הגורמים לזיהום קדחת לסה. תסמינים, טיפול ואבחון

קדחת לס היא מחלה השייכת לקבוצת זיהומים ויראליים המורגי. כתוצאה מכך, זה משפיע על הכליות, הכבד נהרס, מפתחת חום נרחב. המחלה מאופיינת על ידי רעלת נימי חריפה, כאשר מצמידים את העור ניזוק על ידי ספינות שטח מגביר חדירות שלהם באופן דרמטי. מחלה מאוד מסכנות חיים, מוות מתרחשת 40% מהמקרים. מדי שנה חצי מיליון אנשים סובלים מקדחת לסה. המחלה מופיעה אצל שבועות, קשה במיוחד כדי לשאת נשים קדחו במחצית השנייה של הריון, במקרה זה, שיעור התמותה הוא כ 80%.

אזורים גיאוגרפיים התפשטות

בשנת 1969, מדענים ניגרים לקבוע חום בקרב תושבי עיירת מחל לסה נחשפים טיפול חוקרים ואחיות. מבין חמשת המקרים הראשונים, שלושה הובילו למותם של חולים. מיקרוביולוגים שנה לאחר מכן לזהות את הגורם הסיבתי. קדחת לסה בשלב זה מכסה את מדינות מערב אפריקה, כגון :. גינאה, מאלי, ניגריה, סנגל, ואחרים לא לפגר מבחינת סף אפידמיולוגיים וחלקים המרכזי של יבשת אפריקה. לעתים הנגעים להתרחש במדינות אירופה, ישראל, ארה"ב, יפן, שבו הפתוגן הווירוס מועבר אזרחי נסיעה.

פתוגן חום תיאור

הסוכן סיבתי של קדחת לסה היא משפחה נציג RNA הגנומי ויראלי, אשר אין DNA כמו המידע הגנטי מקודד ב שרשראות רנ"א אחד או שניים. המבנה בקנה אחד עם המבנה של הנגיף בוליביה הארגנטינאי choriomeningitis קדחת הפתוגן. קוטר virion ויראלי של רק 80-160 ננומטר, הוא מוקף במעטפת שומנים עגולה המשטח אשר מכוסה סיבים. לבדיקה תחת מיקרוסקופ מגלה חלקיקים נגיפיים בתוך עשרה ריבוזומים מייצגים גרגרים עדינים צפוף.

בשל נוכחותם של חלקיקים פנימיים, דגנים דומים, וירוס Arenavirus מקבל את שם המשפחה Arenaviridae (ב arenaceus הלטינית מציין חול). במהלך העשור האחרון מדענים גילו 4 תתי קבוצות, שהן קדחת הלס ומופץ באזורים השונים של אפריקה. התנגדות וירוס לשינויים באזור שמסביב היא יכולתה היכולת לחיות במגע עם סודות דם או גוף היא לא אבדה זמן רב. כדי לצמצם את פעילותו משמש אתר וכלורופורם.

וירוס מקורות רוכלים

נשאיות של הנגיף נחשבות חולדות multimammate של יבשת אפריקה, את natalensis Mastomys הנוף. אזורים מסוכנים אפידמיולוגיים את מספר האנשים הנגועים הוא 14-18% מכלל האוכלוסייה של חולדות, המכרסם הוא נגוע בווירוס לכל החיים, לפעמים בלי סימפטומים של המחלה. מקור הזיהום הוא גם אדם חולה, כל הנוזלים שהם זיהומיות לגוף ואחרים.

תנאי חום זיהום לסה מורכבים העברת הזיהום באוויר עם טיפות נוזל בעת שיעול, עיטוש, נושם. הזיהום נמצא צואה ושתן של חולדות, אשר יכול לקבל באוכל עור אנושי. זיהום באזורים מזוהמים מתרחש כאשר אוויר בשאיפת אטומיזציה צואה של בעלי חיים קטנים, שימוש לח מפני זיהום מקור מים על ידי וירוסי חולדות בשר מבושלים מספיק מזון אסטרוגנים.

בין עצמם מכרסמים להעביר את הנגיף במגע, שתייה, האכלה, גידול. מחולה נגועה שיטות מגע אדם שונות מינית. אמא בהריון עוברת גוף הווירוס אל התינוק. מרפאה למחלות זיהומיות צוות מרימה במהלך הטיפול של דם והתערבות ניתוחית, ניתוחי מתים, המשרתים חולים עם תסמינים חמורים catarrhal. בדם של מטופלים לאחר המחלה, קדחת לסה משאיר נוגדנים, אשר נמשכים עד 7 שנים, אשר ניתן obnaruzht במחקר מעבדה.

המצב אפידמיולוגיים

המחלה נחשבת להיות חום ויראלית מוקד. אלה שנמצאים בסיכון הגבוה ביותר הם תושבי החלק המערבי של אפריקה. זיהום הוא לא פחות סביר בשני בכפר ובעיר, בשל האוכלוסייה הגדולה של חולדות multimammate. יותר ממחצית המקרים הן קטלניות.

המופע של חסינות כדי המחלה חוזרת למד מעט, אך במקרים של זיהום כזה לפעמים להתרחש, עם טיפול חוזר למניעת קדחת לס אינו דורשים מאמץ רב, המחלה נמצאת הריאות. כמעט בכל חלקי זיהום אפריקה הוברר בכל ימות השנה, אך את המספר הגדול ביותר של התפרצויות נמצאים בעונה הקרה, כאשר המוני של חולדות התקרבו אל עם הדיור.

מקרים של הנגיף לעבור למדינה ביבשת אירופה מתקיימת, אבל למניעת התפשטות כזו כל קדחת החולה כפופה חשבונאות קפדנית בקנה מידה בינלאומית. אנשים משני המינים נמצאים באותה רמת סיכון לזיהום. הנגיף האינטנסיבי ביותר מתפשט באזורים עם תברואה לקויה, באזורים מאוכלסים בצפיפות עני.

בפתוגנזה של המחלה

הקרום הרירי של גוף האדם הוא שער עבור צריכת זיהום. וירוס עבור חלוף תקופת הדגירה, הוא מקומי של בלוטות לימפה בשלב בסוף תקופת חום חריפה מתחיל עם התפשטות חלקיקים מעל כל מערכות הגוף. התאים של האיברים החיוניים, המכילים את הנגיף, לקחת על הפגעים לימפוציטים ציטוטוקסיים, יש קדחת לסה. תסמינים וטיפול של המחלה גוברים עניין בקרב מומחים. במהלך התפתחות המחלה נמק של הכבד והכליות, הטחול והרס של שריר הלב.

חומרת המחלה תלויה החסין של האורגניזם, כך קטלני תגובות תא פר מראש. אם היווצרות המחלה תקופת חום יש נוגדנים לחסל וירוסים מושעה והוא עוכב - זה בא לידי ביטוי כמו קדחת לסה. תמונה של החולה מובאת להלן.

תסמינים של המחלה לסה

תקופת הדגירה נמשכת בין שבוע לשלושה, אז מתחיל השלב החריף של המחלה מלווה בתסמינים אופייניים:

• מדינה קודחת מתחילה עם עלייה קלה בחום גוף;
• מועקה לידי ביטוי, תחושה של חולשה;
• יש כאבי שרירים, כאבי גרון כאשר בבליעה;
• עיניים מושפעות הלחמית;
• עם עליית טמפרטורת גוף לצנן חולשה מוגברת;
• תוך גרימת כאבים עזים בגב, בבטן, בחזה;
• לפעמים יש בחילות, שלשולים, עוויתות;
• שיעול הופך הקאות;
• תפיסה מופרעת של המרחב החזותי.

בחינה של החולה

תמיד נוכח במהלך נפיחות בדיקה של הצוואר והפנים, באזור החזה, ישנם תופעות המורגי באזורים שונים, מישוש ציין עלייה גדולה בלוטות הלימפה. בחינה וגרון מגלה כיבים, מאופיינת רירית על ידי הופעת כתמים לבנים, מבשרי הכיבים הבאים שנותנת קדחת לסה. תסמינים של בדיקה של הלב מוצגים בגוונים עמומים, ברדיקרדיה, ו לעליות או ירידות בלחץ הדם. עם מהלך נוסף של המחלה לפתח דלקת שריר הלב, ברדיקרדיה וטכיקרדיה מוחלף.

סקר של המחלה חשד מביא על העור של דימומים רבים החולה, בנוסף להם, ישנם כתמים, papules, תִפרַחַת וְרוּדָה, לפעמים פריחה על הטבע מזכיר ביטוי של חצבת. הלב מוגדל, החולה מודאג לגבי קוצר נשימה, שיעול, צפצופים בריאות אופי רטוב או יבש. האזור הפנימי של הצפק מורגש כאב, קרקורים בבטן, שלשולים. במחקר שכלל כבד מוגדל. הפרעות במערכת העצבים גם מתבטא קדחת לסה. לאפידמיולוגיה מציינת מקרים של איבוד ההכרה, אובדן שמיעה, טיניטוס, קיים ראשו מקריח חלקי או מלא.

מחקרי מעבדה לחשוף לויקופניה דם, אז leukocytosis, ובכך עבר את WBC עזב, התאפיינו טסיות מוגברת לספור וירידת פרותרומבין, גדלתי ESR ל 50-80 מ"מ / h. מקטין קרישת דם, זמן פרותרומבין גדילה מתרחש. כשל כלייתי עושה עצמו ידוע תכולה גבוהה של אוריאה בדם, המחקר מזהה את cylindruria שתן ופרוטאינוריה של המטופל. שתן מכיל לויקוציטים, אריתרוציטים, זיהומי חלבון צילינדרים פרטניים.

מאז קדחת לסה מתייחסת למחל טבע המוקד הוא וירוס חשד מתבצע היסטוריה אפידמיולוגיים, לזהות את התנאים המוקדמים הופעת המחלה בגלל שהותו של החולה בתחומים המזוהמים. ככלי מחקר בשימוש רנטגן, FDSG, אולטרסאונד, MRI פגום איברים ומערכות הגוף. על ההגדרה של המחלה, חולים לבקש את עצתו של מומחה לריאות, קרדיולוג, נוירולוג, גסטרואנטרולוג.

כמובן וסיבוכים חמורים

בשנת 37-52% מהמקרים, חומרת המחלה גורמת נגעים קשים של הריאות (בדרגות חומרה שונות דלקת ריאות), הלב (שריר הלב), הכבד (צירוזיס), כליות (כשל). בצקת חמורה באזורים פלאורלי של הגוף באה לידי קדחת לסה. לאפידמיולוגיה, מאפיינים קליניים, מניעה לא תמיד נותנים תחזיות חיוביות ויש השפעות מרפאות. יותר ממחצית המקרים לנבא מוות של החולה לאחר שבועיים של התפרצות. המחלה מתאימה נמשכת 3 שבועות, ולאחר מכן מתחילה ירידה בטמפרטורה. השחזור הוא איטי, מחדש סימפטומים מעת לעת ישנם ישנים.

אבחנה והבחנה עם מחלות אחרות

על פי רבים של ביטוי בסימפטומים של המחלה דומה חום המורגי מסוגים אחרים. טיפוס, קדחת דנגי, קדחת צהובה, מחלת יער Kyasanur, מערב הנילוס, Chikungunya, הטרופיים מלריה, קדחת שנית, דלקת קרום המוח דומה קדחת לסה. מרבורג, האבולה הוא גם בנימוק שיש הרבה מן המשותף ויש נשלל מן המחלה חשד.

מלריה הינה דומות לתופעות של עובדה לסה שכאשר הן מחלות יש אינדיקטורים טמפרטורה גבוהה לגוף, כאבי ראש, הצהבה של העור. ההבדל נעוץ בעובדה כי מלריה אינה מתאפיינת הופעת כיבים נמקי בגרון, ועלייה גדולה בקשרי הלימפה, לעתים רחוקות לפתח תסמונת ודימום. בנוסף, מלריה מאופיינת עור חיוור, הזעת יתר וביטוי אחיד של חום, פריחה בלתי סדירה.

קדחת מדממת עם תסמונת כלייתית מאופיין תסמינים שכיחים של מחל לסה, המתבטאים בכאבים של התכווצויות שרירי ראש, sclerite, דלקת הלחמית, oliguria. אבל זה לא גורם HFRS בבני האדם חזרו הקאות, דלקת לוע כיבה ושלשולים. בניגוד זרימת מחלת לסה מהיום הראשון של המחלה מתרחשת יובש בפה, צמא וחולשה חמורה של שרירים.

עבור תסמינים הקשורים מאפיין leptospirosis כמו חום, כאבי ראש, כאבי שרירים, דלקת הלחמית, scleritis, oliguria. אבל חוסר leptospirosis עם כיבים נמקי באופי הפה שמבדיל אותו מקדחת לסה. אם leptospirosis לא שיעול, שלשול, מקיא, אין כאבים בחזה לא זוהו לויקופניה במחקרי מעבדה, ברדיקרדיה. די סימנים שונים יש קדחת לסה. תמונות שנפגעו במחלה מוצגת להלן.

קדחת מרבורג הוא עובר ויראלית חריפה עם תסמינים חמורים, עם תסמינים דומים למחלת לסה. רמה גבוהה של מקרי מוות, התפתחות חומה, תסמונת המורגי, נגעים קשים של האיברים הפנימיים ומערכת העצבים המרכזית. מקור הזיהום הוא לא הוקם בדיוק, הוא האמין כי הווירוס מועבר לבני אדם באמצעות אגל או אוויר קוף ירוק במגע עם בעלי החיים.

שיטות טיפוליות

כל החולים חשודים להידבק יהיו כפופים אשפוז כפוי במרפאות מיוחדות. כאשר התוכן של המטופל לטיפול נצפה משטר קפדני של בידוד ללא כל פרות. עמדת מיטה אופקית שנקבע, עומס הנשלל, טיפול מכוון ביטול הסימפטומים של המחלה להתרחש. בשבועות הראשונים של עילות קבועות, וטיפול קדחת לסה מלכתחילה הוא שימוש פלזמת הבראה. זה תקף רק בתחילת המחלה, שכן השימוש בתרופות להורדת חום ממושך במהלך מעורר בחלק מהמקרים, הידרדרות המחלה ואת הפיתוח של סיבוכים.

סיבוך של המחלה מטופלת באנטיביוטיקה וסטרואידים חזק. בעסקי תרופות רפואיות מודרניים etiotropic פתח תרופות וחיסונים חדשים. אפקטיבי נשאר היום את השימוש בתרופות לטיפול virazole, ribamidil, ribavirin. הם נלקחים בשלב ראשוני של המחלה דרך פה, בסכום 1000ed ליום. קבלה לא עוצרת עבור 10 ימים. לוריד מנוהל תרופות מספיק 4 ימים, אשר מסייע לשפר את מהלך המחלה ולהפחית את שיעור התמותה.

מניעת המחלה

אובדן החיים יותר מדי מצוי מזה קדחת לסה. מניעת מחלות היא בעלת חשיבות עליונה בתחומי הסיכון אפידמיולוגיים. כדי למנוע את חדירת למגורי אדם של הנגיף, להפסיק את הגישה אליו חולדות multimammate ומינים אחרים של מכרסמים. בדרך כלל, מזון ושתיית מים בבארות של מוצרים טריים מחסות בזהירות כדי למנוע החדירה שתן וצואה של מכרסמים. כטיפול מונע חרוט בכל מקום חולדות ואחריו בוער פגרים.

ערך מניעתי הגדול מוקדשת לשיפור רמת החיים של האוכלוסייה האפריקאית המקומית, לשפר את איכות המזון עבור הופעתה של הגנה חיסונית מספקת של האורגניזם. שיחות והרצאות מוחזקות לשפר את התרבותי - ברמת משק הבית, מסביר את הצורך עמיד פרט סטנדרטים בריאותיים עבור כל אדם.

רופאים ומרפאות זיהום אנשי רפואה אחרות מחויבים להבטיח את האמצעים הדרושים על טיפול מונע אישי, כגון כפפות ומסכות עבור טיפול בחולה. מאומנים ונשלחו הרופאים באזור הסיכון המקומיים אפידמיולוגיים להתנהלות נכונה ובטוחה של פינוי ולהבטיח כי משטר אנטי-מגיף.

ביצוע פעילות פרוץ מגיפת ההתרחשות

פעולות הסגר שיטתיות בהכרח להתקיים, אם בכל אזור יש קדחת לסה. אמצעי בקרה מתבצע מייד וללא דיחוי. הם מכוונים בארגון הסגר קשה עם בידוד מוחלט של המטופלים זיהומיות בתיבות, אנשים מקומיים אזהרה של התפרצות המגיפה. כל האדם הרלוונטי חייב ללבוש תחפושות אנטי מגיפה וציוד מגן אישי.

החובה היא אשפוז של אנשים החשודים במגע עם החולים, שריפת דברים שאינם מוערכים באופן ממשי ואת האובייקטים של חיי היומיום של אנשים גדולים ומגע, שריפת הקרמטוריום של גופות הנפטר מן המחלה, חיטוי חדרים ובתים. אנשים המגיעים באזורים "נקיים" מן המגיפה מבודדים מתקני אשפוז אם החשד הקל ביותר של הופעת המחלה מתרחשת.

לסיכום, יש לציין כי קדחת קטלנית נסוג, אם אמצעי אבטחה הם מיושמים באופן מוחלט, צעדים יעילים נלקחים כדי להפחית את הסיכון של המחלה, הטיפול מתחיל בזמן.