ניתוח מעקפים. ניתוח מעקפים לאחר התקף לב. ניתוח מעקפים: ביקורות חולות

השתלת מעקפים (CABG), - מבצע אשר מוקצה במקרה של מחלת לב כלילית. היצרות של העורקים לספק את הלב עם דם (היצרות) מתרחשת עקב היווצרות משקעים של טרשת אותם היא טומנת בחובה השלכות חמורות עבור המטופל. כאשר מופרע אספקת דם לשריר הלב, שריר הלב מקבל פחות את הכמות הנדרשת של דם לתפקד, שבסופו של דבר מוביל לפגוע ולהחליש. במקרה זה, אנשים שחוו פקטוריס (כאבים בחזה) במהלך פעילות גופנית.

הנפוץ ביותר פתולוגיה בין כל מחלות לב מעשי מחלת לב כלילית (CHD). היא לא תחוס על נשים ולא גברים. חוסר אספקת דם יכול להוביל נמק של שריר הלב - אוטם שריר הלב, אשר מאיימת על ידי סיבוכים חמורים, ואפילו מוות. ניתוח מעקפים לאחר התקף לב לחסל והשלכותיה, למניעת התקף לב, כמו גם צורות קליניות אחרות של מחלת לב איסכמית, לקבוע, אם באמצעות טיפול שמרני כדי להשיג השפעה חיובית נכשלה. זהו הרדיקלי ביותר, אבל זה הוא השיטה המתאימה ביותר של שיקום זרימת דם. במאמר זה נסביר מהו ניתוח מעקפים בלב וכיצד להתכונן אליה.

מהי המהות של המבצע

CABG יכול להתבצע בכל נגעים בודדים או מרובים של עורקים. במהלך המבצע בכלי שבהם זרימת הדם מופרעת, יצירת shunts - מעקפים. הדבר נעשה על ידי הצמדת עורק בריא אל כלילית. כתוצאה מכך, זרימת הדם חייב לעקוף את החלל מנעול או היצרות. ניתוח מעקפים, ובכך, מבטיח אספקת דם מלאה אל שריר הלב.

הכנה לניתוח

לא פחות חשוב להצלחת CABG מ צוותים מקצועיים של המנתחים, יש לו רוח אנושית חיובית על תוצאה חיובית של טיפול. פעולה זו היא לא יותר מסוכן מאשר סוגים אחרים של ניתוח, אבל זה דורש הכנה מוקדמת. ראשית, כמו קודם כל ניתוח לב, המטופל נשלח לבדיקה, אשר מורכבת בביצוע רל, אולטרסאונד, בדיקות מעבדה וניתוח, כמו גם מצבו הכללי העריך. כמו כן צריך לעשות אנגיוגרפיה (tikoronarografiyu). הליך אבחון זה מאפשר לקבוע את מצב האכלת עורקי שריר לב לזהות את המיקום המדויק של היווצרות רובד מידת היצרות. לערוך מחקר באמצעות rentgenapparatury (מנוהל על כלי חומר radiopaque, ולאחר מכן לצלם תמונה).

במסגרת נהלי האבחון מתבצעת בסביבת חולים, וחלק - ללא אשפוז. האיש הניח חולים, בדרך כלל שבוע לפני המבצע, ובאותו זמן הכנה קפדנית מתחילה. אחד השלבים החשובים ביותר שלה - פיתוח של טכניקת נשימה מיוחדת, אשר היה מאוחר מאוד שימושי.

המבצע

כפי שכבר הוזכר, ניתוח מעקפים כלילי בצע ליצור בעזרת שנט מאבי העורקים אל עורקי מעקפים נוספים שיהפכו אפשר לעקוף את האתר החסום ולשחזר את זרימת דם. לרוב מחלף הופך עורק בית חזה, כי זה בשל התכונות הייחודיות שלה יש עמידות טובה טרשת עורקים ויש לו חיים ארוכים כמו מחלף. במקרים מסוימים, באמצעות עורק רדיאלי או ירך וריד saphenous.

ניתוח מעקפים עשוי להיות יחיד, כפול, משולש וכן הלאה. זה תלוי מה הוא ההגבלה של כמה כלי דם כליליים. אגב, את מידת הסימפטומים של המחלה שאינה תלויה. לדוגמא, חולה עם מחלה חמורה מאוד כלילית עורקת עשויים לדרוש ההטלה רק מחלף אחד והאדם שיש לו את פתולוגיה מבטא פחות - שתיים או אפילו שלוש. הניתוח מבוצע לב פתוח ניתוח תחת הרדמה כללית, בהתאם לרמת המורכבות, היא יכולה להימשך שלוש עד שש שעות.

שלושה סוגים של ניתוח מעקפים

1. עם השימוש במכונת לב-ריאה. אם אתה משתמש באפשרות זו, הלב של המטופל הפסיק.
2. על לב פועם. שיטה זו מאפשרת לסיים את הפעולה מהר יותר ולהפחית את הסיכון לסיבוכים, אבל זה דורש המנתחים ניסיון רבים.
3. לכל הפחות גישה פולשנית (באמצעות שימוש במכונת לב-ריאה או לא). זוהי טכניקה חדשה יחסית אשר מאפשרת להפחית את איבוד הדם במהלך ההתערבות, כדי להפחית את הסיכון של סיבוכים זיהומיות. לאחר ניתוח מעקפים לחולה כזה מתאוששת מהר, תוך שמירה בבית החולים מצטמצם עד חמישה - עשרה ימים.

זה חייב להיות אמר כי כל ניתוח לב טומן בחובו סיכונים מסוימים. עם זאת, בזכות ציוד מודרני, טכנולוגיה, ופירט יישום מעשי רחב, הם מצליחים למזער אותו. טובים מאוד ביצועים במונחים של תוצאות חיוביות ניתוח מעקפים. ביקורות של רוב האנשים מושפעים פעולה כזאת, ספוגות מילות תודה לרופאים. ובכל זאת, הפרוגנוזה תלויה במאפייני הפרט של המטופל ואת התמונה הקלינית של המחלה.

בתקופה שלאחר הניתוח

מייד לאחר ניתוח אדם נמצא טיפול נמרץ, שם מתחיל בפריימריס שיקום ריאות ולב שריר. חשוב כי בשלב זה של המופעלים לנשום כמו שצריך. תקופת השהייה ביחידה לטיפול הנמרצת יכולה להיות עד עשרה ימים, תלוי איך התהליך מתבצע ניתוח מעקפים. שיקום גם מתחיל בבית החולים, וכן מרחיב עוד יותר במרכז השיקום. התפרים בחזית ובגב שבו לקחו חומר עבור המחלף, על מנת למנוע ריקבון וזיהום נשטפים בחומר חיטוי. תוריד אותם איפשהו ביום השביעי, כאשר הפצע הגליד היטב.

שיקום

במקומות שבם היו תפרים, כמה זמן ירגיש כאב וצריבה. כאשר הפצעים ארוך במקצת (שבוע עד שבועיים), החולה מותר להתקלח. עבור הריפוי של עצם עצם החזה דורש זמן רב יותר - ארבעה עד שישה חודשים. אתה יכול ללבוש תחבושת חזה כדי להאיץ את התהליך הזה. בארבעת שבעה שבועות קודם על הרגליים צריך ללבוש גרביים אלסטיות מיוחדות כדי למנוע נפיחות. בשלב זה, אנחנו צריכים לשמור על עצמם מפני פעילות גופנית אינטנסיבית.

בגלל איבוד דם שהתרחשו במהלך המבצע, אנמיה יכולה להתפתח אצל בני אדם. עם זאת, כל טיפול מיוחד במקרה זה אינו נדרש. רק לשמור על דיאטה, אשר מבוססת על השימוש במוצרים המכילים כמויות גדולות של ברזל, וחודש לאחר מכן, רמת ההמוגלובין חוזר לקדמותו. החולה יצטרך להתאמץ כדי לשחזר נשימה רגילה. כדי לעשות זאת, לבצע תרגילי נשימה מיוחדים, אשר כפי שלימדו אותו לפני הניתוח. כמו כן הם יכולים לשמש כדי למנוע דלקת ריאות.

לאחר ניתוח המעקפים מתרחש שיעול. אין צורך לפחד. שיעול עם - חלק חשוב בשיקום. לסייע לה האפשר על ידי לחיצה על כף או הכדור אל חזהו. שינוי תכוף של עמדה של הגוף יאיץ את תהליך הריפוי. רופאים בדרך כלל להסביר כיצד לפנות ומתי הוא נחוץ.

שיקום מלווה עלייה הדרגתית בפעילות גופנית. כאשר החולה מפסיק פקטוריס, זה מוקצה למצב הנהיגה הנדרשת. אדם הראשון מותר ללכת למרחקים קצרים (ליום עד קילומטר אחד) במסדרון בית החולים, ואז בהדרגה להגדיל את העומס, ואחרי זמן מה כמעט כל ההגבלות יוסרו.

אחרי השחרור

אנשים שעברו ניתוח מעקפים בלב, מומלץ לאחר הטיפול בבית החולים לבקר באתר הנופש. לאחר פקיעה של שנה וחצי או חודשיים, אתה יכול לחזור לעבודה. במקביל הוא חייב להתנהל בדיקת עומס להערכת patency של שתלי מעקף שהוטלו ויראה כמה טוב עושה את אספקת החמצן של הלב. אם אין שינויים על א.ק.ג., המטופל אינו חש כאב במהלך תהליך הבדיקה, זה אומר כי התאוששות יכולה להיחשב מוצלחת.

ניתוח מעקפים: המחיר

המבצע הוא גבוה, ולכן יש לו ערך גבוה מספיק, אשר תלוי את המספר הרצוי של שתלי, שיטה של הפרעה, את המצב הנוכחי של בריאות של המטופל, מידת הנוחות להינתן לאחר CABG. עוד קריטריון חשוב הוא המחיר - הרמה במרפאת, אשר יבוצע ניתוח מעקפים. כמובן, לעשות את הניתוח בבית חולי הלב הנורמלים יהיה זול יותר מאשר מרפאת פרטית מיוחדת. בממוצע, במוסקבה העלות של ניתוח מעקפים נע בין 150-500 אלף רובל, בישראל - 23-30 אלף דולר, במרפאות של גרמניה המחיר למבצע כזה מתחיל מ -25 אלף אירו.

ניתוח מעקפים: ביקורות חולות

אנשים רבים הגיבו כי ההתאוששות לאחר ניתוח מעקפים הולך קשה. מטופלים החווים קשיי נשימה, במיוחד בלילה. יש אומרים כי זה זמן כל נאלצו לישון בחצי ישיבה. אבל אחרי כמה זמן, אנשים כבר לא מרגישים כאב מאחורי עצם החזה, אי שם בחודש ישן שיפור משמעותי, דינמי זו נמשכת נוסף. חולים שעברו ניתוח לפני כמה שנים נעשו, הם אומרים כי הם מרגישים טוב, יחד עם בריאים. חלק מתלוננים על כך שהם היו צריכים לחשוב מחדש על אורח חייהם, להפסיק לעשן, דיאטה. אבל למעשה, לוותר הרגלים רעים צריכים להיות עבור כל האנשים, לא רק אלה שעברו ניתוח לב.

לסיכום

במקרים מסוימים רק ניתוח יכול להציל חיים. ניתוח מעקפי זמן Made יכול למנוע התקף לב וגם השלכות החמורות שלה, להחזיר את האדם לפעילות מלאה. הישארו בריאים!