שברים של עצם הזרוע עם תזוזה וללא משוא פנים

על פי נתונים סטטיסטיים, 7% של שברים של עצם הזרוע חשבון עבור. ניזק דומה מתעורר בעיקר בשל נפילות ומכות. שברים של עצם הזרוע עשויים להיות בחלקים שונים של אותו, אשר מלווה בסימפטומים שונים ולפעמים דורשים גישות טיפול נפרדות.

המבנה האנטומי

עצם הזרוע מחולקת לשלושה חלקים: הגוף או diaphysis - זה החלק האמצעי, ואת הקצוות נקראים אפיפיזות. בהתאם למיקום הנזק עולה שברים של עצם הזרוע העליונה, באמצע או נמוכה. החלק העליון נקרא גם הפרוקסימלי שיחה נמוכה דיסטלי. Diaphysis מחולק שליש: העליון, אמצעי ותחתון.

בתורו, את אפיפיזות מבנה מורכב, שכן הם נכללים המפרקים ולשמור שרירים. בחלק העליון של ראש הזרוע והוא צוואר אנטומיים בצורה חצי עיגול - באזור מייד תחת הראש. הם במפרק השטח של חלק להב של מפרק הכתף. שתי גבשושיות, אשר תשמשנה מצורף של שרירי ממוקם מתחת לצוואר אנטומיים. התקשרו אליהם גבשושיות גדולות וקטנות. ובכל זאת עצם מצמצם, ויצר צוואר הכירורגי שנקראה כתף. עצם זרוע תחתונה שמופרד מיוצגת על ידי שני משטחים משותפים: א עצם קרינת condyle ראש שנוסח זרוע בעל צורה מעוגלת, ומוביל את עצם זרוע הבלוק האולנרי.

הסוגים העיקריים של שברים

סיווג של שברים מתנהל בכמה דרכים. מצד אחד, שברים הזרוע מקובצים לפי מיקום, כלומר. א לפי מחלקה. לפיכך, שבר מבודד:

- בחלק הפרוקסימלי (העליון);

- diaphysis (חלק אמצעי);

- בחלק דיסטלי (הנמוך).

בתורו, שיעורים אלה מחולקים נוספים לתוך סוגים. חוץ מזה, שבר יכול להתרחש בכמה מקומות בתוך כרטיס או שכנות יחיד.

מצד שני, ניתן לחלק נזק שברים וללא קיזוז, ולהקצות מקוטעת שברים (comminuted). הבחנה גם טראומה פתוחה (פציעה עם רקמות רכות עור) וסגורה. במקביל ב לחיים הנשלטים על ידי העבר.

מפרט של סוג של שבר על ידי מחלקת

נקודת המפנה בסעיף הפרוקסימלי ניתן לחלק מפרקית התוך או במפרק. עם ראש intraarticular (nadbugorkovom) עצמו או הצוואר האנטומי של העצם עלול להינזק. שבר Articular מחולק גבשושית של עצם הזרוע וגם שבר של צוואר כירורגית של הבסיס.

אם את גוף הניזק גם להפריש כמה תתי מין: בשליש עליון שבר, אמצעי או תחתון. לא פחות חשוב הוא האופי של שבר: חרמש, צלב, ספירלה, comminuted.

דיסטלי עשויה להיות מושפעת גם בדרכים שונות. אנחנו יכולים להבחין שבר במפרק Supracondylar, ושברים של condyles ואת בלוקים כי הם מפרקית התוך. סיווג עמוק המבדיל Supracondylar מכופף ו פושטי ו transcondylar, intercondyloid Y או בצורת T ו condyles שבר מבודד.

שכיח

בחיי היומיום עקב נפילות ומכות בעיקר מושפע בחלקו העליון של הצוואר כירורגית, בשליש האמצעי של diaphysis או epicondyles החלק התחתון של עצם הזרוע. שברי סגירה שולטים, אבל הם לעתים קרובות ניתן לקזז. ראוי גם לציין כי עלולות להיות משולב באותו מספר סוגים זמן של שברים (לעתים קרובות בתוך מחלקה אחת).

שבר של ראש humeral, הצוואר אנטומיים וכירורגים הם הקשישים בדרך כלל יותר. החלק התחתון הוא לעתים קרובות הקשה בילדים אחרי נפילה קשה: שברי intercondylar ו transcondylar הוא אינם נדירים. עצם בגוף (diaphysis) רגיש שברים לעתים קרובות מספיק. הם נובעים בבית משפיע על הכתף, כמו גם נפילות על המרפק או זרוע יישרה.

שברים של החלק הפרוקסימלי

עבור שבר תוך-מפרקית כולל ראש humeral ונמצאים ממש מאחורי הצוואר אנטומי שלה. במקרה הראשון זה יכול להיות comminuted שבר או פריקה בנוסף ציין. במקרה השני עשוי להיפגע שבר כאשר צוואר אנטומיים otlomok מוחדר הראש ואף עלול להרוס אותו. בשנת otlomok פציעה-עבודה ישירה ניתן גם לפצל, אבל בלי קיזוז משמעותי.

כמו כן, נזק לחלק הפרוקסימלי של שבר כוללים את גַבשֶׁשֶׁת יותר של עצם הזרוע וקטנים: chrezbugorkovye פלוגות ומהמורות. הם יכולים להיות לא רק נפילה על הכתף שלו, אבל כאשר יותר מדי התכווצות שרירים פתאומי. שבר של הגבשושית של עצם הזרוע יכול להיות מלווה פיצול משמעותי ללא תזוזה של שברים או על ידי הזזת אותו תחת akromedialny תהליך או למטה והחוצה. נזק כזה עלול להתרחש כאשר פציעה או פריקה ישירה של הכתף.

הנפוץ ביותר הוא שבר של צוואר כירורגית של הכתף. הסיבה לרוב הופכת טיפה. אם מצד בעת הפציעה הוצב או נתון, אז לסמן adduktsionny שבר חטיפה או עצם, שבר השפיע יכול לקרות עם מיקום ממוצע סופי כאשר שבר דיסטלי מוחדר קטע עליון.

השבר יכול להיות בו זמנית בכמה מקומות. עצם אז מחולקת לשתיים כך ארבע חתיכות. לדוגמא, השבר בצוואר אנטומי עשוי להיות מלווה פרדה של אחד או שניהם הגבשושיות שבר את ראש של שבר צוואר כירורגית t. ד

תסמינים של שבר בפרק הכתף העליון

שבר Intra-מפרקית של המחלקה מלווה בצקת או דימום לתוך המפרק. עליות כתף חזותיות בנפח. זהו לחץ כואב על הראש. צוואר של שבר עצם זרוע נותן כאב עם בתנועות מעגליות ורגש. כאשר השפיע שבר של הצוואר כירורגית של תנועה במפרק הכתף אינו ניתן לפגיעה. אם יש תזוזה, הם עשויים לשנות את ציר הגפה. בתחום המפרק הוא דימום אפשרי, נפיחות או גוש. כאשר מופיע על פני השטח של כתף perednenaruzhnoy עצמות בולטות מאפיין יכול לדבר על adduktsionnom תור, ואם יש הופיע הכחשה, זה מעיד על חטיפה.

כמו כן שבר כירורגית של עצם הזרוע יכול לגרום ניידות פתולוגי. שברים עם תזוזה או פיצול גדול עלולים לחסום את התנועה הפעילה, ואפילו עומס קטן על הציר ותנועות פסיביות לגרום כאב חד. המסוכן ביותר הוא התגלמות שבו הצוואר של שבר עצם הזרוע מתרחשת עם נזק נוסף, שיבוש, לחיצה של צרור העצבים וכלי הדם. לוחצת של הקרן הזאת גורמת לבצקת, ירידה ברגישות, קיפאון ורידים ואף שיתוק ביד paresis.

שבר של גַבשֶׁשֶׁת יותר של עצם הזרוע מספק כאבים בכתף, במיוחד כאשר אתה מפעיל את היד בפנים. תנועה של מפרק הכתף מחולקת, הופכת כואב.

תסמינים של שבר diaphyseal

שברים של עצם הזרוע באזור diaphyseal הם תופעה שכיחה למדי. יש נפיחות, כאב, ולא אופייני של ניידות באתר הנגע. שברים עשויים לנוע בכיוונים שונים. תנועת יד מופרת. דימום אפשרי. שברים עם תזוזה חזקה ניתן לראות גם בעין בלתי מזוינת על זן הכתף. אם העצב הרדיאלי פגום, אי אפשר ליישר את המברשת האצבעות. עם זאת, כדי ללמוד את אופי הנזק צריך צילום רנטגן.

שברים של דיסטלי ותסמיניהם

שברים של דיסטלי מחולק מפרקית נוספת (פושטי Supracondylar או מכופף) ו-מפרקית התוך (condylar, transcondylar, העלאת או בלוק עצם הזרוע דְמוּי רֹאשׁ שברים). הפרעות במחלקה זו להוביל לעיוות של מפרק המרפק. כמו כן, יש כאבים ונפיחות, ותנועה מוגבלת וכואבות.

כיפוף Supracondylar להתרחש לאחר נפילה על יד מכופפת, שגרם לנפיחות של האתר של פציעה, כאב גלוי התארכות בעין בלתי מזוינת של האמה. פושטים להופיע כאשר יד pererazognutosti בסתיו, ויזואלית לקצר את האמה וגם מלווה כאבים ונפיחות. שברים מסוג זה ניתן לשלב גם עם נקע סימולטני של המפרק.

שברי condyle חיצוניים לעתים קרובות מלווים טיפה על יד מושטת שטוחה או טראומה ישירה, ואת הפסקה מקומית אם ירדו על המרפק שלו. יש נפיחות באזור המרפק, כאב, ולפעמים לשטף דם או דימום בתוך המפרק עצמו. תנועה במרפק מוגבלת, במיוחד עבור דימום.

שבר רוממות דְמוּי רֹאשׁ יכול להתרחש כאשר נופל על הזרוע ישר. כמו כן מוגבל תנועת כאבי הפארקים וגורמים. בדרך כלל, זה שבר סגור של עצם הזרוע.

סיוע ואבחון ראשית

אם אתם חושדים איבר שבר חייב להיות קבוע כראוי כדי למנוע את הידרדרות המצב. אתה יכול גם להשתמש כאבים להקלה על כאב. לאחר מכן, בהקדם האפשרי צריך להביא את הפצוע לבית החולים לצורך אבחון מדויק עזרה מקצועית.

אבחון יכול שבר על התופעות הנ"ל, אך ניתן להשיג התוצאות הסופיות רק לאחר רדיוגרפיה. בדרך כלל עשויים תמונות תחזיות שונות, כדי להבהיר את התמונה המלאה. שברים של עצם הזרוע לפעמים במרומז הביעו שלהם אז קשה להבחין בין נקעים, מתיחות חבורות, אשר דורשות טיפול שונה.

טיפול בשברים קטין

שבר של עצם הזרוע ללא תזוזה דורש קיבוע של טיח גפה או אוטובוס לברוח. הסיבוכים הם נדירים ביותר. אם יש הטיה קלה, זה מתבצע על מנת למקם מחדש את הקיבוע עוקב. במקרים מסוימים, התקנת סד נשלף מספיקה, ב נדרשת הקלטה מלאה אחרת.

שברי מינור של חלק פרוקסימלי לאפשר כעבור שלושה ימים כדי לבצע UHF וטיפול מגנטי, ואחרי 7-10 ימים כדי להתחיל בפיתוח של מרפק מפרקי כף יד, אלקטרופורזה, UFO, עיסוי וחשיפת אולטרסאונד. לאחר 3-4 שבועות של הטיח לונגה או מהדק מיוחד להחליף את התחבושת, המשך טיפול ונהלים פיסיים.

שברים שנעקרו שחזור ללא ניתוח

עוד פציעות חמורות כגון שבר או שבר צוואר כירורגית של עצם הזרוע עם עקירה דורשות מיצוב מחדש, תחבושת גבס רנטגן רגיל בבית חולים. טיח יכול להיות מיושם על 6-8 שבועות. יש צורך להזיז את הידיים ואת אצבעות למחרת אחרי 4 שבועות, אתה יכול לבצע תנועות פסיביות של מפרק הכתף, עוזר בידו הבריאה, ואז ללכת לתנועת פעיל. שיקום נוסף כולל פיזיותרפיה, עיסויים, mechanotherapy.

הצורך בהתערבות כירורגית

במקרים מסוימים, מיצוב מחדש אי אפשר בגלל הפיצול החזק או פשוט לא נותן את התוצאות הרצויות. אם יש שבר של עצם הזרוע שטופלה בניתוח הנדרש כדי להשיג את השילוב של שברים. הטיה חזקה, מרוססת או מקוטע, אתר שבר יציב אינו רשאים לדרוש פשוט למקם ו osteosynthesis ו - תיקון מחטי הריסות, ברגים, הצלחות. לדוגמה, השבר של הצוואר של עצם הזרוע עם פיזור מלא של שברי דורש תיקון צלחת קפלן-אנטונוב, מחטים, או קרן Vorontcova קלימוב, סיכה או מוט, ובכך למנוע את התרחשותם של תזוזה זוויתית ידי התפר. שברי לשמור ברגי היתוך או Ilizarov. מתיחת קלטת השלד משמשת שברים מקוטעים נוספים של הכרטיס הנמוך, שלאחריו הצמיג גבי והחזיקו פיזיותרפיה.

שברים epicondyle ללא תזוזה דורשים לובש תחבושת גבס במהלך 3 שבועות. אופסט עשוי לדרוש התערבות כירורגית. שברי Condylar (intercondylar ו transcondylar) לרוב מלווים עקירה של שברי עצמות ומופעלים. מיקום מחדש במקרה זה נעשה פתוח כדי להבטיח את החזרת של המיקום הנכון של משטחים במפרק ולעשות osteosynthesis. הבא להחיל טיפול משקם במתחם.

טיפול שבר מסובך

שבר של עצם הזרוע עם תזוזה, מלווה פגיעה בעצב הרדיאלי, דורש השוואה של שברי עצם וטיפול שמרני של עצב. טיפול תרופתי משלים משותק שבר את העצב יכול לחדש את עצמו. מאוחר יותר להתחבר פיזיותרפיה ופיזיותרפיה. אבל אם הפונקציונליות עצב אינה מתחדשת תוך מספר חודשים, אז הניתוח מבוצע.

במקרים הקשים ביותר, כאשר העצמות הם גם מאוד מקוטעת, שברי ניתן להסיר, ולאחר מכן את הפרוטזה נדרשת. תותבת מפרק כתף משמשת במקום של הראש. אם שרירי דבשת ניזק מופרז ניתן לצורך איחוי ישירות את עצם הזרוע.

טיפול של כל שבר דורש ציות לכל ההמלצות של המומחים, כמו גם בגישה רצינית שיקום. קיבוע ומנוחה מוחלטת משטח הניזוק הוחלף בסופו של דבר על ידי עומס מסוים. קורסים של פיזיותרפיה, פיזיותרפיה, עיסוי ונהלים דומים עשויים להינתן יותר מפעם אחת, עם כמה הפרעות עד להחלמה מלאה. כמו כן, חשוב למלא במסירות את כל הדרישות עבור שיקום בבית ולטפל מחדש פציעה.