תסמונת קרצינואידים: תסמינים, אבחון וטיפול

סטטיסטיקה רפואית מראה כי מספר הסרטן עולה בהתמדה. תוצאות קטלניות מן רשמו ויותר מדי שנה. עובדה זו היא כל עוד מטריד וגרם רופאים לבצע עבודה מונעת בקרב האוכלוסייה על מנת לשמור על צמיחה מרחיבה קצת אגרסיבית.

תסמונת קרצינואידים: מה זה?

קרצינואידים - זהו הגידול השכיח ביותר של תאים של מערכת נוירואנדוקריניים. תאים אלה עשויים להיות בכל איברים ורקמות. הפונקציה העיקרית שלהם - כדי לפתח חלבונים פעילים מאוד. כשמונים אחוזים מכלל קרצינואיד ממוקמים במערכת העיכול, במקום השני הן הריאות. הרבה יותר רחוק, רק חמישה אחוזים ממקרים, גידולים נמצאים איברים ורקמות אחרים.

תסמונת קרצינואידים ואת הגידול carcinoid לא ניתן מופרדים זה מזה, כמו תסמונת - קבוצה של תסמינים המופיעים ברקע של צמיחה ופעילות של ממאירות. אחרי הכל, הגוף מגיב נכנס הורמונים בדם מופרשים על ידי הגידול. קרצינואיד המעי עשוי להיות "טיפש", כלומר אינו בא לידי ביטוי עד למועד עד ישנם גרורות והמחלה אינו נכנס בשלב סופני.

סיבות

החוקרים עדיין לא מספיק מידע כדי להבין מדוע לפתח תסמונת carcinoid ואת הגידול carcinoid. מדענים יכולים לבנות השערות לגבי האטיולוגיה למחלה, אך כולם מסכימים על העובדה כי מערכת החיסון בשלב מסוים חדלה לזהות תאים שעברו מוטצית מערכת APUD (ראשי תיבות של האותיות הראשונות של המילים "אמן", "קודם", "התבוללות", "decarboxylation" ).

תא סרטן בודד כדי לצאת מזה פיתח צמיחה חדש שלם כי תייצר הורמונים ולשנות בהתאם לצרכים שלך כל תהליכים ביוכימיים בגוף האדם.

בפתוגנזה

איך יכול לפתח תסמונת carcinoid? מה זה ואיך למנוע את זה? בהתחשב בכך תאים נוירואנדוקריניים הממוקמים ברחבי הגוף, ואת הביטויים הקליניים של הגידול כמעט לא לעצור את התהליך, הרופאים אינם מסוגלים.

בשלב מסוים בתא הוא "כישלון" DNA אשר התאושש משני שגוי ממשיך לפעול עם שבר פגום. זה מוביל שיבוש בתפקוד התא וחלוקת מבוקרת שלה. אם הגוף בריא, מערכת החיסון תגיב המוטציה כדי להיפטר הפריט החשוד. אם זה לא קורה, אז התא יתרבה, ייצור מיליוני עותקים ולהתחיל להפיץ באמצעות הרעלים בגוף והורמונים.

רופאים לעיתים קרובות אינם מצליחים לזהות את המיקום של הגידול, למרות תסמונת carcinoid סימפטומטית.

קרצינומה של הריאה

רק עשרה אחוזים מהמקרים במערכת הנשימה עלולים לפתח נפיחות, וכתוצאה מכך, תסמונת carcinoid. שלטי הריאה יהיו שאינם ספציפיים, ולפעמים בכלל לא. זאת בשל גודלו הקטן יחסית של גידולים וההעדר גרורים. חולים לבקש עזרה מאז המחלה מתקדמת, ככלל, לא אונקולוג, והראשון המטפל. הוא יכול היה הצלחה לטיפול בברונכיט, אסטמה או כשל נשימתי, עד בנוכחות החשוד התהליך הסרטני.

תסמינים במקרה זה הוא לא טיפוסי:

• דפיקות לב, דפיקות לב;
• הפרעות בעיכול;
• מרגישים את החום ואת פרץ של דם בחצי העליון של הגוף;
• שיעול, קוצר נשימה;
• סימפונות.

עם קבוצה זו של הפרעות בקושי יכול חשד carcinoid. אין דלדול, הרזיה דרסטית, ירידה של חסינות, עייפות ועוד תסמינים אופייניים של תהליך סרטני.

גידול במעי דק

במעי הדק מעט בתדירות גבוהה יותר מאשר ריאות, הגידול נרשם תסמונת carcinoid המלווה שלה. סימנים לכך הם מאוד נדירים. לעיתים קרובות יש רק כאב בטן שאינו ספציפי. זאת בשל גודלו הקטן של הגידול. לפעמים זה לא ניתן למצוא אפילו על פעולות. חינוך נתפס לעתים קרובות במקרה במהלך בדיקה הרדיולוגית.

רק כעשרה אחוזים מכלל הגידולים של המעי הדק של האטיולוגיה של הגורם לתסמונת carcinoid. עבור הרופא, זה אומר שהתהליך הפך ממאיר התפשט לכבד. גידולים אלה יכולים לגרום חֲסִימָה של בחלל המעי וכתוצאה מכך, חסימת מעיים. המטופל מגיע לבית החולים עם כאבים דמויי עבודה, בחילות, הקאות והפרעות של הכיסא. וזה הגורם למצב זה ידע רק על שולחן הניתוחים.

חסימה עלולה להיגרם על ידי גודל גידול ישיר פיתול מעי עקב תופעות של סיסטיק ודלקת הקרום הרירי. לפעמים הצלקות להפריע את זרימת הדם לאזור המעי, אשר מוביל נמק וצפקת. כל אחד מתנאים אלה הוא סכנת חיים ועלול לגרום למוות של החולה.

גידול של התוספתן

גידולים של התוספתן - תופעה נדירה כשלעצמה. ביניהם קרצינואיד תופס מקום ראשון מכובד, אבל בקושי לגרום לתסמונת carcinoid. סימנים של נדירים ביותר שלהם. ככלל, זה ממצאי פתולוגים לאחר ניתוח להסרת התוספתן. נפיחות בגודל של פחות מ סנטימטר אחד ומתנהג מאוד "שקט". רוב הסיכויים הם כי לאחר הסרת גידול של בנספח מופיעה במקום אחר, לא משמעותיים.

אבל אם הגידול אותר בשני סנטימטרים בגודל, ועוד, אתה צריך להיות זהיר של גרורות לבלוטות לימפה המקומיות והפצה של תאים סרטניים באיברים אחרים. התוספתן רגיל במקרה כזה לא יכול להתמודד עם כל ההקרנות והוא יצטרך למשוך אונקולוגים לערוך טיפול מקיף.

גידולים carcinoid רקטלי

לוקליזציה נוספת, שבה כמעט לא הביעו תסמונת carcinoid. אין סימנים של הגידול ומצאו בשוגג במהלך הליכי אבחון כגון קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה.

ההסתברות של ממאירות (ממאירות), ואת המראה של גרורות מרוחקות תלוי בגודל של הגידול. אם הוא גדול יותר בקוטר של שני סנטימטרים, את הסיכון לסיבוכים הוא בערך שמונים אחוז. אם הגידול אינו מחזיק עד סנטימטר אחד בקוטר, אתה יכול להיות בטוח תשעים ושמונה אחוזים, אין גרורות.

לכן, הגישה לטיפול בשני המקרים הללו היא שונה. גידול קטן מוסר בדרך כלל כריתה חסכוני של המעי הגס, ואם יש סימנים של ממאירות, זה ידרוש הסרת המעי הגס כולו, כמו גם כימותרפיה.

carcinoid קיבה

ישנם שלושה סוגים קרצינואידים גידולים של הקיבה, גורם לתסמונת carcinoid. המאפיינים של הסוג הראשון של גידולים:

• ממדים קטנים (עד 1 ס"מ);
• כמובן שפירים.

התפשטות אפשרית של הגידול הקשה כאשר התהליך לוכדת את הבטן כולה. הם קשורים עם אנמיה pertsinoznoy או גסטריטיס כרוני אצל מטופל. טיפול בגידולים מסוג זה לקבל עיכוב סומטוסטטין ייצור של gastrin או כריתת קיבה.

הסוג השני של הגידול גדל לאט, לעיתים רחוקות הופכים לסרטניים. הם נפוצים בחולים עם הפרעה גנטית כגון גידולים אנדוקריניים משולבים. מארוול לא רק את הבטן, אבל בלוטת האצטרובל, בלוטת התריס, הלבלב.

הסוג השלישי של גידול - A גידולים גדולים גוברים בטן בריאה. הם ממאירים, לחדור עמוק לתוך קיר הגוף ולספק גרורות מרובות. עלול לגרום ניקוב דימום.

גידולים של המעי הגס

המעי הגס - הוא המקום שבו הנפוצות ביותר מאובחנים תסמונת carcinoid ואת הגידול carcinoid. רירית תמונה במהלך הבדיקה של מקטע המעי מראה הנוכחות של גדולים (חמישה סנטימטרים או יותר) גידולים. הם גרורות לבלוטות לימפה אזוריות והוא כמעט תמיד ממאירים.

אונקולוגים במקרים כאלה מומלצים ניתוח רדיקלי עם אדג'ובנט וכימותרפיה neoadjuvant כדי להשיג אפקט טוב יותר. אבל הפרוגנוזה הישרדות עבור חולים אלה היא עדיין שלילית.

תסמונת קרצינואידים: תסמינים, תמונות

גילויי תסמונת carcinoid תלוי במה חומרים המחולצים גידול. זה יכול להיות הסרוטונין, ברדיקינין, היסטמין או chromogranin א הסימנים המובהקים ביותר של המחלה הם:

• אדמומיות של הפנים והגוף העליון. זה קורה כמעט כל המטופלים. מלווה בעליה המקומיות טמפרטורה. התקפות להתרחש באופן ספונטני, הם יכולים להיות מופעלים על ידי אלכוהול, מתח או פעילות גופנית. במקרה זה, יש טכיקרדיה, הלחץ יורד.
• תסכול של כיסא. ¾ נוכחי בחולים. בדרך כלל הדבר קורה עקב גירוי של הקרום הרירי של מערכת העיכול, הפרעות של חסימת מעי.
• שיבוש של הלב טבוע מחצית מהחולים. תסמונת קרצינואידים מקדמת היווצרות היצרות מסתם לב וגורם לכשל לבבי.
• צפצופי הבריאות הם עקב התכווצות של הסמפונות.
• כאב בטן קשור להופעת גרורות בכבד, חסימת מעיים או חדירת גידול לאיברים אחרים.

משבר קרצינואידים - מצב מאופיין בירידה חדה בלחץ במהלך ניתוח. לכן, חולים מנוהלים סומטוסטטין למניפולציות דומות.

אבחון

האם אפשר לזהות תסמונת carcinoid? סימנים, תמונות, ויחס שונה של סימפטומים אינו נותנים תמונה קלינית ברורה, תוצאות לא נראו. לרוב הגידול - בשוגג למצוא מנתח או רדיולוג. על מנת לאשר את קיומו של גידולים, יש צורך לבצע ביופסיה של האזור הפגוע ולבחון את הרקמה.

אתה עדיין יכול להשתמש במבחן כדי לזהות רמות גבוהות של הורמונים, אבל נתונים אלה עשויים להוות אינדיקציה מחלות מסוימות, והרופא צריך להבין אילו מהם שהוא צריך לעשות. המבחן הפרטני ביותר הוא המספר של חומצה 5-hydroxyindoleacetic. אם רמתו עולה, הסתברות carcinoid - כמעט 90%.

כימותרפיה

האם זה הגיוני לטיפול תסמונת כימותרפיה-carcinoid? סימנים, רירית התמונה על בלוטות לימפה אזוריות ביופסיה EGD ושינויים הורמונליים יכולים לתת לרופא רעיון של סיבוכים אשר נגרמים אצל המטופל לנוכחות של הגידול. אם התחזית היא שלילית עבור המטופל גם אם הסרת הגידול, המומחים ממליצים לנקוט כימותרפיה.

לרוב, רופאים להשתמש חומרים ציטוטוקסיים כדי לעכב את הצמיחה והתפתחות של גידולים. אבל בגלל המספר הגדול של תופעות לוואי של שיטה זו מומלצת רק במקרה חירום. מלבד האפקטיביות שלה - רק 40%.

טיפול סימפטומטי

ישנן תחושות לא נוחות כי הם נצפו על הרקע של פתולוגיות כגון תסמונת carcinoid, גידול carcinoid. תסמינים נוטים להיות קשור קשר הדוק לסוג של הורמון משחרר גידול. אם זהו הסרוטונין, החולה תרופות נוגדות דיכאון מרשם. אם העיקרי "התוקפן" הוא היסטמין, אז באים לידי ביטוי חוסמי קולטני היסטמין בטיפול.

אנלוגים סינטטיים של סומטוסטטין נמצאו, הפחתת תסמינים בכמעט 90%. הם מעכבים את הייצור של מספר הורמונים אחראים מקום המשרד שלהם בטיפול במחלה זו.

טיפול אופרטיבי

צעד חשוב בטיפול הוא להסיר את הגידול מהגוף, ולחפש גרורות כריתה, קשירת עורק כבד.

על היקף הניתוח משפיע על המיקום והגודל של גידולים, קיומו או אי קיומו של גרורות. לרוב, המנתחים להסיר את החלק הפגוע של הגוף, וכן חבילות של בלוטות לימפה אזוריות. ככלל, זה מספיק כדי להציל אנשים מן carcinoid לנצח. במקרים מתקדמים, כאשר הטיפול מרפא אינו אפשרי, המטופל מוזמן לבלות אמבוליזציה של העורק הכבד להסיר את הסימפטומים של המחלה.

התחזית

מה לצפות חולים שאובחנו עם תסמונת carcinoid ואת הגידול carcinoid? פלאשינג, דפיקות לב והתקפים קוצרים נשימה, צפוי להישאר איתם עד סוף החיים, אבל יהיה פחות בולט לאחר טיפול.

ברפואה, ישנם מקרים שבהם חולים חיו יותר מעשר שנים לאחר הניתוח, ולאחר טיפול סימפטומטי. אבל תוחלת החיים הממוצעת שלהם היא כ 5-10 שנים. הפרוגנוזה הגרועה ביותר הן גידולים הממוקמים הריאות, ואת הטוב ביותר - בנספח.