תסמינים של מחלת הפוליו בילדים ומבוגרים

פוליו - זיהום נגיפי אקוטי המתרחש בעיקר להשפיע על החומר האפור של המוח, מה שגורם להתפתחות של paresis ושיתוק. תסמינים של מחלת פוליו ניתן לאתר אצל ילדים מתחת לגיל 7 שנים, אבל את הסיכון להידבקות להם, בנסיבות מסוימות, נשמר ומבוגרים.

קצת היסטוריה

פוליו מאופיין זיהום חריף של גזע המוח ואת חוט השדרה וכתוצאה מכך להתפתחות של paresis ושיתוק, הפרעות bulbar. פוליו מחלות, סימפטומים של אשר ידוע כבר זמן רב, התפשטו בכל XIX, בתחילת המאה עשרים. במהלך תקופה זו, בה רשמה מגיפת מסיבית של הזיהום באמריקה ובאירופה. פוליו נפתח בווינה בשנת 1908, א ו ק פופר Landštejn, ויצר א וג 'Seybinom חי. החיסונים הניתנים סאלק שמתיר את 50 השנים של המאה הקודמת, על מנת לצמצם את מספר המקרים באופן משמעותי כאשר הסימנים התגלו פוליו בילדים.

דינמיקה חיובית במאבק נגד זיהום זה ממשיך דרך חיסון פעיל, סימפטומים תכופים של פוליו מאוחסנים רק במדינות nekotoroyh - פקיסטן, אפגניסטן, ניגריה, הודו, סוריה - בעוד 1988 הגיע מספרם 125. מספר המקרים לתקופה זו ירד מ 350 000 מקרים (מתוכם 17.5 אלף מקרי מוות) כדי 406 מקרים שזוהו 2013. במערב אירופה, רוסיה וצפון אמריקה היום הוא האזור החופשי של המחלה ואת הסימפטומים של מחלת פוליו מזוהית כאן רק במקרים ספורדיים.

exciter

פוליו - מחלה ויראלית. הסיבה היא הופכת נגיף הפוליו, אשר מתייחס enteroviruses. גדר שלושה סוגי וירוסים (I, II, III). עבור סוגי אדם קוף פתוגניים I ו- III. שנייה יכולה להשפיע על כמה מכרסמים. RNA וירוס מכיל, גודלה הוא 12 ננומטר. יציב בסביבה - במים, זה יכול להיות מאוחסן עד 100 ימים בחלב - 3 חודשים, עד 6 חודשים - הפרשות החולה. קונבנציונלי des. פירושו לא יעיל, אבל הווירוס מנוטרל במהירות על ידי מעוקר, רתיחה, חשיפה לאור אולטרה סגול. כאשר מחומם ל 50 מעלות צלזיוס וירוס למות בתוך 30 דקות. כאשר הדבקת העובר במהלך תקופת הדגירה ניתן לאתר בדם, את 10 הימים הראשונים של המחלה - A מטליות בלוע ולעתים נדירות מאוד - בנוזל השדרה.

מנגנון התמסורת

מקור הזיהום ב הפוליו יכול להיות כאדם חולה, ואת נושאת וירוס ללא תסמינים (ובמקרים מסוימים, המוביל יכול להישמר במשך שלושה - חמישה חודשים לאחר ההחלמה). הווירוס משתחרר לסביבה עם הצואה של המטופל ריר האף והלוע. לקבלת המסלול הבא רלוונטי פוליו:

• פינים;

• מוטס;

• צואה-אוראלי.

האמצעי הנפוץ ביותר של שידור הוא צואה-אוראלי - הנגיף חודר לגוף דרך הידיים מזוהמים, כלי אוכל, מזון, מים. כמו כן מסוכן הוא הריר שוחרר מבית החולים לוע האף עם 2 ימי המחלה במהלך 2 השבועות הראשונים.

פגיעותו של הנגיף היא 0.2-1%, ברוב המקרים הם ילדים מתחת לגיל 7 שנים. שיא ההיארעות מתרחשת בקיץ ובסתיו.

גורמי סיכון

בין גורמים התורמים את התפשטות הזיהום עשויים לכלול:

• חוסר הרגלי היגיינה של הילד;

• צפיפות האוכלוסייה;

• תנאי תברואה גרועים, לרבות הפרה של משטר סניטרי במוסדות;

• מחלה תכופה (יותר מ 4 פעמים בשנה) של הילד;

• חיסוני;

• רמה נמוכה של החיסון.

סיווג

פוליו מסווג בהתאם לאופי של מערכת העצבים:

• טופס nonparalytic - המתרחש ללא נגעים משמעותיים של מערכת העצבים - קרום המוח, נפל (קרבית) inapparatnaya (תסמינית הוא של וירוס, אשר יכול להיקבע רק על ידי מעבדה) צורה;

• טופס משותק.

בתורו, את הטופס המשותק מסווג לפי המיקום של הנגע. מכובד:

• צורת שדרה - המאופיינת שיתוק רפה של גפיים, גזע, סרעפת, צוואר;

• צורת Pontina - תמורה י.ל. עם אובדן חלקי שלם של הבעת פנים, פינה נפולה של הפה בצד של פן, lagophthalmos;

• bulbar - מתאפיין בדיבור לקוי, בליעה, הפרעות נשימה ופעילות לב;

• דלקת קרום המוח - ותסמינים מוחין המוקד;

• טופס מעורב - pontospinalnaya, מיאסטניה, bulbopontospinalnaya.

אבודים להבחין בין צורות קלות, בינוניות, קשות תת-קליניות.

תקופת הדגירה

תקופת דגירה, כאשר פוליו עדיין אינם לידי ביטוי בסימפטומים הראשונים, ונמשכת בין 2 ל -35 ימים. לרוב, משך הזמן שלה הוא 10-12 ימים, תלוי את המאפיינים האישיים של הילד של האורגניזם. בשלב זה, דרך שערי הכניסה (הם הלוע ומערכת העיכול) הווירוס נכנס בלוטות לימפה במעי, במקום שיש רבייה שלה. אחרי זה, זה מזין את הדם ומתחיל שלב viremia שבמהלכה הזיהום מתפשט בכל הגוף ומשפיע על השכבות הפגיעות ביותר זה. במקרה של מחלת הפוליו היא קרנו הקדמית של חוט השדרה ותאי שריר הלב.

תסמינים של צורת קרום המוח

צורות meningeal והכושלות הן צורות של פוליו הלא משותק. הסימנים הראשונים של מחלת פוליו בילדים עם טופס קרום המוח תמיד מופיעים חדים. טמפרטורה במשך כמה שעות עולה ל 38-39 מעלות. לפתח סימפטומים אופייניים של ההצטננות - השיעול, ונזלת רירית או הצפק. כאשר מתבוננים מן הגרון מסומן hyperemia, שקדים וידיות חיך יכולה להיות שלט. בשיא הטמפרטורה יכולה להיות בחילות, הקאות. כתוצאה מכך, הטמפרטורה יורדת, ושניים או שלושה ימים, מצבו של הילד התייצב.

ואחריו חום חוזר, ותסמינים של מחלת פוליו נבדלים יותר - יש נמנום, בלבול, עייפות, כאבי ראש, הקאות. ישנם סימפטומים קרום המוח: סימפטום חיובי kerning (שוכב על הגב של החולה הרגל מכופף במפרק הברך והירך בזווית של 90 מעלות, וכי עקב מתח שריר הופך בלתי אפשרי ליישר את הברך), שרירי צוואר תפוס (חוסר האפשרות של שוכב על גבו כדי להגיע הסנטר אל החזה ).

טופס נפל

תסמינים של מחלת פוליו בילדים עם טופס נפל גם מתחילים להופיע רציני. נגד בטמפרטורה גבוהה (37,5-38 °) ציין מבוכה, עייפות, כאבי ראש רפוי. ישנן תופעות קטנות catarrhal - שיעול, נזלת, אדמומיות של הגרון עשויות להיות כאבי בטן, והקאות. בעקבות זאת יתכן לפתח catarrhal פקטוריס, אנטרוקוליטיס או גסטרואנטריטיס. זה גילויי מעיים להבחין פוליו נפל. תסמינים של המחלה אצל ילדים, במקרה זה לרוב נמצאים מרעלת המעיים הניכרת בהתאם לסוג של דיזנטריה או כולירה. גילויים הנוירולוגי של צורה זו של מחלת הפוליו.

שיתוק פוליו

צורה זו של מחלת פוליו מתרחשת הרבה צורות כבדות של הטיפול הנ"ל ועוד הרבה יותר גרוע. התסמינים הנוירולוגיים הראשונים של פוליו מתחילים להופיע 4-10 ימים לאחר חשיפה לנגיף, במקרים מסוימים, תקופה זו ניתנת להארכה עד 5 שבועות.

ב פיתוח השלב הבא של המחלה מבודדת.

• Preparaliticheskaya. מאופיין על ידי העלאת הטמפרטורה עד 38,5-39,5 °, כאבי ראש, שיעול, נזלת, שלשולים, בחילות, הקאות. 2-3 ימים עד מדינה נורמלית, אבל אז עלייה חדשה טמפרטורה מתחילה ל -39 - 40 °. על רקע זה יש כאב ראש ושרירים חזקים, מקפיץ של השרירים כי ניתן לראות גם מבחינה ויזואלית, הכרה מעורפלת. תקופה זו נמשכת 4-5 ימים.

• עבור שלב משותק מתאפיין בפיתוח של שיתוק. הם מפתחים פתאום באים לידי ביטוי בהעדר תנועות פעילות. בהתאם לצורה של שיתוק גפיים המתפתח (בדרך כלל ברגליים), תא מטען, בצוואר, אבל הרגישות היא בדרך כלל לא השפיעה. משך השלב משותק משתנה מ -1 ל -2 שבועות.

• צעד ההפחתה בכל טיפול מוצלח מאופיין ירידה של תפקוד שרירים המשותק. ראשית, תהליך זה מתרחש במהירות רבה, אבל אז את הקצב מואט. תקופה זו יכולה להימשך בין שנה לשלוש שנים.

• בשנת ניוון שרירים שיורית תופעות מושפעות צעד, ומתכווץ נוצרים ופתחתי דפורמציות שונים של המטען ובגפיים, הם כל כך ידועים כסימפטומי פוליו בילדים. תמונות המוצגות בסקירה זו להמחיש את הצעד הזה הוא די ברור.

טופס שדרה

הוא מאופיין על ידי התפרצות חריפה (הטמפרטורה עולה ל 40 מעלות ו, בניגוד לצורות אחרות הוא קבע). ילד רדום, adynamic, מנומנם, אבל זה אפשרי לרגשנות יתר (ככלל, הסימפטומים הם בולטים יותר אצל ילדים צעירים מאוד), פרכוסים. ישנם כאבים ספונטניים בגפיים התחתונות, גרוע בעת שינוי העמדה של הגוף, כאבי שרירי הגב והצוואר. בבדיקה, לחשוף סימפטומים של ברונכיטיס, דלקת הלוע, נזלת. ישנם סימפטומים מוחין, רגישות יתר (גדל התגובה למגוון פתוגנים). על ידי לחיצה על עמוד השדרה, או במקום של ההקרנה מתרחש מובילים עצביים כאב חד.

בשעה 2-4 ימים מתחילת המחלה להתרחש שיתוק. כאשר מחלת פוליו, יש להם את התכונות הבאות:

• אסימטריה - התבוסה של מעברים על הסוג של יד שמאל - רגל ימין;

• פסיפס - אינו מושפע שרירי הגפיים;

• ברפלקסים מופחת או נעדר;

• ירידת טונוס שרירים עד atony, אבל הרגישות אינה נפגמת.

האיבר המושפע חיוור, בכחלון, קר למגע. תסמונת כאב מובילה לכך שהילד לוקח סיטואצית כפייה, אשר, בתורו, הופכת את הסיבה ומתכווץ מוקדם.

שחזור של פונקציות מוטוריות להתחיל עם 2 שבועות של המחלה, אך תהליך זה ממשיך ארוך אחיד. הביעו נגעי רקמות trophism, איבר עושה להטוטים, מום משותף, ניוון של רקמת העצם. מחלה נמשכת 2-3 שנים.

טופס bulbar

טופס Bulbar מאופיין התפרצות חריפה מאוד. בשלב Preparaliticheskaya הוא כמעט נעדר. על הרקע של כאב גרון, וכן עלה פתאום מספרים גבוהים (39-49 מעלות) ישנם סימפטומים נוירולוגיים:

• שיתוק בגרון - פרה של בליעה קולית עיצורים;

• הפרעות נשימה;

• הפרעות תנועה של גלגלי העיניים - ואת rotarny ניסטגמוס אופקי.

המחלה יכולה להיות מסובכת ידי דלקת ריאות, תמט ריאות, דלקת שריר לב. אפשר גם להתפתחות של דימום במערכת העיכול, חסימת מעיים.

טופס Pontin

טופס Pontina מתרחש עקב נגע פנים נגיף פוליו, פריק, ולפעמים עצב של trigeminal (V, VI, VII, זוגות של עצבי גולגולת). זה מוביל לשיתוק של השרירים האחראים הבעות פנים, ובמקרים מסוימים, ואת השרירים masticatory. מבחינה קלינית זה מתבטא אסימטריה של שרירי הפנים, חלקת קפלי nasolabial, חוסר קמטים אופקיים על המצח, פטוזיס (צניחה) של הזווית של הפה או מאה, הסגר השלם שלה. התסמינים יהפכו לברורים יותר כאשר אתה מנסה לחייך, לעצום את העיניים או לנפח את הלחיים.

טיפול

טיפול ספציפי פוליו קיים. כאשר הגדיר את האבחנה של המטופל הודה זיהום חולה, שם הוא מספק מנוחה פיזית ונפשית. בתקופות preparalitichesky ושיתוק בשימוש במשככי כאבים ותרופות משתנות, על פי אינדיקציות נתונות תרופות אנטי דלקתיות, או סטרואידים. כאשר בולעים הפרעה בתפקוד - האכלה בצינור, תוך הפרה של נשימה - ההנשמה. תקופת ההחלמה לראות לממש טיפול, עיסוי, פיזיותרפיה, ויטמינים nootropics, טיפול הבראה.

מניעה

פוליו היא אחד מאותם מחלות כי קל יותר למנוע מאשר תרופה. ניתן לעשות זאת באמצעות חיסון. ברוסיה, כל התינוקות עושים חיסון זה. החיסון מתבצע בכמה שלבים - ב תינוק 3 ו 4.5 חודשים חוסן עם חיסון מומת. בשעה 6, 18, 20 חודשים, הליך זה חזר באמצעות חיסון חי. החיסון אחרון מתבצע 14 שנים. ואל תפספסו את זה, כי, על אף העובדה כי הוא האמין כי פוליו מסוכן רק עבור הילדים, זה לא כל כך, כמו במקרה של תסמיני מחל פוליו מבוגרים מאוד בולטים ומסוכן.

בזיהוי ומניעת מחלה הוא מרכיב חשוב של בידוד חולה בזמן, סגר ופיקוח על 3 שבועות עבור קבוצת אנשי קשר, עמידת היגיינה אישית.

לפיכך, שקלנו בפירוט מספיק מה התסמינים של מחלת הפוליו שם, ומה לעשות כדי להימנע מחלה זו.