"Endoxane": הוראות לשימוש, עמיתיהם אמיתיים, היצרן

Drug "endoxane" מתייחס לקבוצה של חומרים אנטי-סרטניים. בהתאם בצורה של שחרור זה ניתן בבליעה או parenterally. איזה סוג של סמים למנות ובאיזה מינון, פותר רופא רק על הבסיס של לנסיבות הקונקרטיות של מצבו של החולה.

הרכב ומאפיינים של התרופה

המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה "endoxane" הוראות לשימוש מתייחס cyclophosphamide. טבליה אחת מכילה 50 מ"ג של זה. התרופה מתייחסת לקבוצה של תרופות אנטי-סרטניות ומהווה טבליות biconcave עם מעטפה לבנה ואת הליבה של אותו הגוון. כמו רכיבים נוספים תכשיר פעיל הכולל קרבונט סידן פוספט מימן, נתרן karamellozu, גליצרול, ג'לטין, לקטוז, עמילן תירס, macrogol, stearate מגנזיום, polysorbate, סוכרוז, טלק, סיליקה וטיטניום.

מהי פרמקולוגיה של התרופה?

החומר התרופתי הפעיל העיקרי, כלומר cyclophosphamide, אלקילציה ויש לו השפעה cytostatic. מטבעו, היא קרובה גז חרדל, חנקן להיות האנלוגי שלה.

מנגנון הפעולה של cyclophosphamide מבוסס על ההיווצרות של crosslinks בין מולקולות DNA ו- RNA וגופי דיכוי חלבון סינתזה.

הפרמקוקינטיקה של התרופה

המרכיב הפעיל העיקרי "endoxane" שלתרופה כמעט תואר שלם של קְלִיטוּת ממערכת העיכול. ריכוזו בדם לאחר מתן פומי ו תוך ורידים זהים. המטבוליזם ציקלופוספאמיד מתרחש בעיקר בכבד, שם תחת השפעת מנגנון microsomal מונואמין הוא ההיווצרות של מטבוליטים אלקילציה הפעילים. חלקם מומרים לצורות פעילות, קבוצה אחרת מועברת לתוך תאים, שבו הפעולה האנזימטית של phosphatases הופכת חומרים בעלי תכונות ציטוטוקסיות.

מידת המחייב של הטופס המקורי של התרופה עם חלבוני בדם היא זניחה והוא 12-14%. עם זאת, באותו מחוון של מטבוליטים כבר שווה 60%.

cyclophosphamide המיוצר על ידי הפרשת כליות בעיקר בצורה של מטבוליטים. כ 5-25% של התרופה מופרשים בצורתו המקורית בשתן המר.

T1 פרמטר / 2 ב סמים שווה 7 שעות למבוגרים 4 שעות עבור ילדים.

באיזה מינון לקחת את התרופה?

"Endoxane" Drug בצורת טבליות לבליעה לפני הארוחות או חצי שעה לאחר האכילה, אחרי 2 שעות.

בשל העובדה כי מוצר התרופות כלול מספר הרב של משטרי כימותרפיות, מצב הבחירה של רופא ממשל ואת המינון נחשב בנפרד.

"Endoxan" - Tablet - מדריך ממליצה על המינון 1-3 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום, אשר עשוי להיות בין 50 ל -200 מ"ג cyclophosphamide עבור 24 שעות. משך הטיפול הוא 2-3 שבועות.

אם התרופה נלקחת יחד עם תרופות אחרות כי יש תכונות אנטי-סרטניות, את המינון של כל האלמנטים של טיפול עובר תיקון.

האם יכול להיות ממנת יתר?

הנוכחות של תרופה ספציפית בהכנה "endoxane "הוראות שימוש אינה מאושרת. במקרה של חריגה המינון הרצוי מומלצת כטיפול אחזקה כמו הטיפול המתאים של מחלות זיהומיות, קרדיאלית תסמיני הגמילה חיסול myelosuppression.

כתרופה משולבת עם תרופות אחרות?

אם המטופל נוטל את האמצעים מעוררי חמצון microsomal בכבד, אז הטיפול בשילוב עם התרופה "endoxan" ההוראה מצביעה לסינתזה מואצת של מטבוליטים עם פעילות אלקילציה, ירד מחצית חיים של cyclophosphamide ולייעל אותה.

תרופה זו מעכב פעילות cholinesterase וקוק מסלול מטבולים, הגדלת רעילותו, ומגבירה את היעילות של suxamethonium.

אם "endoxane" הפועל בשיתוף עם "אלופורינול" כי יש עלייה ההשפעות השליליות שלה על מח העצם.

במקרה של טיפול בו זמני עם cyclophosphamide, קולכיצין, probenecid, רופא sulfinpyrazone בדרך כלל מתקן מינון תרופות אנטי-גאוט. זו קשורה לסיכון של נפרופתיה גדל בתוך "endoxane" יישום משותף עם תרופות uricosuric.

ציקלופוספאמיד מפחית גורמי סינתזה בכבד, אחראי קרישת דם וייצור טסיות, לעומת זאת, תוך טיפול עם תרופות נגד קרישת דם מקטין פעילות של זה האחרון.

חולים שנטלו את התרופה "endoxan" במדריך ההוראות ממליצים על מיץ אשכוליות למעט דיאטה, שכן הוא מכיל רכיבים אשר מפרים את יעילות הפעלה ואת המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה.

כאשר לשתף מנוהל עם cyclophosphamide "דוקסורוביצין" או "daunorubicin" מוגבר לתופעות cardiotoxic של תרופות אלה.

שילוב עם immunosuppressants אחר, כגון "Azathioprine" "Tacrolimus", "כלוראמבוציל", "SSC", "Merkapturin" מוביל לעלייה הקרה זיהומים משניים וסוג גידול.

במקרה של שימוש משותף "endoxane" ו "Lovastina" בחולים עם השתלת לב עשוי להיות סיכון של rhabdomyolysis ואי ספיקת כליות בצורה חריפה.

אם הטיפול עם cyclophosphamide בשילוב עם mielosupressantami או עם טיפול קרינתי, אפשר להשיג תפקוד מח העצם ugneeniya.

קבלה סימולטני "endoxan" עם cytarabine במינון גבוה במהלך מניפולציות הכנה להשתלת מח העצם מגביר את השכיחות של קרדיומיופתיה קטלנית.

איך התרופה הזו על תפקוד הרבייה?

Drug "endoxane" המלצות המטופל להוכיח את זה, יכול לעורר עקרות בחולים משני המינים, אשר עשוי להיות בלתי הפיך.

ברוב המקרים, אמנוריאה נשים מתרחשת, אבל סדירות הווסת בדרך כלל מחלימים תוך כמה חודשים לאחר הטיפול עם cyclophosphamide. אם הטיפול בוצע בנות גיל בגרות מיניות, סטיות בהתפתחות ביטויים מיניים משניים נצפו. הווסת היה נורמלי, הפוריות אבדה.

בטיפול ההוראה "endoxane" תרופה גברית עולה כי בחלק ממקרים דווחו אזוספרמיה או Oligospermia. זאת בשל ייצור מוגבר של הורמוני בשיעור של שחרור הטסטוסטרון. רמת עצמת הליבידו אצל גברים לא מצטמצמות. אם הטיפול עם cyclophosphamide מיוצר בנים לפני גיל הבגרות המינית, הביטויים המיניים המשניים obazovanie התרחשו כלל. עם זאת, במקרים של אזוספרמיה, Oligospermia ושיפור גונדוטרופינים כבר ציינו. זה יכול להתרחש גם ניוון אשכים. ראוי לציין כי אזוספרמיה הוא הפיך, למרות ההתאוששות של הפונקציות יכולה להתרחש בתוך מספר שנים לאחר תום הטיפול.

מהן תופעות הלוואי של תרופה?

נטילת תרופות "endoxane "הנחיות לשימוש יאושר, הוא עלול לגרום להפרעות במערכת hemopoietic:

• לויקופניה, נויטרופניה - לעתים קרובות למדי.
• פחות נפוצים הם אנמיה תרומבוציטופניה.

לאחר 1-2 שבועות מתחילת הטיפול, המטופל הצביע על הפחתה מקסימלית של לויקוציטים וטסיות דם. פרמטרים אלו משוחזרים נורמלים בתוך 7-10 ימים של תום הטיפול.

בטיפול עם cyclophosphamide יכול לגרום לתגובות לוואי של מערכת העיכול:

• בחילות והקאות.
• Anorekisya.
• Stomatitis.
• כאב באזור הבטן.
• סדרי צואה.
• צהבת.
• קוליטיס דימום.

לעיתים רחוקות מתרחשות בעיות בתפקוד הכבד הקשורים לפעילות מוגברת של אנזימים ורמות בילירובין לעלות. די קבוצה גדולה של חולים שיש להם אנמיה אפלסטית ולקבל מינון גבוה "endoxane" או שילוב עם busulfan, אומרת ורידים הכבדים endoflebit. תופעה זו יכולה להתרחש 1-3 שבועות לאחר השתלת מח העצם, והוא בא לידי ביטוי בעלייה חדה מסת הגוף, מיימת, hepatomegaly ויתר בילירובין, אנצפלופתיה כבדית.

לפני התרופה יכולה לגרום לתגובות לא רצויות עם העור:

• התקרחות הפיכה.
• פריחה.
• פיגמנטציה של העור והציפורניים.

זה גם יכול להיות מופעל על ידי פר של מערכת השתן בטיפול בתרופה "endoxane". הנחיות, סקירות של רופאים ומטופלים כדי לציין מצבים שונים:

• דלקת שלפוחית השתן יחד עם שלפוחית השתן סיסטיק (או בלעדיו).
• שופכת דימום.
• תופעות נקרוטי צִנוֹרִית עד מוות.

בשנת שתן, החולה עלול להתגלות על ידי האפיתל של שלפוחית השתן. אם בצורה של המורגי ציסטיטיס כבד, להפסיק לקחת את התרופה. מניעת הטובה ביותר של מצב זה היא התרופה "Mesna". אם "endoxan" מינון מוגבר, יכול לפתח הפרעות בתפקוד הכליות כמו נפרופתיה ו giperurekemii.

אם לחולה יש תואר חמור של דיכוי חיסוני, ואז בטיפול cyclophosphamide עלול לחוות זיהומים חמורים.

כמו כן ניתן לפתח את תופעות הלוואי הבאות:

• קרדיאלית (מינונים גבוהים), תואר חמור של אי ספיקת לב.
• פיברוזיס ריאתי, טבע ביניים.
• שיבוש של יצירת זרעונים ו oogenesis, הפיכה ועקרות בלתי הפיכות.
• ההתפתחות של גידולים משניים ממאירים כגון סרטן של שלפוחית השתן, mieloproliferatsiya ו lymphoproliferation.
• אלרגיה כמו פריחה, גירוד, אורטיקריה, לפעמים בצורה של תגובה אנפילקטית.
• ריפוי פצע עני.
• הסמקה פנים, הזעה, כאב ראש.

קיומן של תופעות לוואי חמורות מנטילת התרופה הם תמיד מעלה את השאלה על היתרונות האפשריים כנגד הסיכונים האפשריים ביותר למטופל.

אילו מחלות לקבוע את התרופה הזאת?

טבליות "endoxan" ניתן להקצות את המטופל אם יש לו את המחלות הבאות:

• מחלת הודג'קין.
• מיאלומה נפוצה.
• סרטן השד.
• לימפומה לימפובלסטית בצורה חריפה או כרונית.
• סוג לימפומה שאינה הודג'קין.
• רטינובלסטומה.
• נוירובלסטומה.
• אופי gribkovidnogo פטרת.

זה מציין את הקבילות של היישום בטיפול נגד הסרטן המורכב מחובר הדרכת סמים "endoxane". היצרן ממליץ כי זה כולל בטיפול בסרטן צוואר רחם וסרטן שלפוחית השתן, סרטן הריאות וסרטן הערמונית, סרקומות ו reticulosarcoma, מחלות יואינג ו ע"ש ווילם.

Cyclophosphamide מבוססי התרופה יכולה לשמש מחלות אוטואימוניות פרוגרסיבי החיסון כמו, פסוריאטית ודלקת מפרקים שגרונית, אנמיה המוליטית, מחלות קולגן, תסמונת נפרוטית, כמו גם כדי למנוע דחיית שתל.

כאשר התרופה היא תווית?

את התכשיר "endoxan" יש התוויות משקל, ובכלל זה:

• הריון והנקה.
• דלקת שלפוחית השתן.
• דלקות בצורה פעילה.
• הפרה בתפקוד מח עצם מבוטאת בצורה.
• הנוכחות של רגישות יתר חומרי הסמים הבסיסיים נוספים.
• אצירת שתן.

רופאים מיוחדים לטיפול רושמים את התרופה במחלות של לב, כליות וכבדות, חמור, גאוט, adrenalectomy, בנוכחות תהליכי חדירה במח העצם, nefrourolitiaze.

הנחיות ספציפיות בטיפול

במהלך בליעה "endoxan" בכפוף הדם מלא החובה (נויטרופילים ספירת הטסיות) ושתן (הנוכחות של תאי דם אדומים) של מטופל.

מומלץ להפסיק את הטיפול "endoxane" פירושו במקרים מסוימים. הוראות על השימוש בגלולות מומלץ לעשות זאת בתנאים הבאים:

• תופעת אינדיקטורים ציסטיטיס.
• הורדת ריכוז של לויקוציטים וטסיות לערכים קריטיים.
• המופע של זיהום (תיקון מינון אפשרי).

אם "endoxane" משמש במינונים גבוהים, המטופל הוא רשם תרופות, "מינה" למניעת סוג ציסטיטיס המורגי.

בשנתי ה הטיפול בתרופה זו להימנע משתיית אלכוהול ושימוש בשיטות אמינות מניעה.

אם החולה מוקצה "endoxan" עבור 10 ימים לאחר ניתוח בהרדמה כללית, הרופא המרדים הוא הודיע על זה.

לאחר adrenalectomy ביצעה התאמת מינון "endoxane" ו קורטיקוסטרואידים ותרופות אחרות.

אנלוגים סמים

אם יש התוויות סיכונים רציניות, אז הציע לוותר לוקח את הוראת הרפואה "endoxane". אנלוגים ניתן מרשם רופא כמו חלופה הולמת. ביניהם:

• "Ledoksin".
• "ציקלופוספאמיד".
• "Cytoxan."
• "ציקלופוספאמיד - טבע".
• "ציקלופוספאמיד -Lens".
• "Endoxane - אסטנה".

מידע זה הוא גרסה פשוטה של הוראות התרופה "endoxane". מטרת התרופה הזאת נעשית רק על ידי הרופא המטפל.