אנטיביוטיקה הדור האחרון של ספקטרום רחב

בין התרופות תופסים מקום חשוב אנטיביוטיקה האחרונה דור פעיל נגד חיידקים רבים. הם משמשים לטיפול בפתולוגיות זיהומיות, אשר הפחית משמעותית את התמותה של חולים מן בנאלי pneumonias התאריך pyelonephritis. בשל אנטיביוטיקה להתאוששות הקל מואצת ברונכיטיס, סינוסיטיס, והיה אפשר לבצע ניתוחים מורכבים. גם זיהומים מטפלים בפצעים בהצלחה עם אנטיביוטיקה.

אנטיביוטיקה רחבת טווח (ABSHS)

קטגוריה זו כוללת סוכני מיקרוביאלית פעילים נגד גרם שלילי ו גראם חיובי אורגניזמים. הראשון הם סוכני הסיבה של מחלות מעיים, מחלות דלקתיות של ואברי המין ועל מערכות נשימה. אורגניזמים גראם-חיוביים בדרך כלל לגרום זיהומים בפצע לתווך קרות סיבוכים לאחר הניתוח בכירורגיה.

רשימת ABSHS זמן שחרור שונה

חלק באנטיביוטיקה רחבת טווח של הדור האחרון פעילים נגד זיהומים protozoal. דוגמאות כוללות נגזרים nitroimidazole - tinidazole, ב- metronidazole ornidazole. Metronidazole הנפוץ ביותר בגלל affordability. אנלוגי הכיתה שלו - tinidazole - ספקטרום דומה של פעילות אנטי-מיקרוביאלית, אבל לא parenterally מיושם. באופן כללי, כל הקבוצות של אנטיביוטיקה רחבת טווח מוצגים כדלקמן:

• פניצילינים טבעיים;
• ingibitorzaschischennye aminopenicillin;
• פניצילינים Pseudomonas, כולל ingibitorzaschischennye;
• cephalosporins III הדור הרביעי צפלוספורינים דור ;
• קבוצה אמינוגליקוזידים;
• אנטיביוטיקה מסוג טטרציקלין ;
• אנטיביוטיקה macrolide;
• מספר אנטיביוטיקה קרבפנם;
• chloramphenicol;
• פוספומיצין;
• וריפאמפין;
• dioxidine;
• sulfonamides;
• quinolones, גורם תרופות;
• קבוצת nitrofurans;
• סדרת אנטיביוטיקה nitroimidazole.

רשימה זו אינה ניתנת שמות של קבוצות של אנטיביוטיקה צרה-קשת. הם ספציפיים למספר קטן של חיידקים יעילים נגדם. תרופות צר-ספקטרום לא יכול לשמש לטיפול superinfection ואינם מיושמים באופן אמפירי. הם משמשים אנטיביוטיקה קו ראשון בכל הפתוגן שנקבעו.

הרשימה של דורות העבר ABSHS

האמור לעיל סוכני מיקרוביאלית שייכים מגוון רחב של תרופות. זוהי רשימה מלאה של קבוצות של חומרים בעלי פעילות נגד חיידקים גרם-חיוביים גראם שליליים. עם זאת, הרשימה מכילה גם את הדור האחרון של אנטיביוטיקה ונציגים קודמים של הקבוצה. מבין נציגי הדורות האחרונים של מעל הן הבאות קבוצות של תרופות:

• aminopenicillin העמידים-lactamase בטא ( "Sulbactam", "אמפיצילין", "clavulanate" "אמוקסיצילין");
• cephalosporins של דורות III ו- IV ( "Cefotaxime" "Cefoperazone" "Ceftazidime" "ceftriaxone" "cefpirome" "Cefepime");
• הדור השלישי אנטיביוטיקה aminoglycoside ( "אמיקצין" "Netilmicin");
• 14- ו 15-membered macrolides חצי סינטטי ( "Roxithromycin" "clarithromycin," "Azithromycin");
• טבעי 16-membered אנטיביוטיקה macrolide ( "midecamycin");
• fluoroquinolones III ו- IV דורות ( "levofloxacin" "" sparfloxacin "Gatifloxacin" "Trovafloxacin" "Moxifloxacin");
• קרבפנם ( "meropenem" "Imipinem-cilastatin" "Ertapenem");
• nitrofurans ( "nitrofurantoin" "Furazidin", "ersefuril").

אנטיביוטיקה שאינן נכללות ברשימה

יש פניצילינים antipseudomonal בעבר המוגנים אלה ספקטרום רחב של תחומים, אולם, חל רק נגד פ aeruginosa לאור הצורך לצמצם את המגע הסביר עם התאריך האחרון ו האנטיביוטי חזק. הדבר מונע את הסיכון של חיידקים עמידים לתרופות. היעילות ביותר כנגד זיהום Pseudomonas מבטאת "tazobactam." לפעמים "piperacillin" ו "clavulanate" משמש את הדור האחרון של אנטיביוטיקה לדלקת ריאות הנגרמת על ידי זנים החולים של הפתוגן.

כמו כן ברשימה הם לא הקבוצה האחרונה אנטיביוטיקה דור פניצילינים טבעי ואנטי staphylococcal. הראשון לא יכול לשמש בטיפול בחולה בשל הצורך של ממשל תוך ורידים או תוך שרירית תכוף. טפסים המאפשרים להם לקחת דרך הפה, אינו קיים. מצב דומה קיים עם צפלוספורינים. עם אותו הספקטרום של פעילות כמו פניצילין, הם לא יכולים להיות אוראליים בגלל ההרס בבטן.

Cephalosporins ו פניצילינים שימוש parenteral - זה הדור האחרון של אנטיביוטיקה יעילה עבור דלקת ריאות. מדעני NASB הצליחו לפתח צורת מינון של ממשל enteral. עם זאת, מחקר טרם להוציא לפועל, ומספר התרופות ניתן להשתמש עד כה רק מוסדות בריאות הנייחים.

אנטיביוטיקה יעילה מאוד עבור ילדים

היכרות עם הדור האחרון של אנטיביוטיקה, רשימת תרופות מומלצת לילדים, צמצמה באופן משמעותי. בילדותו, ניתן להשתמש רק על ידי נציגי כמה aminopenicillins ( "אמוקסיצילין", "clavulanate"), צפלוספורינים ( "Ceftriaxone" "Cefepime"), macrolides ( "Azithromycin", "midecamycin" "Roxithromycin", "clarithromycin"). אנטיביוטיקת fluoroquinolone, קרבפנם ו nitrofurans לא יכולים לשמש בגלל הדיכוי של צמיחת עצמות, בכבד רעיל לכליות.

nitrofurans המערכת אינו מיושם בשל חוסר ראיות מדעיות התומכות בטיחות הטיפול. החריג היחיד הוא "furatsillina", מתאים לטיפול מקומי בפצעים. אנטיביוטיקה מודרנית היעילה ביותר עבור הדור האחרון של הילדים כדלקמן: macrolides, פניצילינים, צפלוספורינים (שמות התרופות ניתנות לעיל). הקבוצה הנותרת של סוכני מיקרוביאלית אינן מומלצת בגלל האפקט הרעיל, והפרעות שלד.

ABSHS לנשים בהריון

על פי סיווג ה- FDA (ארה"ב), רק כמה מן אנטיביוטיקה הדור האחרון יכול לשמש בטיפול בנשים בהריון, המהווה רשימה קטנה מאוד. הם שייכים לקטגוריות A ו- B, וזאת הסכנה מהם לא אישר או ללא תופעות טרטוגניות במחקרים בבעלי חיים.

חומרים עם תופעות שלא הוכחו על העובר, כמו גם עם הנוכחות של האפקט הרעיל וניתן להשתמש בו רק במקרה של שכיחות של השפעה טיפולית על צד (הקטגוריה C ו- D). ההכנות בקטגוריה X שונה השפעות טרטוגניות מוכח על העובר, אם יהיה צורך, בגלל השימוש שלהם בהכרח הפלה.

במהלך הריון, האנטיביוטיקה הבאה הדור האחרון טבליות ספקטרום רחב: מוגן aminopenicillin ( "Amoklav", "Amoxiclav"), צפלוספורינים ( "Cefazolin" "Ceftriaxone" "Cefepime"). Macrolides ( "Azithromycin", "clarithromycin", "midecamycin" "Roxithromycin") מותר להשתמש בשליש השלישי של ההריון בשל העובדה כי ההשפעה טרטוגניות שלהם לא נחקרה דיה, וחוסר זה לא ניתן לדבר באופן חד משמעי. כמו כן, נשים בהריון להשתמש באנטיביוטיקה מסוג פניצילין בבטחה בהעדר אלרגיות.

השימוש באנטיביוטיקה בטיפול ברונכיטיס

כל אנטיביוטיקה הדור האחרון-קשת רחבה, בתיאוריה, יכול לשמש ברונכיטיס ודלקת ריאות אם המאפיינים pharmacodynamic שלהם אופטימלי עבור זה. עם זאת, קיימות תוכניות אופטימליות של טיפול מושכל בנושאים של מחלות כאלה. הם לשקול שינויי שילובים מוצלחים של antimicrobials כדי להבטיח כיסוי רחב של זני חיידקים.

Nitrofurans, נגזר nitroimidazole ו sulfonamides שימוש רציונלים במחלות דלקתיות של מערכת הנשימה. השילוב המוצלח ביותר של ברונכיטיס או דלקת ריאות, זרימת ריאות מוגנת macrolide עם aminopenicillin ( "Amoklav" + "Azithromycin"). ברונכיטיס ממושך דורש צפלוספורין מינויו במקום aminopenicillin ( "Ceftriaxone" + "Azithromycin"). לפי שיטה זו, macrolide עשוי להיות מוחלף עם אחר בכיתה אנלוגי: עבור "midecamycin" "clarithromycin" או "Roxithromycin".

כל האנטיביוטיקה האחרונה דור הללו עבור ברונכיטיס יש השפעה מובהקת, אם כי הסימנים הקליניים של המחלה עשויים להמשיך להיות נוכח. הקריטריון של יעילות הטיפול - הופעת שיעול עם ליחה ניקה בהדרגה הקלה חום. ב- COPD גם מחלישה קוצר נשימה, שיפר את התיאבון, התשוקות תדירות השיעול מופחת.

טיפול אפקטיבי של דלקת ריאות

דלקת ריאות של מתון מטופלים על בסיס ברונכיטיס, אך עם השימוש צפלוספורין ו macrolide. כאשר בינוני עד דלקת ריאות הנרכשת בקהילה חמורה של צפלוספורין מינה מוצא ( "Ceftriaxone" או "Cefepime") עם מספר גורם תרופות ( "ציפרופלוקסאצין" או "levofloxacin"). אנטיביוטיקה אלה של הדור האחרון הספקטרום הרחב היטב microflora לדכא הקהילה רכשה, ואת ההשפעה של השימוש בהם הוא מורגש ביום הטיפול השני.

הדור האחרון של היום של אנטיביוטיקה לדלקת ריאות (השם שניתן לעיל) להשפיע על הפתוגן, תפקידים חיוניים ידי דיכוי או להרוג אותו. החומרים הראשונים נקראים bacteriostatic, בקטריות לבין התרופות האחרונות. Cephalosporins, וכן גורמות תרופות aminopenicillin - bactericides, ו macrolides - bacteriostats. יתר על כן, השילוב של אנטיביוטיקה נועד לא רק להרחיב את מגוון פעילויות, אלא גם לקיים את הכללים של שילוב תרופה אחד עם אחד bacteriostatic בקטריות.

טיפול של דלקת ריאות חמורות HITD

במחלקה לטיפול נמרץ, שם ייתכנו חולים עם דלקת ריאות חמורה תסמונת מצוקה על רקע של שכרות. התרומה העיקרית לחומרת מצבם של חולי כזה עושה microflora פתוגניים כי הוא עמיד ביותר antimicrobials. במצבים כאלה, יחולו קרבפנם ( "Imipinem-cilastatin," "Tienam", "Meropenem"), אינו תקף לשימוש האמבולטורי.

טיפול סינוסיטיס סינוסיטיס

הדור האחרון של היום של אנטיביוטיקה עבור סינוסיטיס או בסינוסים נהג להרוג חיידקים. במקרים כאלה, אפשר להשתמש באנטיביוטיקה בקטריות. עם זאת, אם הקושי העיקרי סינוס היא גישה לאתר של דלקת מיקרוביאלית. לכן, השתמשו צפלוספורין התרופה הנפוצה ביותר. דוגמה לכך היא "Ceftriaxone" או "Cefepime." היא עשויה גם להיות מנוהל fluoroquinolone III דור - "levofloxacin".

טיפול antimicrobials המודרנית פקטוריס

הדור האחרון של אנטיביוטיקה עבור כאב גרון ממונה לאותה מטרה. יתר על כן, ובסופו של סינוס, ואותו סוכנים אנטי מיקרוביאליים ניתן להשתמש ב שקדים. ההבדל היחיד הוא כי במקרה של דלקת של השקדים יכול גם לשמש חיטוי, למשל, "furatsillina" - הכנת מספר nitrofurans. למרות aminopenicillins פקטוריס יכול גם לשמש sulbactam בהצלחה מוגן או חומצה clavulanic ( "Amoklav" "Amoksiklav" "Ospamoks"). וזה צריך להיות מנוהל על תרופות עבור 10-14 ימים.

טיפול pyelonephritis וזיהומים של מערכת המין והשתן

בשל זיהום בדרכי השתן על ידי חיידקים, הדור האחרון של אנטיביוטיקה ב pyelonephritis הדרושים לטיפול שלהם. את הערך הטיפולי הגדול ביותר כאן הוא cephalosporins, גורם תרופות ו nitrofurans. Cephalosporins משמש pyelonephritis יחסית פחות חמורה, וכן גורם תרופות ( "ציפרופלוקסאצין", "levofloxacin", "Ofloxacin", "Moxifloxacin") - על ההידרדרות ברקע יש את הטיפול.

התרופה המוצלחת ביותר, מתאים הן כטיפול יחיד והן בשילוב עם "Ceftriaxone" הוא נציג של כל מספר של nitrofurans - "FURAMAG"). כמו כן quinolone יכול לשמש - "חומצה Nalidixic". לאחרונה ליצור ריכוז גבוה בשתן פעיל נגד סוכני הסיבה של זיהומים בדרכי שתן. כמו כן, לפעמים כאשר gardnelleze נרתיק dysbacteriosis ויישומים "Metronidazole".

ותרופות התנגדות והשפעתו

בשל השינוי המתמיד בחומר הגנטי של מיקרואורגניזמים, בעיקר חיידקים, אפקטיבי מיקרוביאלית רבים מצטמצם משמעותית. רכישת עמידות לתרופות, חיידקים מוכנים יכולת לשרוד בגוף האדם על ידי תיווך שפלה של מחלות זיהומיות. זה מאלץ את החוקרים לחפש להוציא לפועל אנטיביוטיקה חדשה הדור האחרון.

בתקופת קיומה של סוכני מיקרוביאלית שפותחו במשך כ 7000 חומרים בצורה מסוימת משמשים ברפואה. רובם יצאו מכלל שימוש עקב תופעות לוואי חשובות קליני או בגלל הרכישה עמידה חיידקים אליהם. כי היום ברפואה מוחל על 160 תרופות. אודות 20 מהם - הוא הדור האחרון של אנטיביוטיקה, ששמותיהם מופיעים לעתים בספרי רפואה של טיפול אנטי-מיקרוביאלי של מחלות זיהומיות.