לפלזמפרזיס - מה זה? לפלזמפרזיס: תועלת ונזק, התוויות, המחירים ושיטות. לפלזמפרזיס טיפולית

מרפאות מודרניות רבות בעשור האחרון, החלו להציע הליך יקר - לפלזמפרזיס. מה זה, ובאילו מחלות זה מוצג? אם שיטה זו מסוכנת ואיך הוא בילה? להלן הנושאים המרכזיים שעולים בחולים כשהם ממליצים דרך חדשנית לטהר את הדם "סיגים".

מהו לפלזמפרזיס?

שיטה מודרנית זו של טיהור הגוף ברמה התאית על ידי סינון הדם באמצעות מכשירים מיוחדים. הוא מיועד לטיפול במחלות רבות והיא הישועה רק עבור חלק מאוד מחלות נדירות. המונח "לפלזמפרזיס" מורכבת משתי מילים - "הסרת פלזמה" "פלזמות" ו "apheresis" כי הלטינית ניתן לתרגם מילולית כמו

ההליך בוצע בבתי חולים ציבוריים, מרפאות פרטיות ואפילו לפעמים בבית. דם לפלזמפרזיס זכה להכרה בסוף המאה הקודמת, אבל כבר הצליח להציל מאה אלף הבריאות של אנשים.

היסטוריה של שיטת המקור

שיטה זו שתחילתה שימוש הקזת דם כטיפול של כל מחלה. במשך זמן רב, זה בדרך של טיפול "ברברית" נשכחה על ידי רופאים, אלא על ידי המאה XX באמצע, מומחים החלו לנסות ליצור מכשיר להפרדת דם לשלבים וסר של החלק הנזיל שברשותה כדי לייצר השפעה טיפולית.

כבר בשנות ה 70-80 שנות לפלזמפרזיס כבר בשימוש פעיל בארה"ב לפופולריות בברית המועצות. אבל את הסופיות האפקטיביות השיטה טרם גבוהות מספיק, כי ניסויים קליניים דורשים שנים רבות של עבודה. עם זאת, מדענים לא פרשו והמשיכו ללמוד לפלזמפרזיס. מה זה הביא לאנושות? מדעני התמדה נתנה רפואה בצורה מושלמת ויעילה כדי לנקות את הדם. נכון לעכשיו הסרה "מזוהמת" פלזמה נחשבת שיטה יעילה מאוד במצבים פתולוגיים רבים אשר מלוות אורגניזם הרעלות שונה.

אילו סוגים ושיטות להתקיים לפלזמפרזיס

ישנם שלושה סוגים עיקריים של לפלזמפרזיס.

1. בתיאום מראש

אם לטיהור דם היא טיפולית בטבע משמש כדי להסיר כל מחלה או מצב, הוא - לפלזמפרזיס הטיפולית. לכן אלמנטים בצורה מסוננת מוחזרים החולים, ואת הפלזמה מוחלפת דם תורם או פתרון מיוחד.

אם ההפרדה של הדם מבוצעת כדי לקבל פלזמת מאדם בריא לשימוש נוסף, הליך כזה נקרא תורם לפלזמפרזיס.

2. לשם

ישנו לפלזמפרזיס דיסקרטית ואוטומטי. במקרה הראשון המטופל נקט כמות דם ניכרת מושמת במכל סטרילי עם חומרים משמרים והפרדת פלזמת התנהלות ידי צנטריפוגה או משקעים. ואז למטופל מוזרק לוריד שנותר לאחר הסרת תאים המוני של פלזמה, מדולל מלוח. שיטה זו נקראת גם במדריך.

עם אוסף דם לפלזמפרזיס אוטומטי, סינון ולהחזיר אותו אל המכל שנערך במנות קטנות באמצעות מכשיר ההפרדה. יתר על כן, כל התהליכים מתרחשים ללא הרף. שיטה זו היא נוחה יותר עבור המטופל הוא הרבה יותר נייד ומונע נזק לתאים, להבדיל במדריך.

3. על ידי שיטת הסרה וכן עיבוד פלזמה

בהתאם הטכניקה שבאמצעותה החלק הנוזלי מוסר, לפלזמפרזיס מחולקת:

• הצנטריפוגה.
• ממברנה.
• שרשור.
• שקיעה (לפלזמפרזיס bezapparatny).
• Krioplazmaferez.

לכל שיטה יש את היתרונות והחסרונות שלה. הפופולרי ביותר נחשב לפלזמפרזיס הממברנה. שיטת שקיעה היא כמעט לא בשימוש, אבל זה הרבה יותר זול מאשר לאחרים.

תיאור של הליכים

השיטה צנטריפוגה מבוסס על חוקי הכבידה. המכשיר מספק דם לסובב במהירות גבוהה, כך שהוא מתחלק שברים. לכן אלמנטים בצורה מוחזרים לגוף, ואת פלזמת סיר. שיטה זו היא מיושנת, יש לו הרבה התוויות, יתר על כן, לעתים קרובות מתרחש במהלך פציעת תא צנטריפוגה.

שיטת ממברנה כרוכה בשימוש במנגנון מצויד מסננים מיוחדים עם נקבוביות המאפשרות הפלזמה, אלמנטים נוצרו עיכוב. טכניקה זו יש יתרונות משלה:

• עקרות plasmafilters.
• הגנה מפני הידבקות.
• המהירות של השיטה.
• תוויות מעטות.
• התאים אינם פגומים.
• אפשרות היישום של הנוהל לטיפול בחולי הסרטן.

השיטה משורשרת מאופיינת בכך הדם עובר עיבוד כפול. ראשית, מסת התא מופרדת ואת הפלזמה מסוננת אז על ידי טיהור מולקולות גדולות, חלבונים ושומנים. טכניקה זו פופולרית בטיפול טרשת עורקים.

לפלזמפרזיס Bezapparatny (או שקיעה) מתבצעת ללא כל שימוש באמצעים מיוחדים. הדם מתחלק לשני שלבים תחת השפעת הכבידה. זהו לפלזמפרזיס מאוד פשוט וזול. המחיר שלה הוא שונה באופן משמעותי את העלות של שיטות אחרות. אבל הוא אינו מאפשר לעבד כמויות גדולות של דם.

Krioplazmaferez כרוכה הסרת פלזמה מן קפוא שלה ב -30 ^{° C,} ואחריו שילהב 4 ^{° C} ואחריו צנטריפוגה. חלק הנוזל אשר זרז הוסר, ואת הפלזמה נותרת מוחזרת חזרה לחולה.

ההשפעה הפיזיולוגית של ההליך

הליך לפלזמפרזיס מאפשר לנקות את הגוף של המוצרים שיורית של המטבוליזם (אוריאה, קריאטינין, חומצת שתן), נוגדנים, אנטיגנים, הורמונים, מתווכי שומנים מולקולארית של דלקת וחומרים מזיקים אחרים. הסרת הפלזמה מלאכותית גורמת hypovolemia המעורר את המפצה וההכללה של כל ההגנה של הגוף. בנוסף, נוזל ממהר מן הרקמות אל הכלי לשחזר במחזור נפח דם. זה מוביל לירידה בנפיחות מפחית את ההשפעות הרעילות של חומרים מזהמים בתוך שעות ספורות.

עם זאת, יום אחד את כמות הרעלים בדם משוחזר שוב. לכן, מומחים ממליצים כמובן לפלזמפרזיס, המיועד 3-4 ביקורים. עם כל רמה רצופה של הנוהל החדש הוא ניקה, קיבול ראשון, אז המרקם, ואז התא. מאפייני rheological הדם משתנים בכיוון חיובי, ביטול צמיג יתר, זרימת דם מוגברת זרימת חמצן לאיברים ורקמות. הדבר מבטיח שיפור במצב הכללי של האורגניזם, להגדיל את יכולות הסתגלות, וגם מסיר סימפטומים שיכרון תרכובות מזיקות.

עם זאת, בהסתמך אך ורק על חילופי בפלזמת הדם אינו הכרחי, כי זה תמיד חשוב לבצע טיפול מקיף של כל מחלה, על פי הוראתו של הרופא.

כדי להדגים הליך זה

עכשיו, רופאים רבים רושמים לפלזמפרזיס. מהו הליך זה - רוב החולים אפילו לא מבינים. ובכל זאת, לדעת באילו תנאים דרושים כדי להסכים על שיטת הטיפול נחוץ בהחלט. לפלזמפרזיס - טיהור של הגוף, אשר מומלץ לטיפול כמעט כל איברים ומערכות אנושיים. עם זאת, ישנם מספר של פתולוגיות אשר טיפול plazmoobmenom אינדיקציה מוחלטת. משמעות הדבר היא כי כישלון ההליך יכול לגרום למוות של החולה. מחלות אלו כוללות:

• אנמיה חרמשית ;
• תרומבוציטוזיס ו leukocytosis;
• erythroleukemia;
• פורפירין מחלה;
• היפרכולסטרולמיה (תורשתי);
• מחלת רופוס;
• דסק"ש;
• תסמונת hyperviscous;
• מיאסטניה גרביס;
• תסמונת גיאן-בארה;
• מתעכב תרומבוציטופניה;
• mioglobinemiya;
• המוליזה תוך-;
• תסמונת Goodpasture ;
• תסמונת גאסר;
• ארגמנת תרומבוציטופנית טרומבוטיים;
• cryoglobulinemia;
• polyneuropathy כרונית;
• הרעלת רעלים.

סימנים יחסית לפלזמפרזיס הם:

• פתולוגיה של מערכת העיכול: קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן.
• מחלות לב וכלי דם: מצב לאחר התקף לב, דלקת שריר לב, שיגרון וכן הלאה.
• אלרגיה: אטופיק deramatit, pollinosis ואחרים.
• מחלות דרמטולוגיים: פסוריאזיס, בּוּעֶנֶת, הרפס, וכו '
• מחלת כליות: גלומרולונפריטיס, זיהום בדרכי השתן, וכן הלאה.
• מחלות של מערכת הנשימה: אסטמה, hemosiderosis.
• בעיות כבדות: הפטיטיס אוטואימונית ועוד.
• סיבוכים ספיגים לאחר ניתוח.
• וסקוליטיס מערכתית.
• נגעים רעילים באונקולוגיה.
• טרשת עורקים.

לאחרונה, גניקולוגים לייעץ לפלזמפרזיס ההוצאות במהלך ההריון אם האישה סובלת רעלת, יש קונפליקט רזוס או אי ספיקה fetoplacental. רשימה זו היא ארוכה מאוד. אחרי הכל, ישנם כ 200 מחלות בהן ניתן להשתמש לפלזמפרזיס בהצלחה. התוויות עבור שיטה זו זמינות גם.

מי צריך לוותר הליך כזה

עבור הליך זה, אין התוויות נגד רבים. אבל זה אסור בהחלט לבצע בנוכחות נגעים בלתי הפיך של איברים, לא הפסיק לדמם, הפרעת קרישה כיב קיבה.

לא טיהור דם מומלצת תוך פר של קצב וקצב לב, בלחץ העליות, הפחתת הצמיגות של הדם של וסת, מחלות זיהומיות חריפות, hypoproteinemia, אנמיה בחולי קשישים, הסוגים השונים של הלם, מחלה כבדה חמורה, "רעים" ורידים.

זה היה אמור להיות כי לפלזמפרזיס במהלך ההריון מזיק לבריאות של הילד, אך מחקר עדכני מוכיח אחרת. מטבע הדברים, נושא את ההליך אך ורק על ראיות ועל פי ההוראות.

לפיכך, חלק מן המדינה למנוע את השימוש לפלזמפרזיס כשיטת טיפול. תוויות צריכות להיבדק על ידי הרופא המטפל, במיוחד אם קיים סיכון של הידרדרות מצבו הבריאותית של המטופל במקרה של כישלון ההליך.

איך הוא הטיפול

לפלזמפרזיס אינו דורש הכשרה מיוחדת. בדרך כלל ההליך מתבצע במשרדי מניפולציה מיוחדים או ישירות בחדר החולה. כדי לעשות זאת, מטופל שוכב על ספה מיוחדת ולוקח בתנוחה נוחה. בהתאם לשיטה, קטטר מיוחד (fleksulyu) מנוהל בידי אחד או שתיים. לרוב זה נעשה באמצעות וריד בכיפוף של המרפק. אם החולה נמצא במצב קשה, הקטטר מושם לתוך הווריד subclavian. כדי שהדם לא קריש דם פקיק יצר, ב הפרין מנוהל fleksulyu בנוסף.

ההליך נמשך כ 1-2 שעות. זה תלוי בשיטה ואת כמות הדם לנקות. במהלך כל המניפולציות של המטופל הוא תמיד תחת השגחה רפואית. הוא נמדד קצב דופק, לחץ דם, נשימה ובדק לאספקת חמצן לרקמות.

מכשירים לפלזמפרזיס הם ניידים או נייחים. הראשון הוא הרבה יותר נוח, כי הם יכולים להיות מועברים לכל מקום בבית החולים או בבית המטופל. המכשיר לוקח portionwise דם עם כ 40 מ"ל בכל פעם, מנקה אותו חוזר חזרה דרך קטטר ושוב לוקח דם. התקנים מסוימים משתמשים הממשל האוטומטי של נוגדי קרישה. באחד דקות, המנגנון לפלזמפרזיס הוא מסוגל לעבד כ 100 מיליליטר של דם, כלומר. א לשעה יכולה להסיר כ 800 מיליליטר של נוזל עודף.

מומחים ממליצים להסיר מושב אחד פחות מרבע של הפלזמה במחזור. רופאים לצפות בנתון זה תלוי הפרט: משקל ונפח הדם (CBV).

זה ידוע כי הפלזמה היא 55% של BCC. וכדי לקבוע את הדמות השנייה, יש צורך להכפיל את משקל הגוף על ידי 75. לדוגמה, אדם במשקל 80 קילו מושב אחד אתה רוצה למחוק את המספר הבא של פלזמה:

80 x 75 x 825 מ"ל = 0,55h0,25.

חשוב לציית לכל פרופורציות, ניצוח לפלזמפרזיס. היתרונות והנזקים של טכניקות טיפוליות תלויים בגורמים רבים, כולל את הדיוק של החישובים.

לפלזמפרזיס יכול לפגוע?

לאחרונה, הליך יקר זה ממוקם כמו תרופת פלא לכל תחלואי. מרפאות פרטיות במיוחד פעילות בקידום לפלזמפרזיס. היתרונות והנזקים של שיטה זו היא תלויה באופן ישיר על המקצועיות של הרופאים. אבל בדיוק כמו כל שיטה אחרת של טיפול, יש לו תופעות הלוואי שלה וחסרונות:

• הלם אנפילקטי.
• אלרגית הפלזמה התורמת ומחליפה אותו נוזל.
• מחלת כליות אוטואימונית כתגובה תורמת פלזמה.
• זיהום מפלזמה תורמת.
• ההתפתחות של אלח דם בעקבות סטנדרטיזציה של מזוהם.
• דימום (אם יש בעיות עם קרישה).
• פקק (עם לא החלים תרופות נגד קרישת דם).
• ירידה בלחץ הדם.
• רעלים הסרת לא רק, אלא גם את החומרים המזינים יחד עם הפלזמה.
• מטבלים חסינים.
• הפרעה מטבולית ומספר התרופות בדם.
• בחילות.
• כאב ראש.

זהו הליך מאוד רציני ומסובך, אז אתה צריך להיות זהיר בבחירת אתר לטיפול. בתי חולים פרטיים רבים מציעים לפלזמפרזיס חולים. איזה סוג של מוסדות אשר מומחים לעבוד שם, אם ההחלטה הוא ההליך? כל מה שהיא צריכה לדעת לפני שיסכים לטיפול, כדי לא ליפול לידיהם של הונאות חסרי השכלה. אחרי הכל, זה יכול להוביל לתוצאה הרת אסון.

מה התוצאות ניתן לצפות

האפקטיבי של לפלזמפרזיס הוכיח במקרה של מחלות רבות. באופן קבוע קבוע הליך השפעה חיובית גם כאשר סימנים יחסית. עם זאת, זה צריך להיות מובן כי יחידני לא יכול לעזור תמיד. לכן, חשוב לקחת טיפול מקיף מאנשי מקצוע מוסמך, ללא הסתמכות על ריפוי מקורס אחד של הסרת פלזמה.

כדי להשיג תוצאות טובות, אתה חייב להיות בטוח של איכות הטיפול לעבור בדיקה ראשונית כדי לאשר בהעדר התוויות נגד לשימוש של טכניקות טיפוליות כגון כגון לפלזמפרזיס.

המחיר של הליך זה הוא גבוה למדי (4500-5500 ths. רובלים), והמטופל צריך יותר מאחד או שניים, 3-4 מפגשים, אחרת הטיפול לא הגיוני בכלל. זה צריך להיחשב. עם זאת, מרפאות רבות מציעות הנחות אם משך הקורס הוא יותר מ 5 מפגשים. יצוין כי הליך זה לא יכול להיות זול, לא. כדי. הציוד והחומרים כיום די יקרים. אז לא סומך במרפאה שבה ההליך מתבצע במחיר נמוך מאוד.

לסיכום

כן, טיפול זה כואב בכיס של המטופל, אבל זה שווה את זה. שיפור במצב כללי, הכללת פונקציות מגנות מפצות, נורמליזציה של פרמטרים הריאולוגיות של דם, הסרת הסימפטומים של שיכרון - זו אינה רשימה מלאה של ההשפעה החיובית אנו שוקלים את ההליך על הגוף.

לפלזמפרזיס - שיטה חדשנית המסייעת לחולים רבים להתמודד עם מחלתם, וכדי לנקות את הדם מן הפלזמה "מזוהמים". הליך זה מותווה מספר עצום של מחלות ויש לו מעט מאוד התוויות. יישום לפלזמפרזיס בעזרת אנשי מקצוע מוסמכים בהתאם לכל הוראות מניב תוצאות חיוביות בטיפול אפילו במחלות הנדירות ביותר.