בקע בילדים: ניתוח ושיקום

הקיר הבטן הקדמי יש מספר נקודות תורפה (למשל, טבעת הטבור, קו בטן לבן, טבעות המפשעה , וכו ') שבו hernias יכול הטופס. מה זה? Hernias - היציאה של איברים ורקמות ממקום הסדר הרגיל שלהם דרך פתחים נוצר באופן טבעי או כתוצאה של תהליכים פתולוגיים.

אטיולוגיה של שבר הטבור

שכיחות הפתולוגיה הזו היא 4%. היא מאובחנת, ככלל, בשלב של התינוק.

מדוע נוצר שבר טבורי? הסיבה העיקרית היא הפרעה בריפוי הפצע הטבורי לאחר שכבל הטבור נפל. בדרך כלל, טבעת הטבור צריכה לסגור ולסגור את הפצע. עם זאת, המוזרויות של המבנה של האזור הזה לתרום המראה של בליטה hernial.

טבעת הטבור סגורה היטב רק בחלק התחתון, שם עוברים את העורקים הטבוריים ואת צינור השתן. נתוני חינוך אלה נדרשים רק בשלב ההתפתחות העוברית, לאחר הלידה הם מוחלפים ברקמת חיבור צפופה.

הווריד הטבורי עובר דרך החלק העליון של הטבור הטבעת, אשר לאחר הלידה מוחלף גם על ידי רקמה סיבית. עם זאת, וריד אחד בדרך כלל לא יכול להבטיח את היווצרות כזה אתר צפוף ורחב של רקמת חיבור, כמו בחלק התחתון של הטבעת. בנוסף, אם fascia הבטן הוא מפותח, אשר בדרך כלל צריך לחזק את הטבור הטבעת, החלק העליון הופך למקום חיובי פוטנציאלי להיווצרות של hernias.

איך טופס שבר?

הפתוגנזה של כל בליטה הרניאלית מבוססת על הפער בין חוזק דופן הבטן לבין עליית הלחץ בחלל הבטן, אשר מקדם את היציאה של איברים מעבר לגבולותיה. מקומות חלשים להיות פורטל hernial.

מהו התנאי המוקדם להופעת קרום טבורי בילדים?

1. פרמטוריזם.
2. משקל קל.
3. שרירים חלשים.
4. עצירות.
5. שיעול.
6. התנהגות חסרת מנוח, צרחות תכופות.

תמונה קלינית ואבחון

שריר טבורי - היווצרות מעוגלת בטבור. הממדים יכולים להשתנות במידה ניכרת. בדרך כלל במצב שכיבה, כשהילד רגוע ואינו בוכה, השבר עצמו נעלם. אפשר לשרש טבעת טבור לא סגורה.

כאשר התינוק יושב או עומד, כאשר הוא צועק, ובכך מעוררים עלייה בלחץ בחלל הבטן, את הבקע שוב הופך להיות מורגש.

אין תחושות לא נעימות שהפתולוגיה הזאת לא גורמת. הבעיה העיקרית היא פגם קוסמטי. עם זאת, אין צורך לשכוח את הסיכון המתמשך של הפרה. אמנם, אם אנחנו מדברים על hernias הטבור, ביניהם סיבוך זה נדיר.

מה עלי לעשות אם לתינוק שלי יש שבר?

כיצד מטפלים השבר הטבורי בילדים? מבצע או שיטות שמרניות - עדיף? בוא ננסה להבין את זה.

בבת אחת יש צורך לומר, כי כ 60% מהמקרים הבעיה נפתרת באופן עצמאי במהלך הצמיחה והתפתחות של הילד. למרבה הצער, זה לא תמיד כך.

זוהי בעיה נפוצה מאוד - שבר טבורי בילדים, טיפול ללא ניתוח אפשרי, יתר על כן, עם יישום נאות של המלצות די יעיל. כמובן, בגיל מסוים.

עד כמה מטופל השן הטבורי בילדים? המבצע אינו בשום אופן השיטה היחידה. אנחנו צריכים להתחיל מ אחר לגמרי:

1. עיסוי יומי והתעמלות. אתה חייב לשים את התינוק על הבטן. עדיף לעשות זאת לפני האכלה. פעולה פשוטה זו תאפשר לכם להימלט מן המעי שהצטברו שם גזים ולשפר את העיכול, כלומר הילד יהיה מודאג פחות בגלל המעי הגס. בנוסף, במצב נוטה על הבטן, מגביר את הטון של השרירים של דופן הבטן הקדמית הוא מגורה, אשר נוחים לטיפול בקע טבורי. פעולה לא פחות יעילה - שבץ עגול סביב הטבור בכיוון השעון.
2. קיבוע של שק הבשר במצב מתוקן. לפני זמן לא רב, המלצנו על כפתור הבטן להיות תקוע עם הלהקה סיוע במשך כמה ימים, כך התוכן של הבקע נשאר בחלל הבטן, לא בולט החוצה. עם זאת, טיח דבק יש את המאפיין של גירוי העור עם שימוש ממושך בדרך כלל לגרום אי נוחות, כלומר התינוק יהיה כל הזמן לדאוג. זה הרבה יותר יעיל ונוח לילד להשתמש תחבושת מיוחדת, אשר חגורה גמישה עם עיבוי מול הטבור. זה לא מאוד רחב, אז זה לא ימנע את הילד מלהעביר באופן פעיל וללמוד את העולם, מהדק על ולקרו, נשלף בקלות ללבוש, אם יש צורך, זה יכול להיות שטף. התחבושות המודרניות עשויות מחומרים היפואלרגניים, ולכן הם לא מגרים את העור, בניגוד לטיח הדבק.
3. שחייה גם מסייעת לחזק את השרירים של דופן הבטן.

באיזה גיל מבצע הניתוח?

כאשר השד הטבורי מאובחנת בילדים, הטיפול (כולל ניתוח) צריך להתבצע בזמן ובמרווח גיל מסוים. עד 5 שנים, למשל, רק את השיטות השמרניות שנדונו לעיל מוחלים. הניתוח להסרת שבר הטבור בילדים מתבצע בגיל מעל 5 שנים. זה כשמדובר בטיפול כירורגי מתוכנן. אסור לשכוח כי כל שבר, אפילו הטבור, ניתן לרסן, יצירת הצורך במבצע חירום (כמובן, כאשר מדובר בהצלת חיים, מגבלות גיל לא נלקחים בחשבון).

בן 7 הוא גיל העמידה, כאשר מבצע השבר הטבורי מתבצע לרוב אצל ילדים. אתה יכול, כמובן, מאוחר יותר. אבל עדיף לחסל את הבעיה מוקדם יותר, כי עם הגיל תחומי עניין חדשים ותחביבים מתחילים להופיע, אשר למען כמה ימים של שהייה בבית החולים קשה יותר לדחות. והמבצע נדחה ללא הגבלת זמן, בעוד שהקרע עלול להיתפס ביום מן הימים ולהפוך אותו מפגם קוסמטי קטן לסכנת חיים.

אילו סוגים של התערבויות כירורגיות קיימות?

ישנן שתי קבוצות של פעולות המשמשות לטיפול hernias הטבור:

1. מתיחה טכניקות, כאשר השערים הרדיאליים סגורים עם רקמות מקומיות (פעולות על מאיו, Sapezhko, לקסר).
2. שימוש מלאכותי implants (רשת) כדי לסגור את פגם הקיר הבטן. הניתוח מצוין לטיפול של hernias בגדלים גדולים ובגרות, ולכן במאמר זה שיטה זו לא תיחשב.

שברים טבולים אצל ילדים: מבצע מאיו

החתך נעשה בכיוון רוחבי, הגובל הטבור. באופן הפוך, את aponeurois של הבטן abdominis הוא גזור. השק הפתוח נפתח, תוכנו שקוע בחלל הבטן, סדינים של פריטוניום הקודקוד להרכיב את הקירות של השק מתפוררים יחד.

כדי לחזק את אזור זה ולמנוע הישנות, שכפול (שכבה כפולה) של aponeurosis נוצר, כלומר, הסדינים שלו הם תפורים יחד, כך התחתון נמצא מעל aponeurosis. ואז הפצע הוא שכב על ידי שכבת שכבה. שכפול נוצר כך בכיוון הרוחבי.

פעולה זו משמשת לעתים קרובות לאחר גיל ההתבגרות ועם שבר גדול.

מבצע סאפסקו

הטכניקה לביצוע פעולה זו דומה לשיטת מאיו. ההבדל טמון בעובדה כי החתך ואת היווצרות של שכפול מתבצעים בכיוון האורך. מנקודת מבט קוסמטית, זה עשוי להיות יותר אסתטי, אבל שיטה זו היא נחות כוח על פעולות של מאיו. שכפול בכיוון הרוחבי מושפע הרבה פחות מלחץ תוך בטן, מה שאומר שהסיכון להישנות לאחר ניתוח מאיו נמוך יותר.

כיצד מטפלים השבר הטבורי בילדים? מבצע על מאיו ו Sapezhko - שיטות, עדיף למבוגרים. כדי למנוע שבר בקטנים, שיטת לקסר היא הנפוצה ביותר.

שריר טבורי אצל ילדים בני 7 שנים. מבצע על לקסר

תחת בליטה ארנלית, חתך חציוני מבוצעת. בקע מרענן, התפר תפר הוא לשים על הטבור טבעת ומתחזק, ובכך לחסל את השערים hernial. הפצע הוא שכבה בשכבה.

כך מטפלים בעיקר בקע הטבורי בילדים. הניתוח, ביקורות על אשר די חיובי (חתך קטן, התאוששות מהירה), היא השיטה של לקסר שתואר לעיל. אולם כיום, ניתוח קטן-טראומטי צובר יותר ויותר פיתוח.

הסרת לפרוסקופי של שבר

זוהי השיטה החדשה ביותר של ביטול שבר הטבור, כמו גם הקמת שתל רשתי במידת הצורך. במקרה זה, לא נדרשים חתכים גדולים, כל מניפולציות מבוצעות באמצעות נקבים של דופן הבטן בעזרת מכשירים מיוחדים.

שיטה זו יש יעילות גבוהה, תוצאה קוסמטית טובה, התאוששות מהירה של המטופל לאחר הניתוח.

שלב השיקום

הילד לאחר ניתוח להסרת שבר הטבור חייב להקפיד על כל המרשמים של הרופא המטפל כדי למנוע התרחשות של סיבוכים או הישנות של המחלה.

1. ציות לתזונה, במיוחד בשבוע הראשון. מזון כבד וכבד אינו נכלל. העדפה ניתנת למרקים, מיצים, נשיקות. אתה יכול לגוון את התזונה מהשבוע השני, אבל זה צריך להיעשות בהדרגה.
2. הגבלת הפעילות הגופנית. פעיל לעסוק בחינוך גופני יכול להיות לא לפני חודש לאחר הניתוח.
3. ללבוש תחבושת לאחר הניתוח למקרה שהילד סובל ממשקל גופני מופרז.
4. עיסוי - כמו לתינוקות (התיאור ניתן למעלה).

בואו נסכם את התוצאות

זה לא צריך להיות שכח כי רק בזמן הטיפול התחיל הוא היעיל ביותר. בששת החודשים הראשונים לחיים, הלחימה עם שבר הטבור אינה דוגמה קלה יותר מאשר בגיל שבו התינוק מתחיל לזחול באופן פעיל, אינו רוצה לשכב על בטנו ולהתנגד לעיסוי.

לאחר 5 שנים, שיטות שמרניות של טיפול להיות יעיל. אם אתה שומר את השבר הטבור בגיל זה, אתה צריך לחשוב על המבצע.