תסמונת Sideropenic ב אנמיה מחוסר ברזל: סימפטומים, טיפול

ברזל - זהו אחד המרכיבים, שבלעדיהם גוף האדם אינו מסוגל לתפקד באופן מלא. עם זאת, קיים סיכון להפרת עתודותיה עקב השפעת גורמים ותהליכים שונים. אחת הבעיות הנפוצות ביותר היא אנמיה של חוסר ברזל (IDA). זה יכול להתפתח הן אצל ילדים והן אצל מבוגרים, ואפילו נשים בהריון נמצאות בסיכון. בהתחשב הפוטנציאל ההרסני של מחלה זו, כדאי ללמוד יותר על זה.

מה צריך להבין כמו אנמיה חוסר ברזל?

לפני לימוד תסמונת סידרופנית באנמיה של חוסר ברזל, יש צורך לגעת במהותה של הבעיה הקשורה בהעדר מרכיב עקבות זה. אנמיה מסוג זה היא מצב פתולוגי המאופיין בירידה ברמת המוגלובין בדם בשל מחסור בברזל בגוף. באופן ישיר, הגירעון עצמו מופיע בשל הפרה של צריכתו והטמיעה, או בגלל ההפסדים הפתולוגיים של אלמנט זה.

חסר ברזל anemia (הוא גם sideropenic) שונה מ רוב anemias אחרים בכך שהוא אינו מקטין את כדוריות הדם האדומות בדם. ברוב המקרים, היא מזוהה אצל נשים בגיל הפריון, נשים בהריון וילדים.

גורם למחלה

בתחילה, יש צורך לזהות גורמי סיכון בהם עלול להתרחש חוסר ברזל. צריכה מוגברת של ברזל, ולאחר מכן התפתחות של אנמיה, יכולה להיגרם על ידי הריונות חוזרים ונשנים, וסת כבדה, הנקה וצמיחה מהירה במהלך תקופת ההתבגרות. אצל קשישים, הפרעה של ניצול ברזל אפשרי. גם בגיל הסנילי, מספר המחלות עולה באופן משמעותי, שעליו מתפתחת אנמיה ( הפרשת המעי, אי ספיקת כליות, אונקופתולוגיה וכו ').

כדי לדאוג לבעיה כזו כמו מחסור בברזל, כדאי במקרה שבו הקליטה של אלמנט זה מופרעת ברמה של אריתרוכריוציטים (בשל צריכת מספיק ברזל יחד עם מזון). כגורם להתפתחות של אנמיה חוסר ברזל, זה הגיוני לשקול את כל המחלות המובילות לאובדן דם. אלה יכולים להיות תהליכים גידולים וכיבים במערכת העיכול, אנדומטריוזיס, טחורים כרוניים, וכו 'במקרים נדירים, אובדן דם מן המעי קטן meccula diverticulum יכול להתרחש, שם כיב פפטי מתפתח עקב היווצרות של חומצה פפטית וחומצה הידרוכלורית.

הגורמים לאנמיה של חוסר ברזל יכולים להיות קשורים לגידולים גלומרולריים של הריאות, הצדר והסרעפת, כמו גם את המסנטריה של המעי והקיבה. גידולים אלה, אשר יש חיבור ישיר העורקים המסוף, יכול לכרסם ולהיות מקור דימום. עובדה של איבוד דם נקבעת לפעמים במקרה של סידרוזיס ריאתית נרכשת או תורשתי, אשר מסובכת על ידי דימום. כתוצאה מתהליך זה, ברזל בגוף האדם הוא שוחרר, לאחר מכן הוא צריך להיות מופקד הריאות בצורה של hemosiderin ללא אפשרות של סילוק הבאים. אובדן ברזל בשתן יכול להיות תוצאה של שילוב של מחלות כגון glomerulonefritis כרונית ו hemosiderosis רכשה של הריאות, שהוא בעל אופי אוטואימוניות.

לפעמים הגורמים לאנמיה של חוסר ברזל קשורה לאובדן ברזל יחד עם דם קשורים ישירות להשפעת הלמינתים, הנכנסים לקיר המעיים, גורמים נזק לה וכתוצאה מכך מיקרו-סירקולציה, דבר העלול להוביל להתפתחות של IDA. הסיכון של אנמיה מסוג זה הוא אמיתי עבור אותם תורמים אשר לעתים קרובות לתרום דם. וכפי סיבה נוספת לאיבוד דם, ראוי לתשומת לב, אתה יכול לקבוע את hemangioma של איברים פנימיים.

ברזל בגוף האדם יכול להיות נספג בצורה גרועה עקב מחלות של המעי הדק המתרחשות יחד עם תסמונת ספיגה עם dysbacteriosis מעיים כריתה של המעי הדק. בעבר, זה היה לעתים קרובות מספיק כדי לענות על הדעה כי גסטרוטיס אטרופית, אשר היה פונקציה הפרשה ירד, היה שווה לשקול כסיבה אמיתית של אנמיה חוסר ברזל. למעשה, מחלה כזו יכולה להיות רק השפעה עזר.

מחסור בברזל חבוי (חבוי, ללא סימנים קליניים) ניתן לאתר ברמה הביוכימית. מאופיין על ידי היעדר כזה גירעון או ירידה חדה בהפקדות של microelement זה מקרופאגים של מוח העצם, אשר ניתן לזהות באמצעות צבע מיוחד. כדאי לחזור על כך שבשלב זה, אובדן הברזל יכול להיות קבוע רק במעבדה.

סימן נוסף המאפשר לך לזהות את הגירעון הוא ירידה ferritin בסרום.

תסמינים אופייניים לאנמיה חסרת ברזל

על מנת שהסימפטומטולוגיה תהיה מובנת יותר, הגיוני לחלק את התהליך של היווצרות חסר ברזל לשלושה שלבים.

אם כבר מדברים על השלב הראשון, ראוי לציין כי זה לא מלווה סימנים קליניים. זה יכול להיות מזוהה רק על ידי קביעת כמות הקליטה של ברזל רדיואקטיבי במערכת העיכול ואת כמות hemosiderin כי הוא הכלול מקרופאגים של מוח העצם.

השלב השני יכול להיות מאופיין כמו חוסר ברזל סמוי. זה בא לידי ביטוי באמצעות הפחתת סובלנות התרגיל עייפות ניכרת. כל הסימנים הללו מצביעים בבירור על חוסר ברזל ברקמות עקב ירידה בריכוז של אנזימים המכילים ברזל. במצב זה, שני תהליכים מתרחשים בו זמנית: ירידה ברמת ferritin ב אריתרוציטים וסרום, ורווייה מספקת של transferrin עם ברזל.

השלב השלישי הוא להבין את הביטוי הקליני של IDA. הסימפטומים העיקריים של תקופה זו כוללים הפרעות גזעיות של העור, הציפורניים, השיער, הסימפטומים הסיידרופניים (עייפות וחולשה כללית), חולשת שרירים מוגברת, קוצר נשימה וסימנים לאי ספיקה מוחית וחסרת לב (טינטון, סחרחורת, כאב בלב, סינקופה) ).

הרצון לאכול סימפטומים סידרופניים בשלב השלישי הוא הרצון לאכול גיר - גיאופגי, דיסוריה, בריחת שתן, תשוקה לריח של בנזין, אצטון וכו 'באשר לגיאופגי, זה מלבד חוסר ברזל יכול להצביע על מחסור בגוף של מגנזיום ואבץ.

כאשר אתה מתאר סימנים נפוצים של חוסר ברזל, אתה צריך לשים לב לסימפטומים כגון חולשה, החמרת התיאבון, תנאי סינקופאל, דפיקות לב, כאבי ראש, עצבנות, לחץ דם נמוך מהבהב "זבובים" לנגד עיניך, שינה גרועה בלילה ונמנום במהלך היום, עלייה הדרגתית בטמפרטורה, ירידה בתשומת הלב וזיכרון, כמו גם דמעות ועצבנות.

השפעת תסמונת סידרופנית

חשוב להבין כי ברזל הוא מרכיב של אנזימים רבים. מסיבה זו, כאשר יש גירעון, הפעילות של אנזימים פוחתת ואת הקורס הרגיל של תהליכים מטבוליים בגוף הוא שיבשו. לפיכך, תסמונת סידרופנית היא הסיבה לתסמינים רבים:

1. העור משתנה . כאשר יש מחסור של ברזל, אתה יכול לראות את פילינג ויובש של העור, אשר סדקים מופיעים לאורך זמן. המראה של סדקים אפשרי על כפות הידיים, בזוויות הפה, על הרגליים ואפילו בפתיחה האנאלית. שיער עם תסמונת זו מוקדם להפוך אפור, להיות שביר פעיל ליפול החוצה. כרבע מהחולים עומדים בפני שבירות, דילול ופריסה רוחבית של הציפורניים. חסר רקמות של ברזל למעשה היא תוצאה של חוסר אנזימים רקמות.
2. שינויים במערכת השרירים . המחסור בברזל מוביל לחוסר אנזימים ומיוגלובין בשרירים. זה מוביל עייפות מהירה וחולשה. אצל מתבגרים, כמו גם אצל ילדים, חוסר הברזל באנזימים מעורר עיכוב בהתפתחות הפיזית ובצמיחה. בשל העובדה כי המנגנון השרירי נחלש, החולה מרגיש דחף הכרחי להשתין, קשיים עם החזקת השתן במהלך צחוק ושיעול. בנות עם חוסר ברזל לעיתים קרובות נאלצות להתמודד עם בריחת שתן בלילה.

תסמונת סיידרופנית כמו כן מוביל לשינוי בממברנות הריריות של מערכת העיכול (סדקים בזוויות הפה, סטומטיטיס זוויתי, נטייה מוגברת לעששים ולפרדונטיטיס). יש גם שינוי בתפיסה של ריחות. עם תסמונת דומה, החולה מתחיל לאהוב את הריח של גוטלין, דלק, בנזין, גז, נפטלין, אצטון, אדמה רטובה אחרי גשם, לכות.

שינויים משפיעים על הטעם. אנחנו מדברים על רצון עז לטעום מוצרים שאינם מזון כמו אבקת שיניים, בצק גלם, קרח, חול, חימר, בשר טחון, דגנים.

עם מחלה כגון תסמונת סיידרופנית, הריריות הריריות של ממברנות דרכי הנשימה התחתונות והתחתונות משתנות. שינויים אלה מובילים להתפתחות של דלקת הלוע והמוח. הרוב המכריע של אנשים עם חוסר ברזל, יש תסמונת סקלר כחול. כתוצאה משיבוש הידרוליזה של ליזין, סינתזת הקולגן נכשלת.

עם חוסר ברזל, קיים סיכון של שינויים במערכת החיסונית. מדובר בהורדת רמת אימונוגלובולינים מסוימים, B- ליזין וליזוזים. יש גם הפרה של פעילות phagocytic של נויטרופילים חסינות הסלולר.

עם בעיה כזו כמו תסמונת סידרופנית, את המראה של שינויים דיסטרופיים באיברים הפנימיים לא נשלל. אלה כוללים משני אנמיה sideropenic ניוון שריר הלב. זה בא לידי ביטוי על ידי חיזוק הטון הראשון על הקצה של הלב והרחבת הגבול של קהות קהות.

כאשר חסר ברזל יכול גם לשנות את מצב מערכת העיכול. אלה הם סימפטומים כגון sidopenic dysphagia, יובש של רירית הוושט, ואולי, הרס שלה. המטופלים מתחילים להרגיש קושי בתהליך הבליעה בערב או במצב של עבודה מוגזמת. אולי הפרה של הנשימה רקמות המוביל ניוון הדרגתית של רירית הקיבה, שבו דלקת גסטרונומית מתפתחת. תסמונת סיידרופנית יכולה להוביל לירידה בהפרשת קיבה, אשר עלולה לגרום לאכיליה.

מדוע אנמיה מחסור בברזל מתפתחת אצל נשים הרות?

אצל נשים שיש להן ילד, מחסור בברזל יכול להיות תוצאה של הופעת מחלות אקסטרה-ניטראליות וגניקולוגיות לפני ההריון, כמו גם ביקוש גבוה לברזל במהלך התפתחות העובר.

גורמים רבים יכולים להשפיע על המראה של מחלה כגון אנמיה. חסר ברזל אצל נשים הרות, ככלל, מתפתח מהסיבות הבאות:

• מחלות כרוניות אקסטרה-ניטאליות כאמור (מומים בלב, כיב תריסריון וקיבה, דלקת קיבה אטרופית, פתולוגיה בכליות, פלישות הלמיניות, מחלות כבד, מחלות המלוות באפיסטקסיס וטחורים);
• השפעה על הגוף של אישה של כימיקלים וחומרי הדברה שונים, אשר מסוגלים להפריע הטמיעה של ברזל;
• מחסור מולד;
• הפרות של ספיגת ברזל (דלקת לבלב כרונית, דלקת פרקים, כריתה של המעי הדק, dysbiosis מעיים);
• תת תזונה, אשר אינו מסוגל להבטיח את האספקה של רכיב זה זכר בגוף בכמות הנדרשת.

חוסר ברזל אצל ילדים

במהלך כל תקופת ההריון בגוף הילד, נוצר ההרכב הבסיסי של microelement זה בדם. עם זאת, בשליש השלישי, ניתן לראות את צריכת הפעילים ביותר של ברזל דרך כלי השליה. ב ילד לטווח מלא, הרמה הרגילה של התוכן שלה בגוף צריך להיות שווה ל 400 מ"ג. עם זאת, אצל ילדים שנולדו לפני התקופה הרצויה, מדד זה אינו עולה על 100 מ"ג.

חשוב לקחת בחשבון את העובדה כי חלב מכיל מספיק microelement זה כדי לחדש את עתודות האורגניזם של הילד לפני תחילתו של גיל 4 חודשים. לכן, אם זה מוקדם מדי להפסיק להניק, הילד עלול לפתח חוסר ברזל. הסיבות של IDA בילדים יכולות להיות קשורות לתקופה שלפני הלידה. אנו מדברים על מחלות זיהומיות שונות של האם במהלך ההריון, עם toxicosis מאוחר מאוחר, כמו גם את התסמונת של היפוקסיה. ההשפעה על דלדול של עתודות ברזל יכול גם גורמים כגון הריון מרובים עם תסמונת עירוי העובר, כאבים כרוניים בחוסר ברזל במהלך ההריון דימום uteroplacental.

בתקופה הבין-ספרתית, הסכנה מייצגת דימום מאסיבי בזמן הלידה ותחבושת בטרם עת של חבל הטבור. לגבי התקופה שלאחר הלידה, בשלב זה, חוסר הברזל יכול להיות תוצאה של קצב הצמיחה המואץ של הילד, הזנה מוקדמת של חלב פרה שלם ומחלות המלוות בהפרת תפקוד הקליטה של המעי.

בדיקת דם לזיהוי IDA

שיטה זו אבחון הוא הכרחי על מנת לקבוע את רמת מופחתת של המוגלובין ו אריתרוציטים. בעזרתו ניתן לזהות anemia hemolytic וחוסר ברזל, על ידי תיקון המאפיינים המורפולוגיים של אריתרוציטים מסת שריר.

במקרה של התפתחות ה- IDA, בדיקת דם ביוכימית תביא בהכרח לירידה בריכוז פריטין בסרום, עלייה ב- OLCs, ירידה בריכוז הברזל בסרום ורוויון נמוך משמעותית עם המיקרו-טרנספורט הזה, בהשוואה לנורמה.

חשוב לדעת כי אתה לא יכול לשתות אלכוהול יום אחד לפני הבדיקה. אין לאכול 8 שעות לפני האבחון, רק מים נקיים ללא גז מותר.

אבחון דיפרנציאלי

במקרה זה, ההיסטוריה של המחלה היא מאוד מועיל בהפיכת האבחנה. חוסר ברזל אנמיה לעתים קרובות מתפתח נגד מחלות אחרות, ולכן מידע זה יהיה שימושי מאוד. באשר לגישה הדיפרנציאלית לאבחון IDA, היא מתבצעת עם מחלות העלולות להוביל לחוסר ברזל. תלסמיה מאופיינת בסימנים קליניים-מעבדתיים של סכימוליזה של כדורית דם (טחול מוגדל, רמה מוגברת של בילירובין עקיף, אנמיה היפוכרומית, reticulocytosis ותכולת ברזל גבוהה במחסן ובסרום).

שיטות הטיפול

כדי להתגבר על בעיה כזו כמו חוסר ברזל בדם, יש צורך לגשת בצורה יעילה את אסטרטגיית ההתאוששות. כל מטופל צריך גישה אישית, אחרת את הרמה הרצויה של האפקטיביות של אמצעים טיפוליים קשה להשיג.

עם בעיה כגון חוסר ברזל בגוף, הטיפול בעיקר משפיע על הגורם שמעורר את התרחשות של אנמיה. תיקון של מצב זה בעזרת תרופות גם ממלא תפקיד חשוב בתהליך ההתאוששות.

יש לשים לב לתזונה. בתזונה של חולים עם IDA יש לכלול מוצרים המכילים ברזל heme. זהו בשר ארנבת, עגל, בשר. אל תשכח על ענבר, לימון וחומצה אסקורבית. Replenish מחסור של ברזל יעזור להשתמש בסיבים תזונתיים, סידן, oxalates ופוליפנולים (חלבון סויה, תה, קפה, שוקולד, חלב).

בהתייחסו לנושאי טיפול תרופתי ביתר פירוט, ראוי לציין כי תרופות ברזל נקבעו שיעור מ 1.5 ל 2 חודשים. אחרי רמת ההמוגלובין היא מנורמלת, הראה טיפול ותחזוקה באמצעות חץ מינונים במשך 4-6 שבועות.

תוספי ברזל עבור אנמיה קיבל מבוסס 100-200 מ"ג / יום. לאחר מינון מופחת 30-60 גרם (2-4 חודשים). הפופולרי ביותר כוללים את התרופות הבאות: "Tardiferon", "Maltofer", "טוטם", "Ferropleks", "Sorbifer", "Ferrum Lek". בדרך כלל, תרופות מתבצעות לפני ארוחות. החריגים הם מטופלים שאובחנו גסטריטיס וכיבים. התרופות הנ"ל לא יכול לשתות מוצרים, מסוגל להיקשר ברזל (חלב, תה, קפה). אחרת, ההשפעה שלהם תימנע בעתיד. זה צריך תחילה להיות מודע תופעת לוואי מזיקים, המסוגל לייצר תוספי ברזל עבור אנמיה (כלומר הצבע הכהה של שיניים). כדי לפחד תגובה כזו אינה הכרחית. באשר לתוצאות לא נעימות של טיפול רפואי, הוא עלול לגרום להפרעות במערכת העיכול (עצירות, כאבי בטן), ובחילות.

השיטה הבסיסית של מתן תרופות עם מחסור בברזל - בפנים. אבל במקרה של מחלות מעיים, שבו תהליך היניקה שיבשו לראות ממשל parenteral.

מניעה

ברוב המקרים, באמצעות הטיפול הרפואי של הרופאים יצליחו לתקן מחסור בברזל. עם זאת, המחלה יכולה לחזור על עצמה שוב ולפתח (לעתים רחוקות). כדי למנוע התפתחות כזאת, הצורך במניעת אנמיה מחוסר ברזל. משמעות הדבר הוא פקד שנתי של הפרמטרים של בדיקות דם קליניות, היעלמות מהירה של כל הסיבות לנשירות דם ותזונה. אלה שנמצאים בסיכון, הרופא יכול לרשום קבלת ההכנות הדרושות למטרות מניעות.

ברור כי חוסר ברזל בדם - מדובר בבעיה מאוד רצינית. זה עשוי לאשר כל היסטוריה רפואית. חוסר ברזל אנמיה, ולא משנה מה סוג של החולה הנדון, היא דוגמא מעולה של מחלה הרסנית מאוד. לכן, כאשר התסמינים הראשונים של חוסר אלמנט עקבות זו יש צורך להתייעץ עם רופא ולקבל טיפול מבעוד מועד.