מדידת לחץ דם - צעדים האלגוריתם. לחץ דם

כדי לקבוע את פעילות הלב, מערכת הדם ואת הכליות יש צורך למדוד את לחץ הדם. האלגוריתם של פעולת הגדרתה חייב להתקיים כדי לקבל את המספרים המדויקים ביותר. מפרקטיקה רפואית יודעת כי זיהוי בזמן של לחץ סייע למספר רב של המטופלים הופכים נכים הציל חיים רבים.

היסטוריה של מכשירי המדידה

הלחץ נמדד לראשונה בחיות חאלס ב 1728 כדי לעשות זאת, הוא הציג שפופרת זכוכית ישירות לעורק של הסוס. אחרי זה Poiseuille מתווסף צינור זכוכית עם סולם מד לחץ כספי, ומאוחר לודוויג המציא רשם גלים עם מצוף, אשר אפשר להקליט ברציפות לחץ הדם. מנגנונים אלה מצוידים מודדים זן ומערכות אלקטרוניות. ישירות שיטות של מדידת לחץ דם באמצעות צנתור של כלי המשמש למטרות מחקר במעבדות אבחון.

איך הוא לחץ דם?

התכווצויות קצובות של הלב כוללות שני שלבים: התכווצות ו דיאסטולה. השלב הראשון - התכווצות - התכווצות של שריר הלב, במהלכו הלב שואב דם לתוך אבי העורקים והעורק הריאתי. דיאסטולה - התקופה שבה חללי הלב להתרחב להתמלא בדם. ואז שוב מגיע התכווצות ו דיאסטולה בעתיד. הדם של כלי נהדר: אבי העורקים ועורק הריאה עובר את הנתיב הקטן - arterioles ו נימים, להעשיר את כל האיברים והרקמות עם חמצן ואיסוף פחמן דו-חמצני. נימים לעבור לתוך venules, אז - בשנת ורידים קטנים כלי גדול יותר, ובסופו של דבר - בוורידים מתאימים בלב.

הלחץ בתוך כלי הדם והלב

כאשר פליטה של דם מן הלחץ בתאי הלב הוא 140-150 מ"מ כספית. אמנות. אבי העורקים מצטמצם 130-140 מ"מ כספית. אמנות. וככל שהתרחק מהלב, כך פוחת הלחץ venules הוא 10-20 מ"מ כספי. אמנות, ואת הדם בוורידים הגדולים -. להלן אטמוספרי.

כאשר הדם זורם מהלב, הגל הדופק נרשם, אשר בהדרגה נמוגה ככל שתתקדם כל הכלי. מהירויות ההתפשטות שלה תלוי בלחץ הדם ואת האלסטיות או אלסטיות של קירות כלי דם.

עם הגיל, עולה לחץ הדם. אנשים מכל 16 עד 50 שנים, הוא 110-130 מ"מ כספי. סעיף, ואחרי 60 שנים -. 140 מ"מ כספית. אמנות. ומעל.

שיטות למדידת לחץ דם

ישנן דרכים ישירות (פולשנית) ועקיפות. בשיטה הראשונה, כלי עם מתמר קטטר ואת לחץ הדם נמדד. צעדי אלגוריתם של מחקר זה הוא כי באמצעות מחשב מתבצע אוטומציה של אות בקרת תהליכים.

בדרך עקיפה

שיטת המדידה BP יכול להיות בעקיפין על ידי מספר שיטות: palpatory, auscultatory ו ostsilometricheskim. השיטה הראשונה כרוכה דחיסה הדרגתית והרפיה של הגפיים בעורקים והנחישות של דחיסה פולסה אצבע מתחת במקומו. Rivva-Rocci במאה ה -19, הציע את השימוש השרוול 4-5 ס"מ בהיקף מד לחץ כספית. עם זאת, כזה השרוול צר מוגזמים נתונים אמיתיים, הוצע להגדיל אותו ל 12 ס"מ רוחב. ועכשיו הזמן של טכניקה למדידת לחץ דם כרוך בשימוש שרוול המסוים הזה.

לחץ הוא נשאב עד לנקודה שבה הדופק הסתיים, ולאחר מכן יורד לאט. הלחץ הסיסטולי - זה הרגע שבו יש פעימה, דיאסטולי - כאשר הדופק מוחלש, או האצה משמעותית.

בשנת 1905, NS קורוטקוב הציע שיטה למדידת לחץ דם על ידי האזנה. במכשירים נפוצים למדידת לחץ דם בבית Korotkoff - tonometer. הוא מורכב שרוול, הסולם הכספי. אוויר השרוול הוא מנופח עם מפוח, ולאחר מכן בהדרגה לשחרר את האוויר דרך שסתום מיוחד.

זוהי שיטת auscultatory הסטנדרטית למדידת לחץ דם במשך יותר מ 50 שנים, אבל, על פי הסקר, רופאים לעתים רחוקות ועמידים בהמלצות וטכנולוגיה מדידה לחץ דם מופרע.

השיטה oscillometric משמש מכשירים אוטומטיים poluavtomaticheskh ביחידות לטיפול נמרץ, כי השימוש במכשירים אלה אינו מחייב הזרקה רציפה של אוויר לתוך השרוול. הקלטה לחץ דם מבוצעת בשלבים שונים של הקטנת נפח אוויר. מדידת לחץ דם אפשרי וכישלונות auscultatory וחלש Korotkoff נשמע. שיטה זו היא פחות תלויה האלסטיות של דפנות כלי וטרשת עורקי השכיחות שלהם. שיטת Oscillometric רשאית ליצור מכשירי זיהוי העורקים שונים של גפיים העליונים ותחתונים. היא מאפשרת לבצע את התהליך מדויק יותר על ידי צמצום הגורם האנושי

מדידה לתקנות BP

שלב 1 - בחר את הציוד הנכון.

מה תצטרך:

1. סטטוסקופ באיכות גבוהה

2. גודל השרוול הנכון.

3. sphygmomanometer ברומטר או אנארוידי אוטומטי - המכשיר עם לתפעול ידני של טעינה.

שלב 2 - הכן את החולה: לוודא שהוא רגוע, לתת לו 5 דקות של מנוחה. במשך חצי שעה כדי לקבוע את לחץ הדם לא מומלץ מעשנת ושותה משקאות אלכוהוליים המכילים קפאין. החולה צריך לשבת זקוף, לשחרר את הזרוע העליונה, למקם אותו הוא נוח עבור החולה (ניתן לשים על שולחן או תמיכה אחרת), כפות הרגליים צריכות להיות על הרצפה. סור בגדים עודפים שעלולים להפריע האוויר נשאב לתוך זרימת השרוול או דם אל היד. אתה והמטופל צריך להימנע מדברים בזמן המדידה. אם החולה נמצא במצב שכיבה, יש צורך למקם את הזרוע בגובה הלב.

שלב 3 - בוחרים את השרוול בגודל הנכון, בהתאם לכמות של ידיים לעתים קרובות טעויות להתרחש עקב הבחירה פסולה של אותה. שים את השרוול על הזרוע של המטופל.

שלב 4 - מניח את הסטטוסקופ על אותו ביד, איפה שהנחת את השרוול, הרגיש את ידו על המרפק, כדי למצוא את המיקום של הדופק החזק נשמע, ולהגדיר את הסטטוסקופ על עורק הזרוע במקום הזה.

שלב 5 - לנפח את השרוול: התחל משאבה, תוך כדי האזנה הדופק. כאשר גלים דופקים להיעלם, אתה לא שומע שום קולות מבעד סטטוסקופ. אם הדופק הוא לא נשמע, יש צורך לנפח כך מחט מד לחץ הייתה על הדמויות הנ"ל 20 עד 40 מ"מ כספי. נ. מ עבור הלחץ המיועד. אם ערך זה אינו ידוע, לנפח את השרוול עד 160 - 180 מ"מ כספית. אמנות.

שלב 6 - ניכוי השרוול לאט: הדפלציה מתחילה. קרדיולוגים ממליצים לפתוח את השסתום לאט כך לחץ השרוול ירד ל 2 - 3 מ"מ כספי. אמנות. בשנייה, או ירידה מהירה יותר עשויה להוביל מדידות מדויקות.

שלב 7 - האזנה בלחץ הדם הסיסטולי - קול הלב הראשון. זהו הדם מתחיל לזרום דרך העורקים של החולה.

שלב 8 - להקשיב לדופק. במשך הזמן, כאשר הלחץ השרוול מצטמצם, הצלילים נעלמים. זהו דיאסטולי, או בלחץ נמוך.

בדוק מחירים

יש צורך לאמת את הדיוק של הנתונים. כדי לעשות זאת, למדוד את הלחץ על שני הידות על מיצוע נתונים. כדי לבדוק את הלחץ שוב על דיוק, להמתין כחמש דקות בין מדידות. בדרך כלל, לחץ דם גבוה בבוקר נמוך בלילה. לפעמים מספרים לחץ דם אינם אמינים בשל החששות של המטופל על אנשים בחלוקים לבנים. במקרה כזה, מדידה יומית של לחץ דם. אלגוריתם צעדים שבי - קביעת הלחץ בתוך יום.

מגבלות

בשלב זה, שיטת auscultatory בכל מדידה חולה או מרפאת BP מתבצעת. יש אלגוריתם פעולות חסרונות:

• SBP הדמוית נמוכה ומספרי DBP גבוהים יותר מזו שמתקבלת עם הליך פולשני;

• רגישות לרעש בחדר, הרעש שונה בזמן נהיגה;

• הצורך לתקן את המיקום של סטטוסקופ;

• listenability גוונים רעים בעצמה נמוכה;

• טעות בקביעת - 7-10 יחידות.

טכניקה למדידת לחץ דם זה לא מתאים ניטור נהלים לאורך כל היום. כדי לעקוב אחר המצב של חולים ביחידות לטיפול נמרץ לא יכול תמיד לנפח את השרוול וליצור רעש. זה עשוי להשפיע לרעה על מצבו הכללי של החולה ולגרום לו דאגה. לחץ PTsifry להיות לא אמין. כאשר החולה מחוסר הכרה ופעילות גופנית מוגברת אי אפשר להניח את ידו על רמה הלב. הפרעת אות Intense יכולה ליצור ופעולות בלתי מבוקרות של המטופל, כך שהמחשב יהיה להיכשל, כי תשלול למדידת לחץ דם, דופק.

לכן bezmanzhetnye שיטות השתמשו במחלקות לטיפול נמרצות, אשר, אם כי נחות דיוק, אבל הם יותר אמינים, מהירים ונוחים עבור ניטור רציף של הלחץ.

כיצד למדוד לחץ דם בילדים?

מדידת לחץ דם אצל ילדים אינו שונה מן הציוד לקבוע שלה אצל מבוגרים. רק שרוול מבוגר אינו מתאים. במקרה זה שרוול, הרוחב שאמור להיות שלושה רבעי המרחק בין המרפק לבית השחי הפוסה. נכון לעכשיו, יש מבחר גדול של מכשירים אוטומטיים חצי אוטומטיים למדידת לחץ דם בקרב ילדים.

מספרי לחץ נורמלים תלוי גיל. כדי לחשב את הלחץ הסיסטולי של מספרים אתה צריך להבין את גיל הילד בשנים מוכפל 2 והגדילה ל 80 דיאסטולי הוא 1/2 - 2/3 של הדמויות הקודמות.

מכשירי מדידת לחץ דם

לספירת מטר המכונית גם טונומטרים. ישנם sphygmomanometers מכני ודיגיטלי. מכאניות הן כספיות אנארוידי. דיגיטלי - אוטומטי ואוטומטי למחצה. המכשיר המדויק ביותר וארוך הטווח הוא המד לחץ הדם הכספי או מד לחץ דם. אבל דיגיטלי הוא יותר נוח וקל לתפעול, המאפשר להם להשתמש בבית.