פילונידל סינוס: גורמים, תסמינים, מניעה וטיפול

לפעמים אדם יכול לחיות חצי חיים בלי להבין כי גופו עלול אורבים איומים מוסתרים, כגון teratoma, מום בכליות או ציסטה של עצם הזנב. זה האחרון אינו בא לידי ביטוי עד שעה מסוימת, והרופאים לא יכול לומר בדיוק מה גרם להופעת תסמינים קליניים. בשלב מסוים חינוך זה מתחיל דלקת, מוגלה נוצר, הרקמות הרכות של מזקקת, והבעיה הופכת לכאורה.

הגדרה

פילונידל סינוס - אנומליה של העור באזור sacrococcygeal. נרדף עם אבחנה זו היא סינוס pilonidal או כמובן coccygeal האפיתל. עופרת אחד להאמין על המחלה יכולה בנוכחות הכחשת עור בקפל mezhyagodichnoy. אחרי הטראומה של עצם הזנב או קירור האזור הופך פיסטולה ומורסות מודלקות. לאחר זמן מה, הוא פתח איכשהו, ויצר שטחים ופתחים נוספים. אם אינך לנקוט בריאות, המחלה היא חוזר ונשנה בטבע.

פילונידל סינוס (ICD-10)

בסיווג הבינלאומי של המהדורה העשירית מחלות של קטע על פי כתב L, שבו, בין היתר, מכיל העור ורקמות תת עורית. פילונידל סינוס מוצפן תחת קוד L05, והיא כוללת פיסטולה ובסינוסים pilonidal coccygeal. זוהו שתי קבוצות משנה:
- L05.0 - ציסטה עם מורסה;
- L05.9 - ציסטה מבלי מורסה.

סעיף זה כולל גם שוורים, דרמטיטיס, אקזמה, סרפדת, מחלות עור ותוספות אחרות.

הסיבות לתהליכי היווצרות ציסטה

כידוע, העובר עובר בשלב צמיחה של אבולוציה. יש לו ראש גדול, לב תלת תאי, ואפילו הממברנה הזנב. רוב הרופאים הפתולוגים מאמינים כי pilonidal עצם הזנב ציסטות הוא פגם מולד של החיצונית שכבת נבט. הדבר זה נובע לא עד הסוף של שרירים ורצועות המופחתים של זנב מאוד זו, המופיע בשבועות הראשונים של הריון, וצריכה לתהום לאחר השבוע השמיני.

ישנן דעות שונות בנושא זה. כמה מומחים מאמינים כי המחלה מתרחשת בגלל השיער צומח פנימה בתוך שומן תת עורי. חסידי תאורית הנקודה הזו לנוכחות של קטעים האפיתל בין האצבעות במספרה, פולחן האיבר הקטוע, באזור בית השחי.

לפני יותר ממאה שנים, חוקרי המוח הציעו תאוריה לפיה כמובן coccygeal האפיתל נוצרת בתהליך של לפוף של סוף מגזרי חוט השדרה. הסבר נוסף לאופן מגובש פילונידל סינוס, תואם עם קודמות: חוליות coccygeal המהוות הזנב החי, resorbed וחבילה בסיסית נותר במקומה. אם התהליך הזה לא יושלם במלואו, על נקודה זו התגבשה מהלך עיוור, אשר יכול להיות מוסת.

סימפטומים

הגיל הממוצע של חולים עם אבחנה של "פילונידל סינוס" - מתוך שש עשרה כדי עשרים וחמש שנים. לרוב זה משפיע על נציגי הלאומים בדרום. המחלה היא כמעט נפוצה שחורים. רוב סובלים גברים שנוסעים הרבה ברכב או לעשות הליכות ארוכות, כגון חיילים או נהגי משאיות.

כמובן אפיתל ממוקם על קו האמצע בקפל mezhyagodichnoy, הוא שהסתיים בצורה עיוורת ברקמת השומן ופותח פצע בעור. מבחינת אורך צינור צר או שלושה או ארבעה סנטימטרים. בפנים, שהוא מרופד אפיתל, אשר מפרישה ריר. כל טראומה או זיהום מכאני עשויה להוביל לעיכוב של הפרשת האפיתל יצוא ודלקות. פילונידל סינוס שום דבר אחר מאשר בסינוסים מודלקים, אשר, עם סבירות גבוהה שאנחנו יכולים להיכנס מורסה. במקרים מתקדמים זה מגיע לערך ניכר ויכול נפתח באופן ספונטני על ידי המסת העור. זהו תהליך מאוד כואב שיכול לסבך את החיים.

הבחנה בין קורס coccygeal האפיתל מסובך ומורכב. במקרה הראשון, ככלל, אין תלונות. לפעמים יש בוטה כאב עצם הזנב, אך הם אינם גורם לצרות למטופל להתרחש רק עם פציעות ישיבה או ריאות ממושכות. לעיתים נדירות פילונידל סינוס מלווה גירוד והפרשות בקפל mezhyagodichnoy.

אם המחלה מסובך, אז קיימת דלקת חריפה או כרונית של האפיתל שבץ, חום, כאבים עזים באזור של מורסה, יש הצטלקות באתר של ריפוי פיסטולה. זה בדרך כלל מפריע חולים ומאלץ אותם להתייעץ עם מנתח.

אבחון

דוקטור וזה חשוב לאסוף היסטוריה רפואית מפורטת כראוי. לרוב, חולים שטופלו לאחר פציעה או כאב כאשר בולטים. הנוכחות של חורים באזור mezhyagodichnoy, דלקת באתר של הצלקת, מורסות חוזרות קבעו לביצוע האבחון קל מספיק.

על מנת לדעת כמה חורים יש ועד כמה פיסטולה עמוק, הרופא מזריק צבע לתוכו, רוב מתילן כחול, אז צופה כדי לראות היכן זורם נוזל. שיטה זו מאפשרת לך לדמיין כל הפסים של מוגלה מלא ולהסיר אותם במהלך המבצע.

טיפול ציסטה מסובך

פילונידל סינוס ללא מורסה דורש באופן טיפול, זמן וכירורגים המתוכנן מתוכם ניתן לבחור בנפרד עבור כל מטופל. הכלל הוא רק אחד: התערבות חייבת לעבור במהלך רמיסיה של המחלה. פעולה קיצונית הכרחית במקרה של הפתיחה החיצונית הופיע מוגלה. המנתח מבצע כריתה של שתל עור עם הרקמה התת עורית עד fascia sacrococcygeal. על מנת להקל את הגישה, מהלכי האפיתל הוכתמו ביוד, fukortsinom או כחול מתילן. הפצע נתפר בשכבות או בחוזקה (עם נגעים עמוקים או נרחבים) בצע קצות פצע תפירת למטה שלה. תפרים יוסרו לאחר שבועיים, פגמים אסתטיים משמעותיים באתר של החתך הוא לא ציין. עם טיפול קפדני של המחלה הוא נרפא לגמרי.

טיפול ציסטה מסובך

פילונידל סינוס עם מורסה דורש גישה שונה מעט לטיפול. אם הדלקת לא ללכת מעבר קפלי mezhyagodichnoy, אין יותר משלושה סנטימטרים והוא בהחלט ערוץ קמפיין, אפשר לערוך התערבות קיצונית חד פעמית להסיר לחלוטין את הפוקוס של דלקת בקוטר. במקרה של התפשטות לחדור לפני הניתוח דרוש טיפול אנטי דלקתי.

כאשר היווצרות מורסה (למשל פריצת דרך ספונטנית מורסת תוכן) עדיפה גם לבצע תחילה את הטיפול האנטי-הדלקתי של mezhyagodichnoy באזור נעשה זמין עבור פעולה כמו גם להפחית את הסיכון של סיבוכים לאחר ניתוח. בשלב הרדיקלי נדחים יש מספר יתרונות:
חתך חסכוני בעור -;
- ההתכנסות מקסימלית של קצות הפצע.

גם אם חודרים לתוך מרחיב לצדדים, המטרה העיקרית היא עצם הזנב פילונידל סינוס. הניתוח מתבצע על קו האמצע של המורסה. לאחר גישת המנתח מבצעת ביקורת של הפצע כדי להסיר כל מגשר מסת הפסקת רקמות נמקית, אם בכלל. מניעת הישנות הוא בחינה יסודית של שדה כירורגי, הסרת כל השאריות נמקי, כריתה של קטעים ופסים. דלקת חוזרות יכולה להתרחש אם הניתוח לא היה קיצוני מספיק, שרידי שיער או ריפוי פצעים השתמרו שבץ האפיתל לא היו שלמים.

לשרת בצבא

במהלך המעבר של מנתח טיוטת הוועדה מגלה לצד הכחשה של הנקודה פי הטבעת עם שיער מבצבץ מתוך זה. רופא גורם חששות מסוימים, אז הבחור שואל שאלות מנחות: האם זה מגרד מפריע אם מוגלה זמין אם דלקת הייתה. אם התשובה היא שלילית, הרופא נותן עצות על בריאות מציין כי החייל הוא כשיר לשרות.

אבל אם לפחות אחת השאלות התשובה היא כן, זה דורש ניתוח, בגלל טיפול שמרני אינו קיים. ההתערבות נעשית בצורה מתוכננת, אם אין אינדיקציות בפעולה דחופה.

ייעוץ למטופלים

פילונידל סינוס דורש טיפול לאחר ניתוח עדין, ולכן רצוי להתבונן בחולים עם ההנחיות הבאות:
- שלושה שבועות לאחר הניתוח לשבת הרמת משקולות אסורות;
- חייב להתקלח יומי עם אזור mezhyagodichnoy כביסה היגייניות חם;
- בתוך שישה חודשים לאחר הניתוח לשבועיים, אתה צריך לעשות את הסרת שערות באזור החתך;
- לובש תחתונים רכים, למעוך, ללא תפרים בולטים.

הגישה המתאימה היא למנוע את הישנות המחלה ולהקל על ביצוע ביקורת בעתיד.

סיבוכים

ככלל, פילונידל סינוס, טיפול אשר מתבצע רק במהירות, יש פרוגנוזה טובה, לעתים קרובות מגיע להחלמה מלאה. למרבה הצער, לעיתים סיבוכים אפשריים, כגון:

- מורסות חוזרות (אם הביקורת לא בוצע במלואו);
- ישן של המחלה (אם החולה אינו עומד בהנחיות לניהול מצב שלאחר ניתוח);
- אלח דם pyosepticemia (כאשר מצטרפים זיהום חיידקי משני);
- התחדשות של רקמות אפיתל להפוך קרצינומה של תאי קשקש.

הסיבוך השני הוא נדיר ביותר, אך מנתחים רוצים לטעות במקרה הזה, ואת הרקמות שהוצאו נשלחות לבדיקה היסטולוגית, על מנת למנוע סרטן.