סיוע חירום בהלם קרדיוגני: אלגוריתם של פעולות. אמבולנס החייאה

אי ספיקת לב חריפה מתייחסת למצב של סכנת חיים. על מנגנון הפיתוח, זה מחולק Och חדרית ימין ושמאל. שני התנאים הללו הם לעתים קרובות קטלניים. להציל את האיש, רופא אמבולנס צריך מייד להתחיל בהחייאה.

כישלון הלב הנפוץ ביותר של חדר השמאל. זה בדרך כלל בעקבות אוטם שריר לב, הפרעות קצב חמורות ותנאים מסוכנים אחרים. הזנים כוללים שוק קרדיוגני חריף Och. הוא נגרם על ידי נגעים קשים לגוף בו הלב אינו יכול לשאוב דם נורמלי.

הרעיון של שוק קרדיוגני

סיוע חירום בהלם קרדיוגני נדרש בדקות הראשונות של ההתפתחות שלה. יש לזכור כי סיבוך זה לא חולף מעצמן. וגם בהיעדר טיפול דחוף יוביל למוות. הלם קרדיוגני - תסמונת שבה יש ירידה בתפוקת הלב. למרות הגידול המפצה בהתנגדות כלי דם, הגוף לא יכול להתמודד עם סיבוך זה, בלי העזרה של רופאים.

על ידי הביטויים הבסיסיים של עורקים והפחתה הקשורים ללחץ דופק, תפוקת שתן, איבוד ההכרה. אם סיוע לא מסופק בזמן, מקרי מוות הלם קרדיוגני מתרחש בתוך כמה שעות לאחר תחילת המחלה. מדינה זו אינה מתרחשת בכוחות עצמם. הוא תמיד קודם מחלות אקוטיות של מערכת הלב וכלי הדם.

מה גורם להוביל הלם קרדיוגני?

הסיבות של הלם לבבי כוללות שונה ומחלות לב וכלי דם. הגורם האטיולוגי הנפוץ ביותר הוא אוטם שריר לב. במקרה זה, שוק קרדיוגני מתפתח רק עם מסיבי נימק רקמות , ואין אמבולנס. יש גם סיבה שכיחה עבור המופע שלו כולל הפרעות קצב מסכנות חיים. הם יכולים להפריע אדם במשך שנים רבות. אבל מדינת החמרה ו decompensation שלהם מסתבכת בשל הלם.

בחלק מהמקרים, הגורם להתפתחות של אי ספיקת לב אקוטית נחשב הפרה של טונוס כלי הדם. זה קורה כאשר דימום מסיבי, תסמונת כאב, אי ספיקת כליות חריפה. יש לזכור כי שוק קרדיוגני - זו אינה מחלה עצמאית, סיבוך של פתולוגיה בסיסית. לכן, רופאים צריכים לעשות הכל כדי למנוע את התפתחותה.

שוק קרדיוגני: סיווג של מחלות

בהתאם לסיבה בפתוגנזה לזהות כמה צורות של שוק קרדיוגני. כל אחד מהם יש מנגנון של פיתוח משלה. עם זאת, כל האפשרויות להוביל אותם הסימפטומים. לא משנה הסיבות שלה, עזרה ראשונה בהלם קרדיוגני הכרחי בכל מקרה. מאז המצב הזה הוא תמיד מסוכן באותה מידה. להלן סוגי סיבוכים:

1. שוק קרדיוגני נכון. זה מתפתח כאשר ניזוק רקמת לב. ברוב המקרים, טופס זה נובע נמק שריר הלב transmural.
2. הלם בקצב לא סדיר. הסיבות שלה כוללות לעפעף ו רפרוף חדרית הפרעות קצב, כבד ברדיקרדיה. בנוסף פרעות קצב, לתדהמה עלולה לגרום להפרה של הולכה לבבית.
3. הלם קרדיוגני רפלקס. תחת אפשרות זו, תפקוד לקוי של הלב לא קדמו סיבוך. זה בדרך כלל מתפתח אצל איבוד דם מסיבי, אי ספיקת כליות.
4. הלם חוסר תגובה. זוהי האפשרות המסוכנת ביותר. המקום היה מבודד בקבוצה נפרדת, כפי שקורה כמעט תמיד קטלני ולא ניתן לטיפול.

שוק קרדיוגני נכון: מנגנון פיתוח

הלם הלב האמיתי מתרחש לרוב. היא מתרחשת כאשר נפגעה חלק גדול של שריר הלב (50% או יותר). במקרה זה, נימק משתרע לא רק על שהרירים העבים, אבל גם תופס שטח גדול. בנוסף התקף לב, ההלם האמיתי יכול לגרום מחלות אחרות. ביניהם: .. אנדוקרדיטיס בקטריאלי, הביע מחלות לב, ניוון שרירים מפוצה, וכו 'יש גם הפרעה לבבית חמורה גורמת היפרתירואידיזם חריף, כמה מחלות גנטיות.

כתוצאה מכך, נמק של התכווצות הרקמה בלב מצטמצם משמעותית. לכן, הגוף אינו יכול לפעול בתפוקה מלאה כדי להבטיח את כלי הדם. נפח דקה מצטמצם, מדי. לפיכך יש עליית התנגדות כלי דם. למרות זאת, הלב עדיין לא יכול להתמודד עם העבודה שלהם. התוצאה היא אספקת דם מופרעת של כל האיברים והרקמות.

פתוגנזה הלם קרדיוגני בקצב לא סדיר

הבסיס של צורה זו של המחלה הם הפרעות קצב לב ואת ההולכה. הם יכולים להתרחש באופן ספונטני (כתוצאה אוטם שריר הלב) ולפתח בהדרגה. לרוב, חולה אריתמיה מודאג במשך שנים רבות. כנ"ל לגבי הפרעות הולכה. עם זאת, מצב של סכנת חיים מתפתח על פני תקופה קצרה. אנחנו מדברים על שעות ואפילו דקות. לרוב, שוק קרדיוגני, הפרעות קצב של הדמות הראשית חדרית. ביניהם: טכיקרדיה, הופכת פרפור, ואת רפרוף פרוזדורים. בנוסף, תהליכים אלה יכולים לגרום פעימות קבוצה תכופות.

תנאי נוסף שיכול להוביל הלם, הוא ברדיקרדיה בסינוסים. קצב לב מופחת מתאפיין בדרך כלל הפרעות הולכה. לעתים רחוקות יותר מוביל fibrilloflutter שוק קרדיוגני. כתוצאה מכך, התכווצויות נורמלי ומוקדי חוץ רחמי שריר הלב (פעימות) בלב אינו מסוגל לבצע את תפקידו. לכן, ירידה בנפח שבץ דק, ירידה בלחץ דופק BP. תחת אפשרות זו, הדבר הראשון שרופא חירום הוא לעצור פרפור, דפיברילציה, או לבזבז עיסוי לב מלאכותי.

מהו הלם רפלקס?

צורה זו של הלם מפתחת בשל סיבות לא קשור בתחילה עם נזק לשריר הלב. סיבוכים כגון טריגר יכול להיות כאב חמור או דימום. במקביל, סימפטומים אלה לעתים נדירות הקשורות ללב. בדרך כלל, הלם כזה מאובחן לאחר התאונה, אי ספיקת כליות חריפה.

אפשרות זו כוללת את פרוגנוזה הטובה ביותר. סיוע חירום באופיו רפלקס הלם קרדיוגני יש שתכליתם לתת מענה סיבותיו - כאב, כמו גם כדי לעצור את הדימום. בשל גורמים אלה, הסדרת טון כלי דם מופרעת. מסיבה זו, הדם stagnates של ורידים ועורקים, ובסופו של מרחב הביניים של נוזל הקרין, ויוצרי בצקת. כל זה מוביל לירידה בזרימת ורידים ללב. הבא, המנגנון זהה בצורות אחרות.

הסיבות בפתוגנזה של אטימות הלם

שוק קרדיוגני חוסר תגובה מתרחש כאשר נפגע שריר הלב כולו. מצב זה מתרחש כאשר reinfarction. כמו כן, הסיבה יכולה להיות טמפונדה קרדיאלית. במקרה זה, יש נוזל קרום הלב אשר דוחס את הגוף, ומונע ממנו ירידה. בחלק מהמקרים, tamponade יכול להוביל לקרע של הלב. מצב זה מוביל למוות. למרבה הצער, כדי לעזור למטופל במקרה זה לא אפשרי. המנגנון של הלם הקשורים להפסקה מוחלטת של הלב, בניגוד לצורות אחרות שבהן נפח דקה מצטמצם. תמותה מן סיבוך זה קרוב ל -100%.

הסימפטומים של הלם קרדיוגני

התמונה הקלינית זהה, לא משנה מה הסיבה שנגרמה שוק קרדיוגני. תסמינים וסיבוכים הבאים: ירידה בלחץ דם ודופק, טכיקרדיה, oliguria (ירד תפוקת שתן). בהתאם ללחץ דם ונתונים קליניים, להקצות 3 מעלות. בבדיקה, ניתן לזהות את החולה, וסימנים אחרים של שוק קרדיוגני. אלה כוללים:

1. זיעה קרה ודביקה.
2. פחד מוות או אבדן חושים.
3. כחלון - והכחול של העור.
4. תווי הפנים של המטופל יכול להיות מחודד, הבעות פנים - מות קדושים.
5. צבע עור במידה חמורה הופך אפור.

כיצד לאבחן את ההלם?

אבחון של הלם קרדיוגני בדרך כלל מבוסס על נתונים קליניים התשאול של קרובי המשפחה של המטופל. מאז יש צורך לפעול באופן מיידי, הרופאים להעריך את לחץ הדם, את מצב העור, בתגובה pupillary, קצב הלב וקצב הנשימה. אם לחולה יש סימנים של הלם, מייד לספק סיוע חירום.

בנוכחות צוות רפואי חינם נודע בהיסטוריה של המחלה. הרופא שואל אם החולה סובל הפרעות קצב, תעוקת חזה, כנראה לקה בהתקף לב לפני? אם פיתחו סיבוכים בבית או ברחוב, האבחנה של הרופאים אמבולנס הלם נגמר שם. כאשר התוכן של המטופל בסביבת ביחידה לטיפול נמרץ, בנוסף, המדידה היא הלחץ הדופק, התנגדות כלי הדם, diuresis. כמו כן למד גזים בדם.

שוק קרדיוגני: עזרה ראשונה, אלגוריתם של פעולות

כדאי לזכור כי על כמה מהר וביעילות סייעה החיים של החולה תלוי. אם יש סימנים של סיבוכים כגון, רופאים מתחילים לפעול מיד. אם שכחת לעשות את מה שצריך, אפשר לנצח שוק קרדיוגני. חירום - רצף של פעולות הוא כדלקמן:

1. שים את החולה במצב מאוזן עם תום רגל מורמת. בנוסף, יש צורך להבטיח את הגישה של אוויר (בגדים לִפְרוֹם, לפתוח את החלון).
2. אספקת חמצן. זה יכול להיעשות באמצעות מסכה מיוחדת או צינורית אף.
3. הרדמה. אוטם שריר לב רפלקס הלם עבור משתמשות בסמים נרקוטיים. "מורפיום" תרופה משמש לעתים קרובות יותר. מדולל שלו ב מליחים מוזרקים / איטי.
4. שחזור זרימת הדם ואת BCC. עבור הממשל הפתרון הזה "Reopoligljukin".
5. אם אין השפעה יש צורך להעלות את לחץ הדם באמצעות "אטרופין" הכנה 0.1%. מנוהל בסכום של 0.5-1 מ"ל.

בנוסף, יש צורך להסיר את גורם ההלם. אוטם שריר לב מתבצע thrombolytic ו טיפול אנטי טסיות (הכנות "Alteplase" "קלופידוגרל", "אספירין"). כמו כן באמצעות מדללי דם "הפרין" פתרון. תרופה "לידוקאין" כאשר מנוהל קצב חדרית הפרעות. במקרים מסוימים, דפיברילציה.

טיפול חירום בבית חולים

סיוע חירום בהלם קרדיוגני ממשיך ביחידה לטיפול נמרץ. יש מתנהל טיפול נמרץ, ניטור רציף של אינדיקטורים, לחקור את הסיבוכים גורם. אוטם שריר הלב מבוצע ניתוח - מיקום הסטנט מעקפים. כמו כן, טיפול כירורגים נדרש במקרים מסוימים של פרעות הפרעות קצב הולכה. במקביל להקים קוצב לב מלאכותי ביצוע הפונקציה התכווצות של הלב.