אֲזִינָה - הוא ... מישוש, כלי הקשה, אֲזִינָה

מישוש, כלי הקשה, אֲזִינָה - טכניקות בדיקה גופנית בשימוש על ידי רופאים בכל רחבי העולם בתהליך האבחון של מחלות שונות. שיטות אלה משמשות בשילוב עם סוגים ביוכימיים אחרים של ניתוחים, חקירת אינסטרומנטלי, הטכנולוגיה המשמשת, ישנם מספר גדול. זה מעניין, כי בחינה אובייקטיבית ממלאת תפקיד מכריע את האבחנה.

אֲזִינָה - היא השיטה המקיפה ואינפורמטיבי ביותר. הוא משמש לאבחון ב כירורגיה, רפואה פנימית, גניקולוגיה, רפואת ילדים. בעזרת שיטה זו, להאזין פעימות הלב של העובר, לקבוע את הנוכחות של דלקת ריאות, ברונכיטיס, מומים לבביים והפרעות רבות אחרות אצל ילדים ומבוגרים.

אֲזִינָה של הלב המבוגר

יחד עם מאוד אינפורמטיבי, אותו הוא גם הדרך הקשה ביותר של בדיקה גופנית. הוא דורש שמיעה מושלמת, חוש הקצב ואימון מתמיד, שכן יש מספר רב של ניואנסים. שיטת אבחון אֲזִינָה רפואי כדי לקבוע מחלות לב ומחלות ריאה בשלב מוקדם של התפתחות.

האזנה ללב מתבצעת במצב שוכב או עומד. עבור חלק ממחלות, המאופיינת שינוי של קצב לב לאחר פעילות גופנית, אז לפעמים, לאבחון מדויק, החולה יבוטל ממדינת מנוחה פיזית. שיטת אֲזִינָה דורש ציות לנהלים מסוימים:

• בידוד מהרעש הסביבתי;
• אֲזִינָה של הלב מתבצעת בכל נשימה-אחיזה (במידת האפשר), כמו גם בנפרד על שאיפה ונשיפה;
• מחייב שימוש סטטוסקופ ואת מסכת auskultirovaniya טון גבוה ונמוך;
• קודם כל לקבוע את הנוכחות וספציפית של צלילים בנקודות שונות, ולאחר מכן להאזין רעש פיסיולוגי או פתולוגי.

כלי הקשה לב

הוא משמש כדי לקבוע את הגבולות של הגוף וקהות לב. לאחרונה, שיטה זו לוקחת מושב אחורי. ישנם מומחים לנטוש אותו לגמרי, כי את התוצאות של כלי קשה הם לא מדויקות מדי ויש לי אחוז גדול של הסובייקטיביות. במקום שיטה זו באה רדיוגרפיה ו אולטרסאונד, אשר נותנת תמונה מלאה של הגודל והמיקום של הגוף.

מישוש לב

בשימוש נרחב האבחנה. מישוש של הלב מתבצע כדי להגדיר את המיקום ואת הכח טוב יותר של דחף הפסגה ידי לחיצת אצבע באזור הרצוי. בחלק מחלות המאופיינות על ידי רעידות קנס של החזה, או "תסמונת בגרגור של חתול."

היכולת להקשיב ולשמוע

הלב לא מקשיב באופן כאוטי. ישנן תחזיות של שסתומי לב על החזה. כל הארבעה.

1. צניפי - IV צלע בצד שמאל של החזה.
2. אבי העורקים - קצה III, בצד ימין של החזה.
3. המסתם הריאתי - מרחב צלע השלישי עזב.
4. Tricuspid - IV שטח צלע מהימין.

עם זאת, נקודת ההאזנה שונה במקצת מן ההשלכה הישירה, בגלל הצליל במקומות האלה יותר ברורים ומובנים.

1. בקודקודה של הלב - המסתם המיטרלי.
2. מרחב צלעי שני בצד ימין של החזה - אב עורקים.

סימן חשוב של מחלה רצינית הוא רעש של לב, אשר עשוי להיות קבועים או להתרחש לאחר עומס מסוים. אנחנו חייבים להיות מסוגלים לשמוע היטב ולשמוע כל קצב לב חריג. חשוב לקבוע לא רק את הצליל אלא גם את אופי המקום של הקמתו. זה יכול להתרחש התכווצות ו דיאסטולה.

פתולוגיים, פיזיולוגיים, או עשוי להיות לא רק רעש, אלא גם את שלבי העבודה. באבחנה של אֲזִינָה לב עוזר. נקודת אֲזִינָה דומה לאלו שתוארו לעיל. עלול להיווצר III ו- IV של גוונים נוספים אשר מופיעים במגוון מצבים שונים (מרווח הזמן, התכווצות או דיאסטולה חלק ראשון-שני).

לב קטן - אחריות גדולה

אֲזִינָה ילדים - זה חלק חשוב מאוד של האבחנה. הילד, במיוחד הקטן בשל גילם לא ניתן לדווח על הבעיות שלהם. רופא הילדים צריכים אוזן חדה ורמה גבוהה של אוריינות, כמו צלילי הלב של הילד לשנות עם צמיחתו. עשוי להיקבע על ידי רעשים תפקודיים או חריגים. חשוב לבצע תיאור השוואתי בין הצלילים הראשונים ושניים של כוח או הדגשה. כל הפרה של ראיות של מספר תהליכים פתולוגיים בגוף של ילד.

אבחנה מבדלת של מחלות לב אצל ילדים בשיטת אֲזִינָה

קול הלב	שמים דגש	הפתולוגיה חשף (פיזיולוגיה)
א	פסגתה של הלב	פתח הפרוזדורי-חדרי עזב צמצם
ב	אָאוֹרטָה	יתר לחץ דם, או מאפיין פיזיולוגי של ההתבגרות
ב	עורק ריאה	arteriosus הדוקטוס פטנטים, היצרות, שסתום טוחנת ספיקה, פגם interatrial או מחץ interventricular, טרשת עורק ריאה, pulmofibroz, דלקת שריר לב, מוגדשים במחזור ריאתי
הראשון והשני	בכל הנקודות	לב בריא לאחר פעילות גופנית (פיזית או פסיכו-רגשית)

בנוסף למוקד, עלול להחליש בטוני לב או הפיצול שלהם. אֲזִינָה הוא לאפיין באופן אובייקטיבי אם רופא שיודע להקשיב.

הריון אֲזִינָה

גיליון הלב מונח ומתחיל לרדת כבר בשבוע השלישי של ההריון, וכן שישה שלו שמע בארה"ב. אבחון של אמא ואת העובר נדרש לאורך הטווח ובמיוחד במהלך לידה. הכמות והתוכן משתנים גוונים כל זמן בפיתוח פרופורציה עוברי.

העובר אֲזִינָה לכן השיטה הפשוטה והיעילה ביותר לקביעת כדאיות שלה. כדי לבצע שלב זה פשוט דורש סטטוסקופ מיילדותיים (בתמונה למטה). במידת הצורך, להשתמש סטטוסקופ.

זה יכול להיות מחולק כולה תקופת ההריון במשך מספר תקופות (עבור קצב לב נורמלי של עובר, כמו גם את האופי של השובע שלהם).

זה מעניין, כי את השבוע ה -6 לאחר ההתעברות, קצב הלב של הילד עולה בקנה אחד עם ההורה. ההבדל עשוי להיות סיכה 3 מעלה או מטה. הפחתה נוספת של מספר התחלות לגדול. שיעור בהתחשב בכך הלב גדל מידי יום על ידי 3 יריות, מותר לקבוע את גילו של היסטולוגית העובר.

לב עצם לאחר חודשים של הריון מחולק על ידי מחיצות לארבעה תאים - הפרוזדורים ואת החדרים. מבנה זה יש גם גוף בוגר. בתחילת השבוע ה -9 של לב העובר עושה על 175 פעימות לדקה. הבא, התדירות יורדת מן השליש השני, עובר נורמלי הופך 140-160 של אגרופים. כל סטייה ממנה מצביעי היפוקסיה ו טכיקרדיה המאפיינת את המידה הראשונית של חוסר חמצן, ולאחר ברדיקרדיה - צעד כבד, הדורשים התערבות מיידית.

מישוש עוברי

מוחשי במחצית של ההריון השני יכול לקבוע את המיקום של העובר ואת החלקים הבודדים שלה ברחם. בנוסף, נקבע גיל ההריון של אמא בשיא עמד תחתון, כמו גם את ראשו של הילד אם הוא נלחץ בחוזקה אל כניסת אגן קטן - אלה הם הסנוניות הראשונות של לידה. במיילדות ליאופולד השתמש בשיטה אשר מורכבת מארבעה שלבים עיקריים.

אֲזִינָה ולידה

קצב לב חסר קול עשוי להיות ביטוי של פתולוגיה ושמיעת קושי יסודית. זה קורה כאשר עיבוי דופן בטן אימהי (השמנה), מיקום הלא נכון של עובר (לדוגמא, נוף אחורי של עורפי או עכוז) ריבוי מי שפיר ו t. ד לעתים קרובות קצב לב בגוונים עמום מתרחשים בתקופה גנריות. אבחון של הגוף של העובר בשלב זה הוא בעל חשיבות עליונה.

אחת השיטות של בחינה של אישה בהריון - מישוש. זה עוזר לקבוע את המיקום של העובר ואת המצגת שלה. אבל באותה התוצאה עשויה להיות מושגת כאשר לאבחון של התפתחות עוברית של אֲזִינָה הלב בשימוש. נקודת אֲזִינָה של המאפיין. אם התקף הלב מוגדר בצורה ברורה מעל אמא הטבור, העובר הוא מצג עכוז, אם הוא מתחת - הראש. ילד יכול להיות היפראקטיבי, מפנה "מצד לצד," כל תקופת ההריון. האזנה לצליל הברור ברמה של הטבור מציגה עמדה רוחבית.

אֲזִינָה באבחנה של מחלות ריאה

אֲזִינָה - היא שיטה של משחק מכריע בקבלת אבחנה במחלות ריאה. הבחנה נכונה (או שַׁלפּוּחִי) ומגוון צורות של הפרעות נשימה. כמו כן, תכונה אופיינית של מגוון מחלות הם rales יבש או לח שיש אֲזִינָה תכונות מסוימות. נקודת אֲזִינָה מסודרת באופן סימטרי.

נשימה פיסיולוגי שינויים שַׁלפּוּחִי

אם אדם הוא טוב או, לחלופין, מסת שריר מפותח, יש רקמת שומן שגדלה יתר, שינוי הנשימה יכול להיות בכיוון של היחלשות, והעלייה שלה. אֲזִינָה בשימוש עם סטטוסקופ.

חיזוק נשימה שַׁלפּוּחִי אופייני אצל ילדים. אחרת של השם שלו, מה שיכול להישמע בקהילייה הרפואית - אינפנטילית. יש תכונה ייחודית אחת - בנשימה אחת על חלקים סימטריים של ימין ובצד שמאל.

אבחון של ברונכיטיס ידי אֲזִינָה

ברונכיטיס אֲזִינָה בוצע באופן קונבנציונלי. כאשר מקשיבים מאפיין של השלב האקוטי של שַׁלפּוּחִי קשה לנשום סוג. תגובה דלקת והיצרות של הסימפונות. על הרקע נוקש נשימה נקבע צפצופים יבשים, והם עשויים להיות שונים בטון, כמו גם להזכיר את הזמזום ושורק. זה תלוי בגודל של הסמפונות ואת מידת השובע של הסוד שלהם. הם גם נשמעים בשני שלבי הנשימה.

עם התפתחות ברונכיטיס, ייצור ליחה עולה איירווייס, ו אֲזִינָה חשף rale מבעבעת בינוני.

להאזנה לריאות היא בעיקר כאשר המטופל עומד. יש צורך להשוות את צלילי הנשימה שורקים באותו נקודות הזכות והגוף עזב. יש רצף מסוים של האזנה - האזנת נקודה - ריאות.

אתה צריך להתחיל עם הצמרות ולאחר מכן לבדוק את השטח הקדמי, ולאחר מכן את הצד ומאחור. בשנת ברונכיטיס ממושך עלול להצטרף רעש נוסף, למשל, crepitus, המציין את המעבר של דלקת בדרכי הנשימה התחתונה.

אֲזִינָה של הריאות מתבצעת בכמה שלבים: על עומק הנשימה הרגיל לאחר שיעול. במיוחד בפירוט לבחון את נקודת ההאזנה, המהווה את רוב "חשודים" של הרופא.

אבחון של ברונכיטיס כרוני בנוי גם על נתונים אֲזִינָה ומחקרים מעבדתיים של חומרים ביולוגיים. כאשר מקשיב סוג נשימה שַׁלפּוּחִי ריאות נקבע בנוכחות נשיפה נוקשה או עוד בשלב האקוטי. לפעמים, ברונכיטיס כרוני מעורר את התפתחות מחלה חמורה יותר - אמפיזמה. "גפן" במקרה זה, הוא הופך להיות הנשימה. במהלך צפצופים חריפים נשמעים ברחבי שטח הריאות.

אור וכלי הקשה

סקר קשה עשויה להתבצע בשלושה אופנים: על ידי קשה על שטח הסקר ישירות דרך הצלחת או אצבע על האצבע. נכון לעכשיו, רוב החלים האחרונים. שיטה זו אינה דורשת ציוד נוסף אצל הרופא, וגם הבחינה של ריאות היא די אינפורמטיבי.

כלי קשה עלול להיות נטייה השוואתית או טופוגרפית. ההתגלמות הראשונה הפופולרי ביותר, אשר משמש כדי לזהות נגעים. הם חותמים, כך צליל קשה מעליהם עמומים יותר של רקמת ריאות בריאה.

יש הרבה גוונים וצלילים חילוץ בעת בחינת קול. בדרך כלל, זה צריך להיות חזק, צווחני וממושך. אם הייתה קהות, קהות של טון, גוון מתכתי, התאגרף או thympanitis - זה מעיד על קיומו של המטופל, או תהליכים דלקתיים אחרים בתוך הריאות, מחייב התערבות רפואית.

אֲזִינָה באבחנה של מחלות של מערכת העיכול

האזנה משמשת כשיטת אבחון של מספר מחלות של מערכת העיכול. במחקר שנערך על ידי רופא באמצעות סטטוסקופ, או לשים את אוזנו אל דופן הבטן. באמצעות שיטה זו נקבעת על ידי הנוכחות (עדר) של הפריסטלטיקה במעי או בקיבה.

אֲזִינָה מתבצעת על העיקרון ההשוואתי, כלומר לקבל תמונה נאותה של האזנה נדרשת בנקודות שונות. אתה צריך לערוך סקר בשקט, ואם אפשר, ללא הפעלת לחץ כלשהו על הבטן.

מישוש של הבטן

בחינת בטן נושאת שיטת מישוש האינפורמטיביות מקסימלית. הדבר מתבצע לחץ עדין על הבטן. אנחנו חייבים להתחיל עם ידיים חמות שמאל במפשעה, כדי לא לגרום אי נוחות למטופל. הדבר נחוץ כדי להוציא מתח דופן בטן רפלקס.

הפיקוח עובר ניתוח השוואתי של ימין מלמטה למעלה ממחצית שמאל. לחץ על האזור ברום הבטן - סופי. עם כאב זה נקבע באיברים שונים של מתח בדופן הבטן, בנוכחות נוזל בחלל הבטן (תסמונת תנודות).

כלי הקשה בטן

שיטת הקשה כדי לקבוע את הגבולות של הכבד והטחול, כפי שהם צליל עמום לגמרי (ירך). בנוסף, השוואת thympanitis קיבה מעיים, הרופא יכול לבצע אבחנה של הפרעה כלשהי של מחלקות.

קהות כבדה מוחלטת מוגדרת בדרך כלל בצד הימין בחלל צלעי הרביעי מבחינת קו פטמה ממוצע. אם במהלך הבדיקה של אזור זה צליל תוף מזוהה, זה מצביע על ניקוב של איברים, כלומר בחלל יש נוזל.

אין Percussing טחול משמעות מעשית: poschupyvaetsya הקצה התחתון שלה מוחשי בקלות.