החייאת יילוד: סימנים, סוגים, בשלבים, תרופות

לפי הסטטיסטיקה, כל הנולד העשירי לספק טיפול רפואי בחדר הלידה, ו 1% מכלל נולד הוא זקוק מגוון רחב של החייאה. הרמה הגבוהה של הכשרת כוח אדם רפואי יכול להגדיל את סיכויי החיים ולהקטין סיבוכים אפשריים. החייאה הולמת ועדכני של היילוד - הצעד הראשון כדי להפחית את מספר מקרי המוות לבין התפתחות מחלה.

מושגים בסיסיים

מהי החייאה בילוד? סדרה זו של צעדים שמטרתם להחיות את הגוף של הילד ואת השיקום של הפונקציות לאיבוד. היא כוללת:

• החייאה;
• שיטות טיפול נמרץ;
• השימוש באוורור מכני;
• קוצב לב והתקנה אחרת.

תינוקות מלא לטווח אינם דורשים אמצעי החייאה. הם נולדים פעילים, לצעוק בקול רם, דופק וקצב לב הם נורמלים, העור יש צבע ורוד, הילד מגיב היטב לגירויים חיצוניים. ילדים אלה ממוקמים מייד על חם הבטן ומחסה של האמא, חיתול יבש. תוכן aspirated ריר נשימה לשחזר patency שלהם.

ביצוע החייאה זה נחשב סיוע חירום. זה מתקיים במקרה של הפסקת נשימה ותפקוד הלב. לאחר התערבות כזו במקרה של תוצאה חיובית, להחיל את היסודות של טיפול נמרץ. טיפול כזה מיועד ביטול סיבוכים אפשריים לעצור את האיברים החיוניים.

אם המטופל לא יכול לשמור על הומאוסטזיס עצמאי, ההחייאה של היילוד כוללת אוורור מכאני (ALV) או קביעת קוצב הלב.

מה שדרוש עבור החייאה בחדר לידה?

אם הצורך במתן אירועים כאלה הוא נמוך, אתה צריך לבצע אותם על ידי אדם אחד. במקרה של הריון וציפיות החמורים של המגוון הרחב של החייאה במשלוח שני מומחים.

החייאה של היילוד בחדר הלידה דורשת הכנה מדוקדקת. לפני התהליך של הלידה, לבדוק את הזמינות של כל הדרוש ולוודא את הציוד במצב עבודה.

1. אתה צריך להתחבר למקור חום לטבלת החייאה וחיתולים היו התחמם, גליל חיתול בצורת גליל.
2. בדקו אם המערכת מותקנת כראוי אספקת חמצן. יש כמות החמצן מספיק כדי להתאים את הלחץ והספיקה כראוי.
3. יש צורך לבדוק את המוכנות של הציוד הנדרש להפקת התכנים בדרכי הנשימה.
4. הכן את הכלי להסרת תוכן קיבה במקרה של שאיפה (חללית, מזרק, מספריים, חומר תיקון), aspirator מקוניום.
5. כן ולבדוק את תקינות החייאת תיק מסכה וערכת אינטובציה.

הגדרת אינטובציה מורכב צינורות endotracheal עם המנצחים, עם להבים לרינגוסקופ שונים סוללות רזרביות, מספריים וכפפות.

מהי הצלחת הצעדים?

החייאה בילוד בחדר הלידה מבוססת על העקרונות הבאים להצלחה:

• הזמינות של צוותי טיפול נמרץ - על כל מיני פעולות החייאה צריך להיות נוכח;
• עבודה מתואמת - צוות צריך לעבוד בהרמוניה משלימים אחד את השני כמו מנגנון גדול אחד;
• צוות מוסמך - כל החייאה צריכה רמה גבוהה של ידע ומיומנויות מעשיות;
• עבודה, תוך התחשבות התגובה של המטופל - החייאה צריכה להתחיל מייד עם הופעת הצורך שלהם, צעדים נוספים מתבצעים, תלוי בתגובה של הגוף של מטופל;
• שמישות של ציוד - ציוד ההחייאה צריכות להיות שמישות ונגישות בכל עת.

הסיבות הצורך בפעולה

ידי גורמי אטיולוגיים דיכוי של הלב, ריאות ואיברים חיוניים אחרים של היילוד כוללים פיתוח של חנק, פציעות לידה, התפתחות מומים מולדים, רעלת ממוצא זיהומיות ומקרים אחרים שגורם לה אינו ידוע.

החייאה בילוד ילדים ואת הצורך ניתן לחזות אפילו בתקופת הפוריות. במקרים כאלה, צוות ההחייאה חייב להיות מוכן, כדי לעזור לילד שלך באופן מיידי.

הצורך של אירועים כאלה יכולים להתרחש בתנאים הבאים:

• מולטי או מיעוט מי שפיר;
• perenashivanie;
• אמא סוכרת;
• יתר לחץ דם;
• מחלה מדבקת;
• תת תזונה עוברית.

כמו כן, ישנם מספר גורמים אשר כבר להתעורר במהלך הלידה. במקרה של ההתרחשות שלהם ניתן לצפות צריך החייאה. גורמים אלה כוללים ברדיקרדיה אצל הילד, ניתוח קיסרי, לידה מוקדמת ומהירה, previa או היפרדות השיליה, רחם hypertonus.

שֶׁנֶק

ההתפתחות של הפרעות נשימה עם תהליכים היפוקסיה גורמת להופעה של הגוף על ידי הפרעות במערכת, חילוף החומרים ואת זרימת הדם. הבא יש הפרעה של הכליות, הלב, בלוטת יותרת הכליה, המוח.

חנק דורש התערבות מיידית כדי להפחית את האפשרות של סיבוכים. סיבה להפרעות נשימה:

• היפוקסיה;
• מסלול טיסת פרה (שאיפה של דם, ריר, מקוניום);
• פגיעה מוחית אורגנית ועבודת CNS;
• מומים;
• פעיל שטח מספיק.

אבחון צריך התערבויות החייאה שבוצעו לאחר ההערכה של הילד יפגר.

מעריכים כי	0 נקודות	1 נקודה	2 נקודות
מצב נשימה	לא	פתולוגיים, עויתי	צעקה גדולה, קצבי
HR	לא	פחות מ 100 פעימות לדקה	יותר מ 100 פעימות לדקה
צבע העור	כִּחָלוֹן	עור ורוד, גפיים כחלחלים	ורוד
מצב של טונוס שרירים	לא	גפיים הם כפופים מעט, את הטון של חלש	תנועה פעילה, טון טוב
התגובה לגורמי הגירוי	לא	הביע בחולשה	הביע גם

הערכה של המדינה עד 3 נקודות מצביעה על ההתפתחות של חנק חמור, בין 4 ל 6 - חומרת מתונת חנק. החייאה של תשניק היילוד מתרחשת מיד לאחר הערכת מצבו הכללי.

הרצף של הערכת המצב של

1. הילד מושם תחת מקור חום, עורו יבשים חיתול חם. מחלל האף והפה נשאב תוכן. הלד לגירוי חוש המישוש.
2. מעריך נשימה. במקרה של קצב נורמלי בנוכחות צעקה גדולה, ממשיך לשלב הבא. כאשר עויתי נשימה אוורור מכני עם חמצן במשך 15-20 דקות.
3. הערכה של קצב הלב. אם קצב הלב מעל 100 פעימות לדקה, עוברות לשלב הבא של בדיקה. במקרה של קצב לב מתחת 100 פעימות נשאו הנשמה. ואז להעריך את האפקטיביות של התערבויות.
   • דופק מתחת 60 - עיסוי לב עקיף + מאוורר.
   • Pulse מן 60 100 - הנשמה.
   • דופק מעל 100 - ההנשמה במקרה של נשימה לא סדירה.
   • לאחר 30 שניות, ואזל היד של לחיצות חזה עם אוורור, טיפול תרופתי צריכה להתבצע.
4. בדוק את צבע העור. צבע ורוד משמע המצב הרגיל של הילד. אם כחלון או akrozianoz צריך לתת חמצן ולבחון את מצבו של התינוק.

כיצד לבצע החייאה?

חובה לשטוף שטופלו ביד חיטוי, ללבוש כפפות סטריליות. לידתו של ילד הוא קבוע, לאחר האמצעים הדרושים - מתועדת. יילוד תחת המקור החום, חיתול חם ויבש עטוף.

כדי לשחזר את דרכי הנשימה, ניתן הוריד בסוף הראש ולשים את הילד בצד שמאל. זה יעצור את תהליך השאיפה ויסיר את התוכן של הפה והאף. בזהירות ונשאף תוכן, מבלי להזדקק aspirator הקדמה עמוק.

אם צעדים אלה לא עזרו, החייאת יילוד המשיכה ידי לחללים קנו נשימה באמצעות לרינגוסקופ. לאחר הופעתו של הנשימה, אך בהעדר הקצב שלה, הילד מועבר ההנשמה.

ביחידה לטיפול נמרץ תינוק בן יומו לוקח לאחר החייאה ראשונית לקבלת סיוע נוסף ותחזוקה של תפקודים חיוניים.

אוורור

צעדי החייאת Neonatal כוללים ביצוע אוורור. אינדיקציות לקיום אוורור:

• בהיעדר נשימה או מראה נשימה של התפתלויות;
• דופק הוא פחות מ 100 פעמים בדקה, ללא תלות במצב של נשימה;
• כחלון מתמשך במהלך פעולה רגילה של מערכות נשימה וכלי דם.

סט של פעילויות זו מתבצע באמצעות מסכה או שקית. ראש יילוד מעט אחורה וזורק בחזרה מסיכת פנים מוחל. שלה להחזיק האגודל לאצבע המורה. השני מוביל את הלסת של הילד.

המסכה צריכה להיות על הסנטר, האף והפה. די אם לאוורר את הריאות עם תדירות של בין 30 ל -50 פעמים במשך 1 דקה. אוורור דרך השקית יכול לגרום האוויר שנכנס חלל הקיבה. משם אתה יכול להסיר אותו באמצעות צינור קיבה.

כדי לפקח על האפקטיביות של יישום, יש צורך לשים לב לעלייה של החזה ואת השינוי בקצב לב. הילד המשיך להשגחה עד שיעור החלמה מלאה של נשימה וקצב לב.

למה ואיך לצנרר?

החייאת Neonatal כוללת גם אינטובציה של קנה הנשימה, במקרה של כישלון של אוורור מכאני עבור 1 דקה. הבחירה הנכונה עבור צינור אינטובציה - אחד מרגעי השיא. זה נעשה בהתאם לגיל במשקל במהלך ההיריון של הילד.

אינטובציה מתנהלת גם במקרים הבאים:

• הצורך להסיר מקוניום aspirated מקנה הנשימה;
• ניצוח אוורור רציף;
• הקלת טיפול החייאה;
• אפינפרין;
• מוקדם מאוד.

בשעה laryngoscopy כוללים תאורה ולקחת ביד שמאל. יד ימין, להחזיק את ראשו של התינוק. הלהב מוחדר לתוך הפה והחזיק לשפת הבסיס. הרמת הלהב לכיוון הידית של לרינגוסקופ, החייאה רואה את מיתרי הקול. הטובוס הוא הציג בצד ימין של חלל הפה ואת מתבצעת דרך מיתרי הקול בעת הפתיחה. זו מתרחשת על השראה. הצינור הוא החזיק עד לנקודה המתוכננת.

לרינגוסקופ סיר, ואז - המנצח. תקינות בדיקת צינור מציג דחיסת תיק הנשימה. אוויר נכנס לריאות וגורם טיול של החזה. הבא, לחבר את מערכת אספקת חמצן.

לחיצות חזה

החייאה של היילוד בחדר הלידה כוללת ביצוע לחיצות חזה, מחזיקה מהם מוצג בקצב לב פחות מ 80 פעימות לדקה.

ישנן שתי דרכים של לחיצות חזה. שימוש, לחץ תחילה על החזה שבוצע באמצעות האינדקס והאמה של יד אחת. בשנת התגלמות אחרת, העיסוי מתבצע בשני האגודלים ואצבעות אחרות מעורבות גבם התמיכה. ההחייאה neonatolog-ניצוח לחיצה בין אמצע השליש התחתון של עצם החזה, החזה proginalas לתדר משיכות 1.5 ס"מ -. 90 דק '.

בהכרח צריך לבצע כדי נשימה ולחיצה על החזה אינה מתבצעת בו זמנית. בהפוגה שבין לחיצות, אתה לא יכול לקחת את הידיים מעל פני השטח של עצם החזה. לחיצה על השקית לעשות אחרי כל שלוש לחיצות. עבור כל 2 שניות יש צורך להחזיק 1 ו 3 אוורור לחיצה.

פעולות כאשר זיהום מקוניום מים

התכונות כוללות סיוע החייאה בילוד מכתים של מקוניום והערכה השפיר של ציון אפגר של הילד פחות מ 6 נקודות.

1. במהלך הלידה לאחר הופעתו של ראש תעלת הלידה מיד aspirating את התוכן של האף והפה.
2. לאחר לידת התינוק ואת מקום מקור החום, לפני הנשימה הראשונה, רצוי לבצע גודל גדול ככל האפשר צינור אינטובציה כדי לחלץ את תוכנו של קנה הנשימה הסמפונות.
3. אם אתה לא יכול להסיר את התוכן, ויש לה תערובת של מקוניום, יש צורך reintubirovat יָלוּד מכשיר אחר.
4. אוורור מותאם רק לאחר כל התוכן הוסר.

תרופות

החייאה בילוד ילדים מבוססת לא רק על ביצוע ידני או התערבות החומרה, אלא גם על שימוש בסמים. במקרה של אוורור מכנה לחיצות חזה, כאשר הפעילויות אינן יעילות עבור יותר מ 30 שניות, להשתמש בסמים.

החייאה בילוד כרוכה בשימוש אדרנלין, אומר לשחזור נפח הדם, נתרן hydrogencarbonate, נלוקסון, דופמין.

אדרנלין מוחדר דרך הטובוס לתוך קנה הנשימה, או וריד בולוס. הריכוז של התרופה - 01:10 000. התרופה משמשת להגברת כוחו של הלב ולהפחית האצת קצב הלב. לאחר הממשל intratracheal המשיך אוורור מכני, כך שהתרופה יכולה להיות מופץ באופן שווה. במידת הצורך, הסוכן מנוהל מאוחר 5 דקות.

חישוב המינון תלוי במשקל של הילד:

• 1 ק"ג - 0.1-0.3 מ"ל;
• 2 ק"ג - 0.2-0.6 מ"ל;
• 3 ק"ג - 0.3-0.9 מ"ל;
• 4 ק"ג - 0.4-1.2 מ"ל.

כאשר אובדן דם או הצורך למלא את ההיקף מחזורי אלבומין בדם משמש, פתרון נתרן כלורי פיסיולוגי או בתמיסת רינגר. סמים מנוהלות לווריד של סילון חבל הטבור (10 מ"ל לכל במשקל 1 ק"ג גוף) לאט מעל 10 דקות. מבוא vospolniteley BCC יכול להעלות את לחץ הדם, להפחית חמצת, ו לנרמל את הדופק כדי לשפר את חילוף החומרים ברקמות.

החייאה בילוד, ואחריו אוורור הריאות יעיל, דורש כניסתה של קרבונט מימן נתרן לתוך וריד הטבור להפחית סימני חמצת. התרופה אינה צריכה לשמש עוד בתור ילד לא הוקם אוורור הריאות נאותה.

דופמין משמש להגדלת מדד לב סינון גלומרולרי. התרופה מגבירה כלי נתרן כליות ועליה בפינוי באמצעות טיפול אינפוזיה. לווריד microfluidic תחת ניטור רציף של לחץ הדם וקצב הלב.

נלוקסון לווריד מוזרק בשיעור של 0.1 מ"ל לכל 1 ק"ג משקל גוף. תרופות המשמשות במקרה שבו צבע העור הדופק הוא נורמלים, אך ישנם סימנים של דיכאון נשימה. נלוקסון יכול לא להיות מנוהל על היילוד כשהאם משתמשת בסמים נרקוטיים או טיפול והתנסות באמצעות משככי כאבים נרקוטיים.

מתי להפסיק החייאה?

IVL ממשיך עוד בתור ילד לא להרים 6 נקודות על אפגר. הערכה זו מתבצעת כל 5 דקות ונמשכת עד חצי שעה. אם אחרי הפעם היילוד מכיל אינדקס של פחות מ 6, ואז הוא הועבר ליחידה לטיפול נמרץ של בית החולים שבו לנהל החייאה נוספת, טיפול נמרץ יילודים.

אם את האפקטיביות של החייאה נעדרו לחלוטין ואין asystole ו כחלון, האירוע נמשך עד 20 דקות. כאשר אתה רואה אפילו את הסימנים הקטנים של יעילות, משך מגדיל כל הזמן, עד הצעדים חיוביים.

ליחידה לטיפול נמרץ בילוד

לאחר שיקום מוצלח של הריאות והלב של היילוד מועבר ליחידה לטיפול נמרץ. יש רופאים העבודה שואפת למנוע סיבוכים אפשריים.

יילוד לאחר ההחייאה זקוקה למניעת התרחשותם של התנפחות של המוח או הפרעות CNS אחרות, עבודת שיקום של הכליות ותפקוד הפרשה של הגוף, נורמליזציה של מחזור דם.

הילד עשוי להופיע הפרעות מטבוליות בצורת חמצת, חמצת לקטית, אשר נגרמת על ידי הפרעות של מיקרו הפריפריה. על החלק של המוח עלול לגרום להתקפים, דימום, אוטם מוחי, בצקת, פיתוח של תרדמת. ייתכן גם שתקבל תפקוד לקוי של החדרים של הלב, אי ספיקת כליות חריפה, שלפוחית השתן atony, אי ספיקת יותרת הכליה ואיברים אנדוקריניות אחרות.

בהתאם למצבו של התינוק ממוקם באוהל חממה או חמצן. מומחים לפקח על עבודת כל האיברים והמערכות. Feed לאפשר לילד רק לאחר 12 שעות, ברוב המקרים - דרך הזונדה.

שגיאות שמונעות אסורה

חל איסור מוחלט לבצע פעילויות שאינן מוכחות בטוח:

• לשפוך את התינוק במים;
• לדחוס חזהו;
• מכה על הישבן;
• פן ישירות מטוסי חמצן וכדומה.

פתרון אלבומין אסור לשמש להגדלה הראשונית BCC, כי זה מגדיל את הסיכון של תוצאה קטלנית בילוד.

החייאה לא אומרת שהתינוק יהיה שום הפרעות או סיבוכים. הורים רבים מצפים ביטויים פתולוגיים לאחר היילוד היה בטיפול נמרץ. ביקורות של מקרים אלה מצביעים על כך ילדים בעתיד יש את אותה התפתחות כמו עמיתיהם.