הסרת ההשליה ידנית: שיטות וביצועי ציוד

שליה - האיבר המאפשר לשאת ילד ברחם. היא מספקת חומרים מזינים לעובר, מגן עליו מפני הסביבה הפנימית של גוף אמא מייצרת הורמונים נחוצים לשמירה על הריון, והרבה פונקציות שונות, מתוכם אנחנו יכולים רק לנחש.

היווצרות השליה

היווצרות שליה מתחילה עם הרגע שבו הביצית המופרית נצמדת לדופן הרחם. רירית הרחם גדל יחד עם הביצית המופרית, בחוזקה לתקן אותו לדופן הרחם. בנקודת המגע של הזיגוטה ואת השליה רירית גדל לאורך זמן. מה שנקרא placentation מתחיל בשבוע השלישי של ההריון. עד השבוע השישי של פגז עוברי נקרא הסיסית.

יש לפני שבוע שנים עשר של השליה לא היסטולוגית ברורה ומבנה אנטומי, אך לאחר, עד אמצע השליש השלישי, יש בצורת דיסק המחובר לדופן הרחם. בצד החיצוני של אותו התינוק מחבל הטבור מרחיב, והצד הפנימי הוא משטח עם סיבים אשר לצוף בדם האימהי.

מתפקודי השליה

מושב ילד יוצר קישור בין עובר המגופה של האם הדרך חילוף דם. זה נקרא מחסום gematoplatsentarny. מורפולוגית הוא קיבול צעיר עם קירות דקים המהווים villi קנס על פני השליה. הם נמצאים בקשר עם פערים ממוקמים בדופן הרחם, ודם זורם ביניהם. מנגנון זה מספק את כל הפונקציות של הרשות:

1. חילוף הגזים. חמצן עם זרם הדם האימהי נופל אל העובר, והובילו בחזרה פחמן דו חמצני.
2. תזונת בחירה. זוהי דרך השיליה שהילד מקבל את כל הדרוש לצמיחה ופיתוח של מרכיבים: מים, ויטמינים, מינרלים, אלקטרוליטים. ואחרי העובר למטבוליזם אותם אוריאה, קריאטינין, ותרכובות אחרות כל מנצל השליה.
3. תפקוד הורמונלי. השליה מפרישה הורמונים שתורמים הריון: פרוגסטרון, גונדוטרופין כוריוני אנושי, פרולקטין. בשלבים הראשונים בתפקיד זה לוקח על גוף צהוב, הממוקם בשחלה.
4. הגנה. מחסום Gematoplatsentarny מונע אנטיגנים מן הדם של האם להיכנס דם של התינוק, בנוסף, השליה לא עוברת תרופות רבות, תאי מערכת החיסון שלהם מתחמים חיסוניים במחזור. עם זאת, הוא חדיר לסמים, אלכוהול, ניקוטין, וירוסים.

מידת הבשלות של השליה

מידת ההבשלה של השליה תלוי משך ההריון. גוף זה גדל יחד עם הפרות נהרג לאחר לידתו. ישנן ארבע דרגות של בגרות של השליה:

• אפס - במהלך הדברים הרגילים של הריון נמשכים עד שבעה חודשים ירחיים. זה יחסית דק, מגדיל כל זמן ויוצר פערים חדשים.
• ראשית - מתאים חודש הריונית השמיני. צמיחת השליה הפסיק, הוא הופך להיות עבה. זוהי אחת התקופות הקריטיות ביותר בחיי השליה, ואפילו התערבות קלה יכולה לגרום להיפרדות רשתית.
• שנית - ממשיך עד סוף ההריון. השליה כבר מתחילה להזדקן, לאחר תשעה חודשים של עבודה קשה, היא מוכנה לעזוב את חלל הרחם לאחר שהילד.
• שלישית - ניתן לצפות מהשבוע השלושים ושבע של ההריון, ועד בכלל. זוהי הזדקנות גוף טבעית, אשר מלאה את תפקידיו.

שליה

לרוב ממוקם שליה לקיר אחורי של הרחם או מתגים אל הקיר בצד. אבל זה בהחלט אפשרי כדי לברר רק כאשר שני שלישי ההריון נגמרו. זאת בשל העובדה כי הרחם גדל ב גודל ומשנה את צורתו, ואת השליה נעה יחד עם זה.

בדרך כלל במהלך בדיקת אולטרסאונד הנוכחית, הרופא מציין את המיקום של השליה וגובהה ביחס לצירופה של גרון רחם. בדרך כלל, השליה על הקיר האחורי הוא גבוה. לפחות שבעה סנטימטרים צריכים להיות בין הקצה הפנימי של הגרון ואת שלית השליש השלישית. לפעמים היא אפילו זוחלת על החלק התחתון של הרחם. למרות מומחים מאמינים כי הסדר זה, מדי, אינו מבטיח מסירה מוצלחת. אם נתון זה נמוך, אז מיילדי הרופא לדבר על שליה נמוכה. אם באיזור הגרון של רקמות השליה נוכחים, הוא עדות המצגת שלה.

ישנם שלושה סוגים של previa:

1. מלאכאשר הלסתות הפנימיות נסגרו שליה. אז במקרה של ניתוק המוקדם הוא דימום מסיבי, אשר יחייב את מותו של העובר.
2. Praevia חלקית כלומר הסככה מכוסית לא יותר משליש.
3. previa השולי מוגדר כאשר קצה ההשליה מגיע לפה, אבל לא ללכת על זה. זוהי התוצאה הרצויה ביותר.

תקופות של הלידה

משלוח פיזיולוגי רגיל מתחיל ברגע הופעת הצירים הרגילים במרווחי זמן קבועים שביניהם. במיילדות, ישנם שלוש תקופות של עבודה.

התקופה הראשונה - התרחבות צוואר רחם. לידת תעלה חייבת להיות מוכנה לעובדה כי העובר יהיה נעים עליהם. הם צריכים להרחיב ולהיות גמישים יותר רכים. בתחילת התקופה הראשונה של התרחבות צוואר רחם - רק שני סנטימטרים, או מיילד אצבע אחת, ולקראת הסוף הוא אמור להגיע עשרה או אפילו עשרה סנטימטרים ולהעביר אגרוף. רק במקרה הזה ראש התינוק יכול להיוולד. ברוב המקרים, בסוף התקופה בה מתרחש amniorrhea גילוי. הצעד הראשון סה"כ נמשך בין תשע ושתים שעות.

התקופה השנייה נקראת הגירוש של העובר. ההתכווצויות מוחלפות על ידי ניסיונות שווא, הפונדוס מופחתת חזקות דוחפות את הילד. הפרי עובר דרך תעלת הלידה, פונה על פי האנטומיה של האגן. בהתאם הצגת ילד יכול להיוולד הראש או התחת, אבל הרופא המיילד אמור להיות מסוגל לעזור לו להיוולד בכל תנוחה.

התקופה השלישית נקראת הרצף ומתחילה עם לידה ומסתיימת עם הופעתו של השליה. בדרך כלל זה נמשך חצי שעה, ואחרי רבע שעה השליה מפריד מדופן הרחם ואת הניסיונות האחרונים גורשו מן הרחם.

עיכוב ואחריו הפרדה

הסיבות לעיכוב של השליה לתוך חלל הרחם עלול להיות השליה תוספת תת לחץ דם שלה, מבנה או המיקום של השליה אנומליה, פיוז'ן השליה עם דופן הרחם. גורמי סיכון במקרה זה הן מחלות דלקתיות של האנדומטריום, צלקות ניתוח קיסרי, שרירנים ברחם, כמו גם היסטוריה של הפלות.

סימפטום השליה יתרה מדממת בשלב השלישי של עבודה ואחרי זה. לפעמים הדם לא זורם באופן מיידי, ומצטבר הרחם. דם כזה נסתר יכול להוביל הלם המורגי.

תוספת שליה

accreta שליה שנקרא מצורף אותה חזק לדופן הרחם. השליה יכולה לשכב על רירית, להיות שקוע קיר הרחם לפלוש השכבה השרירית ודרך כל השכבות, אפילו נגיעה הצפק.

להסרה ידנית של השליה אפשרית רק במקרה של במרווחים מהדרגה הראשונה, כלומר, כאשר הוא נטוע היטב את הרירית. אבל אם התוספת הגיעה תואר שני או שלישי, אז תצטרך קצת ניתוח. בדרך כלל, אולטרסאונד ניתן להבחין כמושב ילד מחובר לדופן הרחם, ומראש לדון בשלב זה עם אמא לעתיד. אם מיקום כזה של השליה הפרעות הרופא לומד בלידה, אז זה צריך לקחת על פתרון להסרת הרחם.

שיטות להסרה ידנית של שליה

ישנן מספר דרכים לבצע הסרה ידנית של השליה. זה יכול להיות מניפולציות על פני השטח של אישה בהריון הבטן, כאשר האחרון כפי שהוא הנמתח מן הרחם, ובמקרים מסוימים, רופאים נאלצים פשוטו כמשמעו יד כדי לקבל את השליה עם ממברנות.

הנפוץ ביותר הוא הקבלה Abuladze, כאשר רופא מיילד אישה מעסה בעדינות את דופן הבטן עם האצבעות, ואז מציע לה דחיפה. עצם בשלב זה שומר על הבטן בצורת קפלי אורך. מאז הלחץ בתוך חלל של עליות הרחם, קיימת אפשרות כי השליה עצמה נולדת. בשנת puerperas בנוסף cannulated השלפוחית, זה מגרה התכווצות של שריר הרחם. זן האוקסיטוצין תוך ורידים כדי לעורר עבודה.

אם להסרה הידנית של השליה דרך דופן הבטן יעילה משתמשת מיילד אל התא הפנימי.

טכניקת הפרדה עוקבת

הסרת טכניקה ידנית של השליה לוקחת את זה מן חתיכות חלל הרחם. מיילד ב כפפת סטרילית מציג את ידו אל תוך הרחם. אצבעות עם מקסימום נתון זה לזה ומתח. למגע לפני שהוא מגיע שליה ותנועות חיתוך אור בזהירות, זה מפריד בין דופן הרחם. להסרה ידנית של שליה צריכה להיות מאוד זהירה שלא לחתוך את קיר הרחם ולגרום לדימום מסיבי. הרופא נותן סימן לעוזר, אז הוא משך בחוט ומשך את מושב הבטיחות ובדוק המשכיות. המיילדת בינתיים ממשיכה להרגיש את הרחם כדי להסיר כל בד עודף ולוודא כי בתוך שנותר חתיכות השליה, כמו זה יכול לגרום לזיהום לאחר הלידה.

להסרה ידנית של השליה כרוכה עיסוי של הרחם, כאשר מצד אחד הוא בתוך הרופא והשני דוחף החוצה בעדינות. לפיכך מגורה קולטנים הרחם, וזה מצטמצם. ההליך מתבצע בהרדמה כללית או מקומית בתנאים מזוהמים.

סיבוכים סיבוכים

הסיבוכים כוללים דימום בתקופה שלאחר הלידה, ועל המורגי הלם, בא לידי ביטוי באובדן דם מסיבי מכלי השליה. יתר על כן, הסרה ידנית של השליה יכולים להיות ניקוב רחם מסוכן ופיתוח של endometritis לידה או אלח דם. בנסיבות הקשות ביותר, נשים בסיכון לא רק בריאות ואת יכולתי להביא ילדים בעתיד, אלא גם בחיים.

מניעה

על מנת למנוע בעיות במהלך העבודה, אתה צריך להכין את הגוף כראוי עבור ההריון. קודם כל, צריך להיות מתוכנן תינוק, בגלל הפלה מפרה במידה מסוימת את המבנה של רירית הרחם, וכתוצאה מכך מצורפת הדוקה של מושבי בטיחות לילדים בהריונות הבאים. יש צורך לאבחן בזמן ולטפל במחלה לפני תום מערכת המין והשתן, כפי שהם יכולים להשפיע על תפקוד הרבייה.

מומלץ לכלול מין מזדמנים ללא שימוש בשיטות מחסום מניעה, להתבונן המשטר היגיינה אישית ותמיכה במערכת החיסון בתקופת הסתיו-אביב.

זה ממלא תפקיד חשוב העיתוי של רישום ההריון. ככל שנקדים, כן ייטב לילד. רופאים מיילדים להתעקש על ביקורים סדירים במרפאת הטרום לידתי במהלך תקופת ההריון. הקפד ועמידה בהמלצות, הליכה, תזונה, שינה בריאה ופעילות גופנית, והימנעות הרגלים מזיקים.