמונית. הודות לו, יש רופאים מושג על הגודל והעקביות של הערמונית, של הנוכחות של עקיצות בין המניות שלה, כמו גם את מידת הרגישות כדי מישוש.
2. מחקרי מעבדה של BPH. מה זה? קודם כל, היא בדיקת השתן המוכרת. כמו כן, ניתוח ביוכימיים של דם שבוצעו באמצעותו לקבוע רמות PSA (אנטיגן הערמונית מייצג ספציפי).
3. שיטות אינסטרומנטלי. לרוב הוא ציסטוסקופיה ו- ureteroscopy. בעזרתם, אתה יכול לבדוק את patency של השופכה, נתח המדינה של צוואר הערמונית ושלפוחית שתן. בעזרת הליכים אלה אפשר לקבוע את כמות השתן שיורית.
4. בדיקת אולטרסאונד. זהו גם אחד מסוגי שיטות אינסטרומנטלי, המאפשרים לראות את הגודל של כל מניה של הערמונית, מעמדה (נוכחות של אבנים, גושים). מלבד אולטרסאונד TRUS הקונבנציונלי המשמש לו (דרך הרקטום).
5. שיטות רנטגן. urography טרמינל (עם ניגודיות) ו רדיוגרפיה רגיל (ללא ניגודיות) יכול לעזור לקבוע את הנוכחות של סיבוכים BPH טיפול אשר החלה. בעזרת צילומי רנטגן הם האבנים בשלפוחית ובכליות.

טיפול BPH

נכון לעכשיו, יש דרכים רבות לטיפול במחלות, שכל אחת מהן היא יעילה מאוד בשלבים שונים של BPH. טיפול במחלה זו ניתן לחלק לשלושה חלקים:

• שיטה רפואית של טיפול
• טיפול Operative
• טיפול שאינו תפעולי אחר

טיפול ותרופות מיושם בדרך כלל על הסימנים הראשונים של BPH.

בשלבים הראשונים של הטיפול BPH הערמונית נועד לצמצם את שיעור צמיחת רקמת הערמונית hyperplastic, משפרים את מחזור הדם באיברים סמוכים, הפחתת דלקת של חיסול שתן הערמונית ושלפוחית השתן של קיפאון, ביטול עצירות, הקלת ההשתנה.

בנוסף לשימוש בתרופות החולה מומלץ לעקוב אחר אורח החיים הניידים, לוותר אלכוהול מזיק (מדי שמנוני, חריף, פיקנטי) מזון, עישון.

ראוי גם להפחית את צריכת הנוזלים במחצית השנייה של היום, במיוחד לפני השינה.

בנוכחות סימנים קליניים ומעבדתיים של חוסר אנדרוגן גם מנוהל טיפול בתחליפי אנדרוגן.

לעיתים קרובות במקביל לטיפול hyperplasia היא לטיפול בסיבוכים שלה - ציסטיטיס, דלקת בערמונית pyelonephritis.

לפעמים (ברקע של היפותרמיה או אלכוהול), החולה עלול לפתח אצירת שתן חריפה. במקרה זה, המטופל צריך להתאשפז מיד ולבצע צנתור שלפוחית השתן.

בואו נסתכל מקרוב על כל סוג של טיפול.

תרופות

ברוב המקרים, שני סוגים של תרופות מרפא משמשים לטיפול BPH:

• אלפא-1-אדרנרגיים חוסמי (לדוגמה, tamsulosin, doxazosin או terazosin). פעולתם מיועדת הרפיה של שריר חלק של צוואר הערמונית ושלפוחית שתן, אשר מוביל סיוע של החלוף שתן. תרופות אלו יכולות להיות ממושכים או קצרים.
• מעכבים (חוסמים) של 5-אלפא רדוקטאז (permikson, finasteride או dutasteride). תרופות אלו אינן מאפשרות דיהידרוטסטוסטרון (צורה פעילה הביולוגי של טסטוסטרון) מיוצרת בגוף של המטופל, ובכך להקטין את בלוטת הערמונית.

טיפול Operative

במקרים חמורים, תרופה בודדת לא יכולה לעשות, ו, ככלל, צריך לפנות אל ניתוח. זה עשוי להיות כריתת רקמת hyperplastic (כריתת ערמונית) או כריתה מוחלטת של הערמונית (כריתת ערמונית).

ישנם שני סוגים של ניתוחים:

• ניתוח פתוח (כריתת ערמונית transvezikalnaya). כאשר גישת התערבות כזו רקמת שד המתקבל דרך דופן השלפוחית. סוג זה של רוב טראומטי, והוא מיושם רק במקרים מתקדמים. ניתוח פתוח מספק לריפוי מלא של BPH.
• לכל הפחות ניתוח פולשני (שבה אין כמעט התערבות כירורגית). בוצע בעזרת הטכנולוגיה אנדוסקופ וידאו המודרנית, בלי חתך. גישה אל הערמונית דרך השופכה.

יש עוד סוג של ניתוח כי לא ניתן להשוות עם האמור לעיל. עורקי ערמונית אמבוליזציה - פעולה אשר מתבצעת ניתוח endovascular (נשא אורולוגים לעיל) יש סתימה בעורקי ערמונית חלקיקים קטנים פולימר רפואי מיוחד (דרך עורק הירך). האשפוז אינו נדרש, הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית ולא טראומטי.

לאחר כל סוג של ניתוח, יש סיכון קטן של סיבוכים, כגון למשל בריחת שתן, אימפוטנציה, או stricture השופכה.

טיפול ללא מבצעי

כדי לכלול שיטות שאינן מבצעיות של הטיפול הן כדלקמן:

- בהקפאה;

- אבלציה מחט דרך השופכה;

- טיפול עם ממוקד בעצמה גבוהה אולטרסאונד;

- שיטת טיפול תרמי מיקרוגל של הערמונית או קרישה;

- כניסתה של סטנטים ערמונית צמצום באזור;

- התרחבות בלון של הערמונית.

בתקופה שלאחר הניתוח

אבוי, רק צריך ניתוח בשלבים מסוימים של המחלה. BPH - מחלה קשה, וגם אחרי הניתוח אתה צריך לפעול לפי כללים מסוימים כדי להיפטר מהמחלה ולא לעורר מחדש הופעתה. השלוש הנקודות העיקריות שאתה צריך לבחון את הפעולות הבאות - הדיאטה הנכונה, אורח חיים בריאים ביקורים סדירים אצל הרופא.

דיאטה בתקופה שלאחר הניתוח היא קריטית עבור המטופל, כי זה יכול לתרום להתאוששות המהירה באופן משמעותי. תזונה לאחר הניתוח מבטלת מזונות שומניים, תבלינים, מזון מלוח או חריף, וכן, כמובן, אלכוהול. מומלץ לאכול דל שומן תזונה עשירה בסיבים.

מבחינת העבודה, אם המקצוע שלך אינה מעידה עומס פיזי תכופות, ואז לחזור למקום העבודה יכול להיות כמה שבועות לאחר הניתוח. כאשר עבודה בישיבה כל חצי שעה חימום מומלץ. אורח חיים בלתי פעיל יכול לתרום קיפאון של הדם לאיברים, גרימת מחלה מחריפה בלבד. בימים הראשונים לאחר ניתוח אפילו לא חושבים על הרמת משקולות!

הימנעו מעישון לפחות בתקופה שלאחר הניתוח (כשבועיים לאחר הניתוח), אם אתה לא יכול להפסיק התמכרות לחלוטין. ניקוטין משפיע כלי דם, וזה משפיע על זרימת הערמונית, לפיה התהליך הדלקתי עלול להתרחש.

אנשים רבים חושבים כי לאחר הסרת BPH מתבקשת לשכוח מחיי מין. השקפה זו היא מוטעית, ועל התפקוד המיני הגברי הוא שוחזר במלואו לאחר זמן מה. עם זאת, חידוש יחסי מין לא צריכים מוקדם יותר מאשר 4 שבועות לאחר הניתוח.

עוד עצה, אשר שווה לשים לב ל: לקבל מאחורי ההגה של מכונית יכולה להיות לא לפני חודש אחד לאחר הסרת BPH.

באופן כללי, בתקופה שלאחר הניתוח נמשך כחודש, שלאחריה החולה ייתכן שיהיה צורך לחזור לחיים המוכרים. עם זאת, מומחים ממליצים על אורח חיים בריא כדי למנוע את הופעתה מחדש של המחלה.

הטלת שתן לאחר הניתוח

כמעט מייד לאחר הזרם שנותן פעולה מתחזק ריקון של השלפוחית קל. לאחר הסרת הקטטר עלול להתרחש בעוד כאב בעת מתן שתן, הסיבה לכך - המעבר של פצע שתן כירורגים.

מומחים לא לכלול את המופע של בריחת שתן או שתן דחוף בתקופה שלאחר הניתוח, תופעות אלה הן נורמליות לחלוטין. ככל שאתה יותר חזק מסימפטומים במהלך המחלה, וככל שמשך ההחלמה שלך. במשך הזמן, כל הבעיות ייעלמו ואתה תחזור לקצב נורמלי של החיים.

כמה זמן לאחר התערבות בשתן עשוי להיות קרישי דם. תופעה זו קשורה ריפוי פצע. מומלץ לשתות הרבה נוזלים כמו לשטוף את השלפוחית כמו שצריך. אבל דימום כבד מיד צריך לראות רופא מומחה.

תחזיות

אצירת שתן רציף (אם הטיפול של BPH הוא לא ביצע), ובסופו של דבר יכול לגרום לאבנים בכליות, שבה אבנים בשלפוחית השתן נוצרות, ואת זיהום מאוחר. הסיבוך החמור ביותר שיכול לצפות החולה ללא טיפול נאות - pyelonephritis. מחלה זו עוד מחריף אי ספיקת כליות.

בנוסף, אדנומה ערמונית יכולה להצמיח גידול ממאיר - סרטן ערמונית.

תחזיות עם טיפול הולם בזמן המחלה היא חיובית מאוד.

מניעת המחלה

מניעת הטובה של BPH - פיקוח סדיר על ידי מומחה וטיפול בזמן של הערמונית.

כדאי גם לאכול נכון (כדי להפחית את כמות מטוגן, מזונות מלוחים, חריף, פיקנטי מעושן), לוותר על עישון ואלכוהול. באופן כללי, אורח חיים בריא מקטין באופן משמעותי את הסיכון של BPH.

אז, עכשיו אתה יודע מה BPH. תסמינים של המחלה, הטיפול, בתקופה שלאחר ניתוח ואפילו מניעה תאר בפירוט לעיל.

בכל מקרה, הידע הזה יהיה שימושי. הישארו בריאים!