רגל שארקו ב סוכרת: תמונה וטיפול

סוכרת ידועה לרבים כמחלה ומורכבת שבה אנו חיים. אבל במקרים מסוימים עצם הבעיה מסתבך תהליכים הרסניים נוסף. דוגמא בולטת לכך היא למרגלות שארקו. אבחנה זו היא חמורה ומסוכנת.

תכונות של המחלה

רגל שארקו ברפואה וכן המוגדרים osteoarthropathia סוכרתית. אנחנו מדברים על סיבוך רציני של סוכרת, המאופיינת במגוון שינויי עצם:

• Hyperostosis. גידול עצם קליפת המוח.
• אוסטאופורוזיס. אנחנו מדברים על היחלשות ודילול של עצמות.
• Ostelioz. רקמת העצם נספג לגמרי.

כפי שאתה יכול לראות, למרגלות שארקו ב סוכרת היא טומנת בחובה השלכות שליליות חמורות. במסגרת הדרך של חיים הרגילה היא מחלה כזו יכולה להוביל לשברים בעצמות תכופים, וכן התגבשה לרעה שלהם. העובדה השנייה ולפעמים גורמת עיוות של כף הרגל.

צפה להתפתחויות כאלה הכרחיים למי יש טופס מאובחן אסטמה של סוכרת. וזה חשוב לחולי סוכרת, ואת אלה שאינם נופלים בקבוצה זו. לאחר פרק זמן מסוים חולים כאלה הם בדרך כלל סיבוכים נוירופתי קבועים אשר גורמים שברים בכף הרגל, ואת תכופים.

הבעיה הנ"ל יכול גם להיות מלווה בכיבים של העור, מה שהופך סיבכה את המצב הקשה ממילא. השורה התחתונה היא כי כאשר בכל נוירופתיה להופיע כיב ברגל, הם לגרום זרימת דם משמעותית, מגלה את הסידן מהעצמות. באופן טבעי, אחרי תהליך כזה עצמות לאבד כוח והוא יכול לשבור תחת עומסים מתונים.

ראוי לציין את עובדת הרגל שארקו להופיע בעיקר בחולים אשר מתמודדים עם המחלה במשך יותר מ 10 שנים.

צורות של המחלה

יש כמה מחלות רקע שיובילו את המראה של הרגל הסוכרתית. לאור העובדה הזו, יש כמה צורות של המחלה:

• Neuroischemic. פיתוחה מתרחש על רקע angiopathy סוכרתית, אשר באה לידי ביטוי על ידי הרעה זרימת הדם בגפיים התחתונות. במצב דברים זה, למרגלות אינן משנות את צורתו, והרגישות שלו נשמרת. לכן יש נפיחות, העור הופך קר, וגם דופק חלש.
• רגל שארקו - טופס נוירופתי. במקרה זה, המחלה מתפתחת ברקע של polyneuropathy סוכרתית מוביל לתבוסה של קצות עצבים בכפות הרגליים. סימפטומים של המצב הזה מופחתים הפחתה משמעותית את הרגישות של כף הרגל, יש באותו כאב. בשל העובדה כי העצבוב מופר, החולה שגוי מפיץ את העומס על מפרקי הרגל, וזו הסיבה קיים סיכון של עיוות של הרגליים.
• Mixed. במקרה זה, בעת ובעונה אחת, סימנים של שתי צורות של מעל.

רגל שארקו ב סוכרת: השלב של הפיתוח

אם ניקח בחשבון את ההערכה של המחלה על ידי ד"ר וגנר, ניתן יהיה להקצות 5 שלבים שעוברים מטופל עם אבחנה של "רגל סוכרתית". הנה תיאור קצר:

• השלב הראשון. סוג משטח אולקוס, שבו מושפע רק את השכבות העליונות של העור. כטיפול באמצעות טכנולוגיה להסרת יבלות. במידת צורך, אנטיביוטיקה משמשת.
• שנית. זהו סיפור על כיב עמוק, לא פגעו העצם. לכן אחד יכול לקבוע את ההשפעה של זיהום על ידי התכונות הבאות: חום גבוה, מוגלה ואדמומיות סביב החלק הפגוע של כף הרגל. זוהי אנטיביוטיקה וניתוחים אקטואליים להסרת רקמה יצרנית.
• שלישי. בשלב זה, היא יצרה כיב עמוק, אובדן עצם מתרחש (פיתוח אוסטאומיאליטיס). תהליכים הרסניים להשפיע רקמות רכות גם ברגל. מצב דומה לעתים קרובות מלווה הִתמַגְלוּת. טיפול עובד אותו כמו במקרה עם השלב השני. בשנת מחלה חמורה במיוחד יכול קטיעה, אבל מקרים כאלה הם נדירים - במצבם של החולים לעתים קרובות ניתן לשפר את התרופה דרך.

• הרביעית. רגל שארקו ברמה זו מתאפיינת נמק, אשר משפיע על חלק מסוים, אצבע כזה. אם האבחנה הזאת מתבצעת קטיעות חלקים יצרניים ובמקרים חמורים - הרגליים מתחת לברך.
• השלב החמישי. בשלב זה, הרס המרבי: פיתוח נמק נרחב של כף הרגל, מה שעלול להוביל לתוצאה קטלנית. המדד היעיל היחיד הוא קטיעה, ומיידית.

ניתוח בכך לעצירה היא אפס הבמה ראוי להזכיר של שארקו, אשר מקדים את כל המתואר לעיל. למעשה, אנחנו מדברים על אנשים הנמצאים בסיכון. כאשר מדינה זו אין כיב, אבל הופכת מום בולט של כף הרגל, יש יבלות או יבלות, אבל גם מורגש hyperkeratosis.

אבחון

רגל שארקו ב סוכרת, איפה תמונות לאשר את חומרת המחלה, דורשת טיפול בזמן, אחרת אתם עלולים לפתח סיבוכים רציניים.

לכן, האבחנה של הסימנים הראשונים של המחלה צריכה להשקיע בסיוע של אנשי מקצוע מוסמכים. לנוכח החשד הראשון של osteoarthropathia סוכרת צריך לשלם ביקור-אנדוקרינולוג הרופא. במידת האפשר, עדיף ללכת למרכז רפואי מיוחד.

על מנת לבצע אבחנה מדויקת, צריך עיון מדוקדק של סימנים קליניים רדיולוגי אשר יצביעו על שלב מסוים. המורכבות של תהליך קביעת המחלה מסתכמות בעובדה התסמינים עשויים להידמות ביטוי של צלוליטיס של כף הרגל, thrombophlebitis, lymphostasis ומחלות אחרות.

הקשה ביותר היא באבחנה המבדלת במקרה שבו כף רגל שארקו (סוכרת) נמצאת בשלב אקוטי. במקרה זה, לעיכוב הטיפול יכול לעלות בהפסד איבר חולה.

איך היא באבחנה המבדלת בשלב אקוטי?

כאשר המטופל נמצא במצב כזה, רופאים מנסים לקבל תשובה לשתי שאלות מרכזיות:

• אם יש לך את הסימנים רדיוגרפי המתאים של הרס העצם, איזה סוג של אופי הם - מחלות זיהומיות (אוסטאומיאליטיס) או noninfectious (CAP)?
• ניתן לקבוע את השינויים הדלקתיים כתוצאת הרס מבני עצם או שהם סימנים שונים של המחלה (הפרעות משותפות ראומטיים, thrombophlebitis החריפה, רגל ליחה, דלקת מפרקים חולות ציניים, וכו ').?

כדי לקבל את התשובה לשאלה השנייה, תצטרך ציוד נוסף, כי בלי זה יהיה קשה לטעון כי חולה רגל שארקו. צילומי רנטגן כחלק מסקר זה הוא החשוב ביותר.

בנוסף רנטגן, יש צורך להשתמש בסורק תהודה מגנטי. לא להיות כשורה scintigraphy שלד הרגל. כל אמצעי אבחון אלה יסייעו לזהות שינויים דלקתיים, זרימת דם מוגברת במקומות הנגועים microfractures.

במקרה של צורך ניתן להעריך סמנים ביוכימיים של התמוטטות עצם. סמנים של שיקום רקמת ניתן גם לקחת בחשבון כי הם משקפים את הפעילות של isoenzyme העצם.

באשר לשאלה הראשונה, היא רלוונטית ביותר סימנים ברורים של כיבי trophic של כף הרגל. מידע זה עשוי להיות רלוונטי, ובתקופה לאחר הניתוח בעקבות קטיעה או ניתוח הנוגעת הרגל. כדי לקבוע את האופי של הרס עצם, בדיקת דם עבור אוסטאומיאליטיס.

רגל שארקו: טיפול

קודם כל עלינו להבין כי תהליך הריפוי יניב את התוצאה הגדולה ביותר אם המטופל לרופא מבעוד מועד. אבל כדי שזה יקרה, אנשים עם אבחנה כגון סוכרת, אמורים להיות מסוגלים להעריך את מצב רגליהם באופן עצמאי.

בדיקה מוסמכת יכול וצריכה ללמוד, זה יעזור ייעוץ רפואי מוסמך. כתוצאה מכך, החולה צריך לטפח את ההרגל של הזמן לבדוק את כפות הרגליים, ובמיוחד ברגל. לאחר שנרשם שינויים במבנה, אפילו קטנות, אתה צריך לתכנן ביקור אצל הרופא.

כמו כן, חשוב לשקול את העובדה הבאה, אשר מלווה מחלת לו גריג - מארי: כאב ברגל עם מצב זה מצטמצם בשל ניוון של קצות עצבים, והמטופל אולי נראה כי הנזק שנוצר הוא קטין, בעוד שהנזק הוא למעשה רציני.

אם כיבים ברגל להופיע, יש צורך לבחון אותם עם הגדרת העומק. באשר להשפעה הטיפולית, תחת כיבים מסוימים ניתן לשחזר בעזרת מדרסים אורטופדיים, כפי שהם להפחית את הלחץ באופן משמעותי במהלך הליכה. אם צעד זה אינו מספיק, להשתמש וקיבוע, מניעת השפעה חזקה על העור.

טיפול כירורגים מיועד כאשר הכיב מרחיב לרמה של הדרמיס. אם היה למעשה קבוע של זיהום, הרופא ירשום אנטיביוטיקה.

לפעמים כיבים plantar יכול להאריך גם את העצמות הבולטות. במקרה זה, יש צורך הסרה כירורגית של זה האחרון. כדוגמא, עצם מסרק, כדי להסיר שיכול כיב, מקומי קדמת כף הרגל.

לקבלת מידע נוסף על טיפולים רפואיים וכירורגי

לחם עם רגל סוכרתית ויכול להיות אופרטיבי באמצעות שיטות קלסיות.

טיפול שמרני מתמקד בפעילויות ניתן לחלק לשני סוגים:

• טיפול בסיסי. ברמה זו של תשומת לפיצוי סוכרת, איזון לחץ ונורמליזציה של רמות הסוכר בדם. מטופלים לומדים את הידע והכישורים הדרושים. במידת הצורך, הרופא שלך עשוי לבקש להפסיק לעשן כי יש לו השפעה שלילית על כלי הדם.

• אמצעים טיפוליים נוספים. אם אובחן רגל שארקו ב סוכרת, הטיפול עשוי לכלול טיפול אנטי-מיקרוביאלי באמצעות אנטיביוטיקה. לניהול כאב המשמש להרדמה כגון "איבופרופן", "Analgin" ואח '. כמו כן, המטופל עובר סדרת צעדים לטיפול לשחזר הולכה עצבית ולשפר את זרימת הדם בכפות הרגליים. אל תעשה ללא ההשפעה המקומית של שימוש אנטיספטיים.

באשר לניתוח, הוא משמש במקרה בו יש צורך להסיר את מורסות וכיבים. טיפול כירורגי עשוי להיות אמצעי רלוונטי כדי לשפר את זרימת הדם. אם שהמטופל מתקבל למתקן בריאות בשלבים האחרונים של המחלה, הוא מגביר את הסבירות של קטיעה של כף הרגל וגפיים תחתונים.

שחזור של שלד הרגל

כאשר הטיפול שארקו רגל סוכרתית התמקדו בעיקר בהסרת כיבים ומורסות, אבל הניתוח עשוי לשמש כתובענה צמצום. אנחנו מדברים על תיקון של עיוות כף הרגל.

למעשה בצע כריתה לנטרל מבני עצם arthrodesis, אשר יגרמו לעלייה בלחץ על השטח הפלנטרי, אשר מובילה להיווצרות של כיב שאינו נרפא. על מנת ליישם טכניקות כגון, יש צורך קודם כל כדי להבטיח כי הפסוק הוא תהליך דלקתי, באופן מלא, ואין osteolysis. אם תנאים אלה אינם מתקיימים, קיים סיכון כי הניתוח יוביל הופעתה של מרכזים חדשים של הרס.

כמו כן, לפני הניתוח הוא רצוי לחיזוק העצם באמצעות תרופות מתאימות.

התיקון הכירורגי המתוארת לעיל של כף הרגל הוא הכרחי כאשר עיוות חזק, עשיית שימוש לא יעיל של נעליים אורתופדיות מיוחדות.

אמצעי מניעה

הכי פשוט הוא את החשיבות של מידע על איך למנוע בעיה כזו, רגל שארקו. חולי תמונה היא מאפשרת לנו להבין עד כמה חמור זה הוא תהליך הרסני. וגם אם יש לו השפעה ואת הטיפול בוצע, זה לא אומר כי הכיב לא יופיע שוב.

לכן, כדי להימנע ולמנוע מחדש ההתרחשות של רגל שארקו ידי ביצוע העקרונות המוכחים במסגרת המניעה. קודם כל אתה צריך על בסיס קבוע כדי לבדוק רגליים שלהם, וכן על הסימנים הראשונים של פגיעה בעור או זן ללכת מייד להיבדק על ידי אנדוקרינולוג.

כמו כן יש לוותר מספריים קוצץ ציפורניים ציפורניים קובץ להשתמש. נעליים צרות, גם חייבות להישאר בעבר, כי זה קל לשפשף רגליו ולאחר מכן לקבל את התירס. בנוסף, חשוב להגן על הרגל מפני טמפרטורות גבוהות ונמוכות.

אם הפצע זוהה, יש צורך לעבד פתרון 3% של מי חמצן, "כלורהקסידין" ו "miramistinom" ואחריו היישום של תחבושות סטריליות. במצב זה, הם תרופות מרשם כי יש אפקט השיזוף. אלה כוללים יוד, ירוק מבריק, ו permanganate אשלגן. חשוב לדאוג לכך העור אינו להתלכלך. זה יעזור לחות ( "Kallyuzan", "Balzamed" ואח '.).

תוצאות

רגל סוכרתית - מחלה שיכולה לגרום לסיבוכים רציניים אם הוא מנוהל. לכן, האבחנה של סוכרת צריכה להיות מאומן לעקוב מקרוב אחר מצבו של רגליהם.