דימום מיילד: גורם והנחיות טיפול

למרבה הצער, דימומים מיילדותיים תמיד נחשבו אחד הגורמים העיקריים לתמותה בנשים לאחר לידה. לכן חשוב לשקול את האפשרות של סיבוכים בהריון שיכול לספק סיוע מוסמך.

דימום במהלך הלידה

לעתים קרובות, במהלך הריון, לידה ואת התקופה שלאחר הלידה, ייתכנו סוגים שונים של סיבוכים. אחד מהם הוא דימום מיילדותיים. בגניקולוגיה, מונח זה נועד לכל דימום חמור מן בדרכי המין מתפיסה ועד לתקופה שלאחר הלידה מאוחר.

לפי הסטטיסטיקה, לרוב להתרחש דימום בטרימסטר השני, השלישי לאחר הלידה. בשל המאפיינים אנטומיים ופיסיולוגיים של נשים יכולות להיות דימום מיילדותיים מהיר או מסיבי. במקרה זה דורש הפרשה מיידית של טיפול רפואי, משום שמדינה כזו יכולה להפוך לאיום רציני נשים וילדים.

סיווג של דימום מיילדותיים

בעיה זו מסווגת על פי עקרונות שונים. דימום יילוד מסיבות שונות, אשר מופעלות על זה, כמו גם את נפח דם אבד. בין הבעיות, אשר מסווגים על פי העיקרון הראשון, נוכל להבחין דימום מתרחש:

• במחצית הראשונה של ההריון;
• במחצית השנייה של ההריון;
• בתחילת העבודה;
• באמצע תהליך גנרי;
• בשלב הסופי;
• אחרי הלידה;
• כמה ימים לאחר הלידה.

יתר על כן, אפשר לסווג יילוד דימום נפח הדם אבד. הם נחלקים מינים כגון:

• אובדן דם אקוטי;
• תסמונת אובדן דם מסיבי;
• הלם המורגי.

בהתאם הפרות קיימות וכי, במה תקופת התרחשותם, נבחרה שיטת טיפול.

דימום בטרימסטר הראשון של ההריון

עילות התביעה העיקריות של דימום במהלך החודשים הראשונים של הריון הן:

• הפלות;
• מולה;
• הריון צוואר רחם;
• פתולוגיה של צוואר הרחם.

אם הפלה בנשים נחשבות התסמינים העיקריים של כאב ועל אובדן דם חמור. עם האיום של קטין תצפית הפלה וכאב נעדרים או בעלי אופי כואבים משעמם. הפלה ספונטנית עשויה להיות מלאה או חלקית. מכאן זה תלוי במידה רבה את הצורך ואת הדרך של מתן טיפול רפואי.

יתר על כן, דימום עלול להתרחש כאשר בעיה כגון חפרפרת hydatidiform. פתולוגיה זו מתאפיינת העובדה villi כוריוני הופך שלפוחית המכילה אסטרוגן. בסיכון הם נשים עם דלקת של אברי המין, והפרעות הורמונליות. טיפול במקרה הזה הוא די מסובך ותלוי במידה רבה על מידת ההרס של חלל הרחם.

הריון צוואר רחם נקטע בעיקר 12 שבועות. קבוצת הסיכון כוללת נשים עם מחלות דלקתיות, מומים של צוואר הרחם, כמו גם פרות של המחזור החודשי. האם של ניידות מופרזת חשיבות רבה הוא לא ביצית מופרית ברחם וגם תעלת צוואר הרחם. דימום במקרה הזה שופע מספיק מאז מבנה כלי דם ברחם גדול השבור.

פוליפים בצוואר הרחם התעלה עשויה גם להיות הגורם לדימום, אבל הם חסרי חשיבות. עם פוליפים הנבטה גדולים דימום עלול להגביר, כך חשוב סיוע בזמן בדימום מיילדותי.

גידולים ממאירים של הרחם מתרחשים במהלך ההריון הוא נדיר, כמו מחלה זו מאופיינת בעיקר עבור נשים מעל גיל 40 שנים. הטיפול מתבצע לאחר הלידה. אם התקופה קטנה, זה מראה את הסרה המלאה של הרחם. יתר על כן, הדימום עלול להיות משויך הריון חוץ רחמי. כתוצאה מכך, את המיקום של העובר לתוך צינורות רחם עלול לשבור.

דימום במחצית של ההריון השני

הדימום עלול להתרחש גם במהלך הטרימסטר השני והשלישי של ההריון. הסיבות העיקריות שלהם הן:

• שליית פתח;
• היפרדות השיליה;
• קרע ברחם.

קבוצת הסיכון כוללת נשים בעבר שעברו מחלה דלקתית עם מומים ברחם, כמו גם hypoplasia של איברי המין. פרות בעיקר להתרחש כאשר השליה ממוקמת ישירות על הקיר הקדמי של הרחם. במחצית השנייה של ההריון היא מהגורמים המרכזיים של דימום יכול להיות מטופלים קירות הרחם לשבור כתוצאה בנוכחות צלקת לאחר ניתוח, ניתוח קיסרי או שומה נוכחות hydatidiform. אם קרע ברחם, ככלל, המצב מסתיים קטלני. מלבד דימומים נצפו גם די לכאב עז.

דימום לאחר לידה

לעתים קרובות יש דימום במהלך לידה במהלך לידה והתקופה לאחר הלידה המוקדמת. נשים רבות מיד מתחילים פאניקה, כי לא לדמיין איך מדינה כזו תמשיך, וכי זה נחשב לנורמה, ושקשור לפתולוגיות. הדימום במהלך הלידה מתרחש בעיקר בשל:

• קרע צוואר הרחם;
• רחם קרע;
• PONRP (abruptio placentae).

בגלל קרע צוואר הרחם יכול להיות דימום כבד מאוד. זה קורה בשל העובדה כי הפער יכול להיות עד כספת נרתיקית, או אפילו להשפיע על הקיר התחתון של הרחם. בסיכון הם נשים עם הפרה של העבודה, פרי גדול, כמו גם שימוש בתרופות מסוימות. קרע צוואר הרחם יכול להתרחש בצורה של דימום אינטנסיבי. זהו בעיקר במקרה לנשים עם משלוח מהיר. האבחנה הסופית של הרופא מעמידה בדיקה של תעלת הלידה.

בשלב הראשון של עבודה עלולה להתרחש PONRP כי מאופיין בכאב חמור ברחם שאינו עולה בקנה אחד עם ההתכווצויות. במקרה זה, הרחם מרגיע או רגוע מספיק, ויש קרישי דימום מג'ורי. מצב זה מאובחן בעיקר אצל נשים עם עבודת discoordination, כניסתה של כמה תרופות מרפאות, בנוכחות יתר לחץ הדם. הם יכולים להיות משלוח מהיר מאוד.

הרופא קרע ברחם יכול לאבחן התכווצויות חזקות מספיק, בעוד נשים מודאגים כאבים עזים. במקרה זה, יש דימום מאוד חמור מן הנרתיק, וכן היפוקסיה עוברית אפשרית. כאשר אינדיקציה כזו מתבצעת בניתוח קיסרי.

ייתכנו דימומים לאחר הלידה ליולדות הנובעים מסיבות כגון:

• לידה קשה;
• פירות גדולים;
• בהריון מרובה;
• ריבוי מי שפיר.

דימום עלול להתרחש בתקופה שלאחר הלידה המאוחרת, וזו הסיבה לפני שאתה עוזב את הרופא מבצע בדיקה יסודית של אמהות עבור הפסקות והפרות אחרות, ולתת המלצות לגבי המשך והמאפיינים של התקופה שלאחר הלידה. בדרך כלל תצפית למדי חזקה נצפתה במשך מספר ימים לאחר לידה, עד הרגע שבו הרקמה הרירית הפגומה של הרחם הגלידה. דימום לאחר לידה חמורה הם סיבוכים מסוכנים מאוד שיכול להוביל למותם אימהי. חומרת הדימום תלוי בכמות הדם שאבד. תנאי כזה דורש החייאה מיידית.

הסיבות לדימום מיילדותיים

לפני שאתם לבצע את הטיפול, יש צורך לקבוע מה גורם גרוי פרה כזו. לעיתים קרובות יש דימום מיילדותיים. עזרה במקרה זה מבוססת על הגורמים שהביאו כי בכל תקופת ההיריון והלידה הם שונים. איבוד דם גדול יכול להיות מסוכן מאוד עבור האישה והעובר. במחצית הראשונה של דימום הריון מתעורר בשל הפריה או הפלה חוץ רחמים. בשנות ה דימום בטרימסטר השני או השלישי עלולה להתרחש עקב פריקה מוקדמת של השליה.

במיוחד ראוי לציון דימום לאחר השלמת העבודה. בשלב זה, ייתכנו בעיות הקשורות לעובדה:

• villi בשליה לגדול לתוך הרחם;
• בחלקים מסוימים של השליה נשארים ברחם;
• תעלת לידה פצועה.

דימום המתרחש בתקופה שלאחר הלידה עשוי להיות קשור ירד טון רחם. עם זאת, זה לא מצטמצם, ולכן, הדם לא נעצר. זה יכול להיות גם בעיה, קרישת דם לקויה.

תסמינים של דימום מיילדותיים

דימום עלול להיות פנימי, חיצוני, או שילוב שלהם. דימום חיצוני הוא ציין עם היפרדות השיליה ואת התרחבות צוואר הרחם. PONRP להיווצר דימום פנימי המאופיין המטומה. דימום בשילוב עלול להתרחש כאשר ההיפרדות השיליה לרוחב עם פתיחה קלה של תעלת צוואר הרחם.

טיפול חירום עבור דימום מיילדותיים תמיד חייב להינתן במקרה של הסימנים הראשונים, כגון:

• דימום מהנרתיק, ללא קשר לגודל והטבע שלהם;
• כאב רחם;
• סחרחורות, עור חיוור, חולשה, עילפון;
• הפחתת לחץ;
• שינוי קצב הלב של העובר.

גילויי הלידה דימום שנגרם על ידי מספר ועוצמת איבוד דם. אם הרחם אינו מגיב מניפולציה טיפולית, הדימום במקרה זה הוא מאוד חזק והוא יכול להיות משוחק אופי גלי. תקופות התופעה שוככת תחת הפעולה של מספר תרופות. בנוסף, אישה יש חיוורון העור מוגזם, טכיקרדיה, תת לחץ דם.

היקף אובדן דם של עד 0.5% לפי משקל של האישה בהריון נחשב מקובל מבחינה פיזיולוגית, תוך הגדלת הנפח של השינויים המזיקים הזה להתרחש בגוף, ולכן חשוב לחסל את הבעיה מבעוד מועד. בתקופה שלאחר הלידה, האישה צריכה לקבל התראה חזקה מדי וממושכת lochia עם צרורות גדולות וכאב משייך בבטן.

פנייה לשירות

טיפול של אלגוריתם דימום לידה מתבצע רק לאחר אבחון מקיף. אבחון פותח בסקירת המטופל כדי לקבוע את משך הדימום והאופי שלה. הרופא ואז ממשיך לאסוף היסטוריה רפואית כדי לברר מה היו המחלה מתקדמת הריון ולידה.

במקביל לבדוק נשים, נמדד קצב דופק, לחץ דם, בדק את הרחם. במקביל אנחנו צריכים בדיקת אגן בעזרת מראות, מישוש הרחם כדי לקבוע את המתח של השרירים. במחקר נוסף שנערך אולטרסאונד כדי לקבוע אם היפרדות השיליה היא, כמו גם הכבל ורחם הטבור אם היושר הוא שבור. חשוב לבנות אלגוריתם מאוד ברור. דימום מיילדות מסוכן מאוד עבור האישה והילד, כך אתה זקוק לסיוע מיידי.

עזרה ראשונה

בהכרח נדרש טיפול חירום עבור דימום במהלך הלידה, שכן מצב כזה עלול להיות קריטי מעורר סיבוכים רבים ושונים. בנוכחות אישה הדימומים להציב בהכרח בבית חולים לצורך השגחה וטיפול. תחבורה חייבת להתבצע רק במצב שכיבה. במקרה של הפלה, וטיפול אקוטי אובדן דם משמעותי מרמז על הסרת הלם המורגי. סמים הם בהזרקה לווריד לפני שהייה בבית החולים. כאשר הציג במלואו הפלה אומר להקל על הפחתה של הרחם, דרך הווריד.

אם דימום המיילדות שם, פרוטוקול חירום עם הריון חוץ רחמי כרוך המבוא של תרופות המסייעות למנוע את הסימפטומים של הלם המורגי. עם זאת, נשים לבלות אינהלציה וחמצן. טיפול על ידי הממשל של גלוקוקורטיקואידים מתנהל רק כאשר הדבר מתבקש. המטופל מראה אשפוז דחוף, התחבורה מתבצעת במצב המועדים. במהלך ההובלה, הלחץ נשמר 80-100 מ"מ כספית. אמנות. עם אשפוז דימום חזק מאוד שנערך צוות כירורגי-החיאה.

יתרה מזאת, האשפוז מתבצע ואת הטיפול המורכב עוקב עם שליית פתח או היפרדות. שים לב כל בעיות אחרות ומחלות שמוצגות דימום, דורשים פיקוח של רופא, אז בהריון בהכרח הודה לבית החולים.

טיפול בדימום מיילדותי

איבוד דם חמור יכול להפעיל מגוון של הפרעות וסיבוכים שונים. בטיפול בדימום מיילדותי בתחילה צריך לעצור את איבוד הדם ולחסל את האיום נשים וילדים. בהריון בהכרח מצביע על מנוחה מוחלטת, הגבלה של פעילות גופנית, ואת שהות בבית חולים. הקומפלקס של טיפול נבחר במיוחד בנפרד בהתאם שהדימום על מה מונח. מניעה, טיפול אלגוריתם של דימום מיילדותיים שפותחו על ידי משרד הבריאות וזה חייב להיות מכובד על ידי רופאים כאשר החולה מגיע לבית החולים.

אם יש דימום בתוך בתרופות, הריון מוקדם, שיפור צמיגות דם, תרופות הרגעה וחיזוק סוכנים. במקרה של המצב החמור של האישה והעובר מציג לטיפול נמרץ. בנוכחות של דימום בטרימסטר השלישי מראה את הפעולה למסירה. אם אתה חווה דימום יילוד לאחר הלידה, פרוטוקול הטיפול עשוי להיות שונה - משימוש בסמים כדי להסיר את הרחם. הכל תלוי במורכבות הבעיה, כי הדבר החשוב ביותר - כדי להציל חיים של אישה.

מֶנַע

מניעת דימום מיילדותיים מוגבלת עקרונות חשובים ציות. קודם כל, אתה צריך לתכנן הריון במועד להירשם לבקר את הרופא באופן קבוע. זה אמור גם להיות זמין בזמן כדי לטפל במחלות של איברי מין. במידת הצורך, אתה חייב להרים קומפלקס של פיזיותרפיה. בתהליך הלידה להתנהג כראוי, לוקח בחשבון את כל ההמלצות של הרופא, כמו גם להעריך את הסימנים ואת התוויות.

כדי למנוע את התרחשותם של דימום בתקופה שלאחר הלידה, אתה צריך לפעול לפי כללים אלה:

• להניק על פי דרישה;
• לפקח על שלפוחית השתן;
• שוכב על בטנו;
• יישום קר אל הבטן התחתונה.

כל אמצעי מניעה אלה יסייעו למנוע את התרחשותם של דימום ולשפר את רווחתם של נשים.

סיבוכים סיבוכים של דימום

יכול להיות סיבוכים והשלכות מסוכנים למדי של דימום. לאלה כוללים:

• היפוקסיה עוברית;
• מותו של העובר;
• דימום לתוך הקיר הפנימי של הרחם;
• הלם המורגי;
• מות אמו.

בנוסף, סיבוכים כוללים הפרעות חמורות של קרישת דם וליצור ריבוי בורידים ואת המופע של דימום. זה יכול להיות גם חוסר אספקת דם, הפרעה במערכת האנדוקרינית וחוסר ייצור הורמון.