Arthrodesis קרסול: ניתוח, תוצאות, שיקום, ביקורות חולות

לא כל פתולוגיות של מערכת השלד ניתן למנוע על ידי שיפור איכות אלמנטים מבניים. בחלק מהמקרים, פונקציה חסימת פלח אחד או יותר. Arthrodesis של מפרק הקרסול - ניתוחים כאלה. מטרתו הופכת הסרת אלמנטי nonviable לתקן את ציר גפיים התחתון ואת הקיבוע הנוסף של מבנים אנטומיים במצב הפיזיולוגי. באילו תנאים מבוצע arthrodesis של הקרסול? מהן ההשלכות של עקרונות התערבות ושיקום? אודות זה - בהמשך הכתבה.

אינדיקציות לניתוח

Arthrodesis - הפרעה, שבה המפרק עצמו משותק ואינו קבוע מלאכותי במצב. הצורך בפעולה כירורגית הוא בלתי נמנע במקרים הבאים:

1. הנוכחות של מתנדנדות משותפות. מצב זה מתרחש במפרק interosseous זן רקע. זה יכול להיות חלקי או מלא. התוצאה מהווה הפרה של עיוות של פעילות פיזיולוגית בתוך המפרק (השיתוק הממושך של שרירים, רצועות קרועות, פציעות ירי, מפרקים רחבים מוגזמים).
2. פיתוח של עיוות מפרקים. Arthrodesis של מפרק הקרסול, ביקורות על אשר אתה יכול לקרוא בהמשך, נדרשה בכל מוגלתית, שחוף וצורה טראומטית של פתולוגיה.
3. דלקת פרקים ניוונית עם סיבוכים. במצבים פתולוגיים כרוך שינויים epiphysis העצם.
4. סיבוכים של מחלת הפוליו.
5. לשבר מרפא כראוי או התמזגו בעבר.
6. במידת הצורך, השתלת חלק או את כל המפרק, אם סוגי התערבויות אחרות אפשריות.

התוויות נגד

Arthrodesis של הקרסול (ההשלכות של דמות שלילית, וסיבוכים נדירים מאוד לאחר הניתוח) אסור לבצע במקרים הבאים:

• עד גיל ההתבגרות ועד מערכת השלד נמצא בשלב של צמיחה;
• פיסטולה נוכחות אופי שהחוף שנגרם בעטיים של mycobacteria הטיפוסית הנורמלית;
• הנוכחות של זיהום באזור של התערבות;
• מצבו הקשה של המטופל, חוסר יציבות לאורך זמן.

לאחר 60 שנות פעילות של arthrodesis של הקרסול יכול גם לגרום לסיבוכים רציניים.

סוגים של התערבות

להבחין בין חמישה סוגים עיקריים של ניתוחים תלויים בהתקדמות של מניפולציה וציוד משומש:

• arthrodesis Intra-מפרקית של מפרק הקרסול מתבצע על ידי הוצאת הסחוס במפרק.
• הליך אקסטרה-מפרקית נעשה על ידי מליטת תמונות אלמנטים גרמיות נלקחות מאותו החולה. אולי השימוש של השתל התורם.
• arthrodesis בשילוב של מפרק הקרסול משלב שני סוגי פעולות. סור מן מליטת הסחוס ועצם שתל המשותפת מבוצע באמצעות השתלת לוחות מתכת מיוחדות.
• סוג הפעולה הרחב מבוסס על התנהלות שהבר מלאכותי. אלמנטי עצם בהמשך שתוקנו במצב מנוטרל מנגנון נמתח פיסיולוגי. במילים אחרות, זה סוג של התערבות נקרא "הקרסול arthrodesis Ilizarov".
• מבצע הדחיסה מבוצע על ידי תיקון אלמנט משותף עם חישורים, צירים, מוטה למכשירים נוספים המשמשים traumatology.

הרדמה ישימה

הרדמה מקומית בהליך כירורגים זה אינה משמש בשל העובדה כי המניפולציה מתרחשת במבני סחוס ועצם עמוקים. החל סוגי ההרדמה הבאים:

• הרדמה endotracheal - החולה הוא שקוע בשינה הרדמה ותרופות מיוחדות על ידי שאיפה, מופץ בצורה גזיים;
• הרדמת שדרה - המטופל נמצא בהכרה, רואה ושומע הכול, אבל בגפיים תחתונים משותקים לחלוטין וחוסר הרגישות;
• הרדמה בשילוב - שיכוך כאבים בעמוד שדרה בשילוב עם טבילה במצב חצי-ישן, משמשת לחולים רגישים מאוד רגישים מדי.

Arthrodesis של הקרסול, המלצות מטופל אשר מצביעים כי המבצע הוא ארוך למדי ויכול להימשך 2 עד 6 שעות. זה תלוי עד כמה קשה המצב ההתחלתי, התערבות הטכניקה שנבחרה והצורך באותו החולה השתל.

הכנת החולה

Arthrodesis של הקרסול, המלצות המטופל אשר מצביעות על הצורך הכנה לפני הניתוח, מחייב בחינה מלאה של המטופל. כמו לפני כל התערבות, נתיח חייב לעבור את הבדיקות הקליניות של דם, שתן, ביוכימיה. קביעת מצב של קרישה, קבוצת דם גורם Rh. בדיקות חובה נחשבות ל- HIV, עגבת, צהבת, מחזיקות רנטגן.

7 ימים לפני ניתוח הצורך לנטוש את התרופות המשפיעות במערכת קרישת דם, ואת לא סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. ביום האחרון שלו מותר מזון תפל בלבד. בבוקר לאכול ולשתות מים לפני התערבות אסורה, כדי למנוע סיבוכים אפשריים במהלך הרדמה.

הקפד, כמו המטופל יהיה בבית חולים, אתה צריך להכין אווירה נוחה בבית. כדי לטפל בדברים כאלה צריכים להתקדם:

• להסיר שטיחים, אשר יכולים להיות רדומים;
• כמו קומפקטי ככל האפשר כדי למקם את החוטים, אשר לשכב על הרצפה, כך שהמטופל לא מכור להם;
• האמבטיה לקנות מחצלת עם כוסות יניקה, כך שהוא אינו עובר על הרצפה הרטובה;
• לארגן את כל הציוד הדרוש לביצוע הליכי היגיינה החוצה קרוב ככל האפשר, על מנת שלא צריך להגיע אליהם.

טכניקה של

Arthrodesis של פציעה בקרסול לאחר תהליכים מיושנים או זיהומיות שהובילו פרות של היכולות התפקודיות, מתבצע בכמה שלבים:

1. האזור של התערבות מטופל עם חומרים אנטיספטיים, ומכוסים פשתן ניתוח סטרילי.
2. תחזית המשותף נחתכת 15 סנטימטר האורך. שכבות גזורות fascia ועל שרירים עד המשטחים במפרק אינן מוצגות בתוך הפצע.
3. רקמת סחוס מוסר, חילוץ בלתי-קיימא נפצעה אלמנטים משותפים.
4. שפיע משטח ואת השוקה, אשר תתאים היטב זה לזה, נוצרים כראוי. הדבר נעשה על מנת להקים את הציר הנכון של הגפיים התחתונים.
5. המבנה וכתוצאה מכך הוא קבוע על ידי אבזרי מתכת מיוחדים קבועים בצורה.
6. במהלך הזמן, העצם יגדל יחד אלמנטים אחד עם שני ואת המשותף כבר לא צריך את הטופס המקורי. תפקידיה יועברו בחלקו לפריטים אחרים.

מה מפרקים אחרים לפעול

Arthrodesis אינו התערבות ספציפית, הוא מחושב על הקרסול. כמו כן, מנתחי טראומה יכולים לשתק את אזורי אנטומיים הבאים:

• מפרק הירך - לייצר כריתה של המניסקוס ולתקן את ראש עצם הירך לאגן, המפרק נשאר ללא תנועה לחלוטין;
• מפרק ברך גרמי - מותר רק בהעדר פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם;
• מפרק הכתף - הליך אשר מרבים להשתמש שתל עצם של החולה (לא יקרה דחייה) או התורם;
• ארטיקולצית metatarsophalangeal - המטרה היא לחסל להתערב או תנועת מפרקי אגודל iatrogenic עיוות valgus לשמור לאחר תקופת ההחלמה.

הסיבות שדורשות arthrodesis של המפרקים, מתאימות את כל האמור לעיל.

תקופת ההחלמה

Arthrodesis של מפרק הקרסול, תמונה של מאפשרי הבנה מפורטת של המבצע, דורשת החלמה ארוכה. היום הראשון אתה לא יכול לקום מהמיטה כדי למנוע סיבוכים אפשריים מן ההרדמה (סחרחורות, כאבי ראש, הקאות).

הרופא קובע את השימוש במשככי כאבים ועל סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לשיכוך כאבים. סוכני אנטיבקטריאלי משמשים, במידת הצורך. זה קשור לסיכון גבוה של הִתמַגְלוּת במיקום של גופים זרים (מחטים, צלחות, מוטות). אנטיביוטיקה ניתנת עדיפות ההמעטה הרעילה לחולה:

1. Cephalosporins - "cefotaxime" "Ceftriaxone".
2. Macrolides - "אריתרומיצין", "clarithromycin".
3. פניצילינים - "אמפיצילין", "Ampioks".

כמה זמן לאחר הניתוח יש צורך לחבוש תחבושת גבס, כדי להשלים את העמדה של הגפה התחתונה נותר אחת בה הוא רשם מומחית. משך הגבס יכול להימשך עד 3-4 חודשים.

הרופא ימליץ למטופל כאשר הגישה מקוונת מקום השקיית אפשרית. בעלים זה לא ניתן לעשות כדי למנוע את אזור ההדבקה. לאחר הסרת הגבס יש צורך מחדש רנטגן בדיקה כדי לאשר היתוך נכון של אלמנטים גרמיים.

החודשים 2 הראשונים של דריכה על הרגל פעלה אסור, אז אתה צריך לקנות קביים וללכת רק איתם. בשעת 3 חודשים לאחר רנטגן כדי לפתור מנתחי טראומה יכול להתחיל להסתמך ברגל ולהשתמש טיפולי פיזיותרפיה.

פיזיותרפיה

שיקום לאחר arthrodesis של מפרק הקרסול מיועד לכלול פיזיותרפיה, עיסוי, ואלמנטים אחרים בשלב ההתאוששות לאחר הניתוח. ספורט טיפולי הוא השיטה הכי החשובה כי זה בזכות מטופליה כדי למנוע ההתפתחות של ומתכווצות משותפות.

של רופא פיזיותרפיה האחר קובע:

1. אלקטרופורזה - באזור הקרסול היא השפעה של פולסים חשמליים מתמיד. הם יכולים להינתן באמצעות דלקת לירות הכנות תרופות, מעצר כאב, נפיחות לחסל, נרמול את חילוף חומרים, אספקת דם כדי להפעיל את אזור הניתוח.
2. UHF - הליך שבו קיימת השפעה של UHF השדה האלקטרומגנטי על תאים ורקמות. UHF מקדם הפעלת תהליכי התחדשות, ריפוי של שברים ופצעים, משחררת נפיחות, מקלה על כאבים, ממריצה את מחזור דם מקומי.
3. מפתוח משמר, אשר משתמש בשדה מגנטי - מגנטי. מתרחש חיסול של כאב ובצקת, מנע מאזור ההתערבות של זיהום, גמישות מוגברת של כלי דם ושיפור זרימת הדם באזור הפגוע.
4. טיפול לייזר - שימוש אפשרי של השטח ושיטת intraosseous החשיפה, אשר הינם חלק מן הטיפול וההחלמה של מחלות של המפרקים.

Arthrodesis של מפרק הקרסול, ולאחר מכן שיקום יכול להימשך עד 8 חודשים, החולה דורש עבודה מתמדת על עצמו. רק במקרה הזה אפשר למנוע את התפתחות סיבוכים ולשחזר את הפונקציה של האזור המנותח.

סיבוכים אפשריים

כמו בכל ניתוח, arthrodesis של מפרק הקרסול יכול להיות מספר סיבוכים:

• זיהום במפרקים עם התפתחות נוספת של אוסטאומיאליטיס;
• דימום, היווצרות שטף דם;
• paresthesia - הפרה של רגישות כתוצאה דיסקציה של מקלעת העצבים קטן;
• חוסר אפשרות לתקן המפרק;
• צליעה בהליכה פתולוגיים אחרים;
• צורך פעולות כירורגיות;
• thrombosing ורידים עמוקים של הגפה התחתונה;
• עורקים ראשיים thromboembolism.

הקפד לספר מומחה מהתופעות הבאות:

• קדחת;
• כאבים עזים באתר של גישה ניתוחית;
• התחזקות נפיחות;
• נוכחות של חוסר תחושה או דקירות קלות;
• איבר או מראה כחולה של כתמים חומים;
• הופעת קוצר נשימה, בחילות, הקאות.

נכות

Arthrodesis של מפרק הקרסול, הנחשב כמבוטל לאחר מצב נדיר דורש משופר רגל אימונים רעה מן המטופל. עבור תזמון קטן לאחר ההתערבות של נכות אפשרית, אבל רק עד להשבת מצב תפקודי של המפרק.

על פי הכללים, שאושרו על ידי צו של משרד העבודה, שנערך פעולה על ידי קיבוע כפוי של אלמנטי מפרק קרסול ברוב המקרים גוררים פגיעה מינורית של מאפיינים פונקציונליים סטטי-דינמיים, כלומר נכות היא לא הוקמה.

בפקודת נכות אישר האחוזים של מצב המחלה ואת היחס של פתולוגיה ספציפית ברשימה לעיל מחלות. כאשר רמת פתולוגיה כדי 30% (מוערכת על ידי מומחים מילישניה נציבות) נכות אינה מוגדרת, 40-60% - קבוצה שלישית של 70-80% - קבוצה שנייה, 90-100% - הקבוצה הראשונה. ילד מקבל נכות בשיעורים מן 40 ל -100%.

שינויים קלים בהם אדם הוא מסוגל לשרת את עצמם, אינם שייכים לקטגוריות אלה. במקרה של ומתכווצות והפרעות שריר-שלד של פונקציות סטטיות כי נקראות arthrodesis של מפרק הקרסול, ההשלכות - נכות, וחוסר היכולת לטפל באופן עצמאי של עצמם כדי לענות על הצרכים של פיתוח רקע זה של בעיות פסיכולוגיות.

המלצות

לדברי אלה ששרדו את הפעולה של חוסר תנועה משותפת, זה הליך כירורגי מסובך ארוך הדורש מיומנות גבוהה של המנתח. תקופת השיקום היא נקודה חשובה היא כי חולים מתחילים לרחם על עצמך ועל מתפקד מבחינת ביצוע הפעילות גופני מדי יום. זהו החסרונות אלה הופכים מרכיב מרכזי בהתפתחות ומתכווצות משותפות ופונקציות עם לקות מוטורית.

אין כאב, אפילו במצב של משאות כבדים, התאוששות מלאה של הליכה, חוסר הנוחות באזור ההתערבות, מראה קוסמטית טובה - אינדיקטורים של מבצע מוצלח.