דַלֶקֶת הַמוֹך: סיווג, סוגים, מרפאת. סיווג של שיטות הטיפול של דַלֶקֶת הַמוֹך

יש מחלה כמו דַלֶקֶת הַמוֹך, יותר מ 20 גישות לסיווג - מוזר אבל נכון. רופאי שיניים להשתמש עצמם במהלך עבודתם בדרכים שונות את סוג הערכת מחלה, אך ציינו כי איש מהם אינו יודע 100% מדויקים לתאר את כל התכונות של המחלה ההרסנית הזו. רופאי שיניים אומרות כי הם זקוקים ליותר נוח ותמציתי סיווג של דַלֶקֶת הַמוֹך, אשר יאפשר לאפיין את המחלה עם כל ההעמדות התקינות.

למה אני צריך לסווג את הדוכן?

הנוכחות של כאלה סיסטמטיזציה המכריע של מחלות שיניים הקשורות לגישות שונות כדי לנסות לתאר את התמונה של המחלה. סוגים שונים של סיווגי pulpitises מציעים לשקול אותם מנקודות מבט שונה: הגורמים ופיתוח, התקדמות קלינית, בנסיבות התהליכים שבבסיס בתעלת השורש ועוד.

בתארו מכל זוויות סיווגי דוכן עדיין פותחו. לכן, רופאי שיניים יש לשלב תמונה קלינית קיימת בבית החולה האינדיבידואלי במסגרת השיטות הקיימות של הערכה. תוכניות סיווג פותחו מספר לפני עשרות שנים, אולם, ועכשיו משמשות בפועל של אבחון וטיפול דַלֶקֶת הַמוֹך.

הניסיונות הראשונים לשיטה למחלות חניכיים זו צולמו בשנות ה -20 של המאה שעברה כבר קראו את התיאור המדויק ביותר של עיסת. סיווגים אלה היו די מורכבים ומסורבלים. זו הסיבה מומחית ערכה עבודה רציפה על שיפור טכניקות תיאור מחלה. במרווחים של 5-10 שנים הציעו סיווג חדש, אשר מבוסס על תוכניות קודמות, אבל הייתה כמה גישה חדשה לתיאור מעל בימות תמונה.

סיווג WHO

סוף המאה ה -20, כלומר ב 1997, רפואת שיניים התאפיינה כניסתה של הסיווג הבינלאומי של מחלות, הגרסאות ה -10, אשר ידוע על ידי קיצור ICD-10. זה אושר על ידי ארגון הבריאות העולמי, וב 1999 הפך בשימוש נרחב מרפאת שיניים לאבחון וטיפול דַלֶקֶת הַמוֹך. מערכת זו היא השם של הקודים והפענוח שלהם כדי לתאר את התמונה הקלינית של המחלה. סיווג pulpitises ICD כוללת את הפריטים הבאים:

• מחלות של עיסה וסוג רקמת periapical הציעו כונתה על ידי K04 קוד.
• ישירות דוכן K04.0 מוצפן.
• השלב הראשוני של המחלה, המאופיינת hyperemia, מסומן K04.00.
• דַלֶקֶת הַמוֹך חריפה המוצעים K04.01 להצפין.
• אם מורסה נמצאת, זה K04.02 קוד מודבק.
• הצורה הכרונית של דַלֶקֶת הַמוֹך מיועד K04.03, ואם זה אובחן כיב, מוצע להצפין את האבחנה של K04.04.
• אם חולה נמצא פוליפ עיסה בצורה הכרונית, המיועד שלה K04.05.
• כאשר מחלות של רקמת עצבים וכלי דם של K04.08 חותמת טבע שצוין אחרים שן.
• אם הגורם דַלֶקֶת הַמוֹך לא ברור, זה אומר K04.09 קוד.
• תופעה נקרוטי או נמק של תרחיף מצוינים K04.1 קוד.
• אם רופא השיניים נצפו תהליכים ניווניים כגון dentikli, אבני עיסה או הסתיידות, הוא מציין K04.2 הקוד שלהם.
• במקרה של היווצרות חריגה של רקמת הקשיח K04.3 ביאור עיסה. ואם זה לא סדיר (משני) דנטין, הדבר מצוין על ידי K4.3X הקוד. יצוין כי המצב הזה לא ייכללו הסתיידות ואבני העיסה.
• בטבע חריפה הפסגה פריודונטיטיס, המהווים את הגורם לשינויים ברקמות וסקולריים-נוירו של שן, להציב K04.4 צופן.
• אם רופא השיניים מגלה כי לפניו המחלה עיסת ורקמות periapical שאינם משתלבים נקודות הנ"ל, זה עושה K04.9 פתק.

סיווג זה pulpitises WHO, על פי רופאי שיניים, זה לא מאוד נוח. עם זאת, הוא עדיין ממשמש את הערכה הרשמית לעריכת דוחות הסטטיסטיים של מומחים על העבודה שנעשתה במהלך פרק זמן מסוים. קודי צופן של סיווג זה הרופא מחויב לשים למטה על כרטיס כרטיס וסבלני. רופאי שיניים רבות הכירו בכך שהם לעתים קרובות התייחסו אליהם כדי לחרוט את המחלה במסגרת התכנית המוצעת על ידי ארגון הבריאות העולמי, למרות שהם נמצאים בדרכים שונות לחלוטין מאפיינים נוחים של פתולוגיה שיניים.

מאפייני דוכן הולדתו

סיווג זה לוקח בחשבון דַלֶקֶת הַמוֹך ו פריודונטיטיס הסיבות למחלה. על פי הקריטריון הזה, רופאי שיניים הן 4 סוגים של המחלה:

• זיהום.
• טראומטי.
• Konkrementozny.
• רפואי או כימי.

בואו לדון בכל עיסה כי הסיווג לתאר סיבותיו.

דַלֶקֶת הַמוֹך זיהומיות

סוג של מחלה זו נגרמת על ידי פעילות של חיידקים המייצרים רעלנים לעורר דלקת שן צרור העצבים וכלי דם. בשנת 9 מקרים מתוך 10 של מיקרואורגניזמים לנפול בתוך החלל של תעלות הדנטין או להשפיע על השטח החיצוני של העצב. פחות נפוץ דַלֶקֶת הַמוֹך מדרדר, כאשר החיידקים להיכנס השן דרך חור בחלק העליון של השורש. מצב זה מתרחש כאשר מחלות זיהומיות כגון זיהומים בדרכי הנשימה חריפה, אדמת, אוסטאומיאליטיס, סינוסיטיס או חניכיים. במקרים נדירים, זיהום יכול ללבוש אופי hematogenous. ההיבט הבטוח להכיר הדוכן - האטיולוגיה. הסיווג של עיקרון זה משמש לעתים קרובות על ידי רופאים.

דַלֶקֶת הַמוֹך טראומטי

יצוין כי הפגיעה היא הגורם תהליך פתולוגי אשר עלול לגרום דַלֶקֶת הַמוֹך. במקרה זה, עקרות הן חללי שן שבורים והתפתחות הדלקת מתרחשת עם ההתפתחות הנוספת של צרור עצבי דלקת. לפעמים זה לא הפר את היושרה של השן למיקומו הנכון (luxation או תזוזות). במקרה זה, הדוכן הוא חסוי מתקדם ללא המעורבות של מיקרואורגניזמים.

פציעות יכולות ללבוש אופי היומיום, להיות שהושגו כתוצאה של תאונה או פציעה, אך עלול להיגרם על ידי התערבות רפואית פסולה. לדוגמה, כאשר שחיקה השן "כתר" דַלֶקֶת הַמוֹך קרובות מתרחשת כתוצאה ניקוב רקמות. תופעה זו מחייבת תיקון מיידי. חשוב מאוד לכבד את הרופא המעגל: דוכן - סיווג - מרפא - טיפול. עבור המומחה מבצע סדרה כמעט כל, אפילו במקרה המסובך ביותר, אתה יכול לתקן ולהימנע הרבה סיבוכים לא נעימים.

דוכן Konkrementozny

סוג זה של דַלֶקֶת הַמוֹך מתרחשת בגלל שישויות מסוימות שורש - dentikley או petrifikatov. הם גדלים הערוצים וחללים לדחוס כלי דם. כתוצאה מכך נשבר mikrotsirkullyatsiya, יצר נפיחות. התוצאה היא עיסה.

עיסה רפואית או כימית

סיווג דוכן זה בדרך כלל לא מתאר, אבל למעשה זה שכיח מאוד נגרם על ידי טעויות רפואיות. זה קורה כאשר רופא השיניים חלו בעת הכנת עששת אוראלית או כיס חניכיימיים סוכן של הטבע החזק (אלכוהול או אסטרים) או טעות טכנית נעשתה על האיטום.

סיווג ידי פלטונוב

למרות העובדה כי סוג זה של הערכה של המחלה הוצע על ידי פרופ 'פלטונוב לאחור ככל 1968, הוא עד היום בשימוש על ידי רופאי שיניים בפועל. סיווג זה של דַלֶקֶת הַמוֹך ו חניכיים יש את הפגמים שלה, אבל טוב הפשטות והנוחות שלה. הפרופסור בטכניקה שלו בשילוב שלוש גישות: הערכה של תהליכים פתולוגיים עיסת, אופי המחלה, כמו גם לוקליזציה של אי נוחות. זוהי דרך פשוטה, אך הערכת מחלת מערכת המרווח הייתה לרוחו של מומחים רבים המסביר האקטואליות שלו. בשנת שיטתיות זה דן בהיבטים העיקריים של תופעה זו, כמו הדוכן - האטיולוגיה, בפתוגנזה. סיווג של מחלות של פלטונוב הוא כדלקמן:

• סוג דַלֶקֶת הַמוֹך חריף: טופס אונתית (כאב אקוטי, המהווה חולה לוקליזציה ברור) וסוג דיפוזי (לוקליזציה מוגדרת, המשתרע לאורך העצב הטריגמינלי על הפנים).
• דַלֶקֶת הַמוֹך היפרטרופית אופי כרוני (נפיחות של חלל עיסת מילוי עששת), נמק (necrosis של רקמת העצב ואת צרור כלי הדם) ואת פיברוטית (התחדשות רקמות שיניים).
• דַלֶקֶת הַמוֹך החמרה של צורות כרוניות.

מרפאת סיווג בימות זה מאוד לפשט את העבודה של רופאי שיניים, במיוחד במרפאות תקציביות. בדרך כלל, בנסיבות כאלה, הרופא לא היה לי זמן לחקור את הסיבות למחלות חניכיים. על מנת לבסס את סוג המחלה, מספיק לשאול את החולה כמה שאלות.

סיווג Gofungu

שיטה זו היא די פופולרית בקרב רופאי שיניים, משום שהוא מתאר את ההיבטים החשובים ביותר של פתולוגיה זו לצורך בימה - סיווג, תמונה קלינית, טיפול. זה נותן מושג על שלבי המחלה מאפשר פרמטרים קליניים שונים ושינויי מורפולוגיה של העיסה במהלך התהליך הדלקתי. על פי שיטה זו, צורות של המחלה הן כדלקמן:

• הצורה האקוטית של דַלֶקֶת הַמוֹך: חלקית (הפיך, ניתן לרפא על ידי שמירה על עצב ביולוגי), המסך (דיפוזי, המכסה את העיסה כולו, והוא מטופל על ידי כריתה), המוגלתי כולל (עיסת ניזק נרחבת ובלתי הפיכה מטופלי כריתה חיונית למניעת התרחשותם של פריודונטיטיס).
• הצורה הכרונית של דַלֶקֶת הַמוֹך: פשוט, היפרטרופית (שני סוגים אלה של ניתן לטיפול מושלם עם היכולת לשמור את השורש), נימק (כריתת מינים הרסנית טפלה בכמה ביקורים אצל הרופא).

סיווג של MMSI

צרור העצבים וכלי דם מחלת שיטת המורפולוגיה הוא טכניקות Gofunga המשך ישירות. פריט סיווג דוכן MMSI כולל החמרה של צורות כרוניות של דַלֶקֶת הַמוֹך ולוקח בחשבון את התכונה של דלקת בשן, לפני שמתייחסים אליהם. על פי מורפולוגיה זו, המחלה מחולקת:

• צורות חריפות של דַלֶקֶת הַמוֹך: מוקד או מוגלתי דיפוזי, הצפק.
• צורות כרוניות של דַלֶקֶת הַמוֹך: נימק, פיברוטית או היפרטרופית.
• החרפת צורות כרוניות של דַלֶקֶת הַמוֹך: סיביים או נמק.

החרפת דַלֶקֶת הַמוֹך סוג נמק יכול לגרום לסיבוכים של חניכיים, כפי שהוא מתפתח microflora אנאירובי פעיל. אם הסרה החלקית של העצב אינה פותרת את הבעיה של דלקת, כריתת רחם מלא או ערוצים לחניטה חוזרים בדרך כלל פותר את הבעיה.

סיווג לפי Vinogradova

סיווג של בימות בילדים היוצר על ידי מערכת פרופ Vinogradova המציע מחלות נפרדות בבירור שיניים נשירות מ מתמיד. הרופא מסביר כי דלקת החלב הטוחנות להתרחש בדרכים שונות. פרופ ממליצה ספציפי הסדר צמרות עם שיניים זמניות שיטת הטיפול מתעקשת על הדחייה של ערוץ השידור השלם. זה יכול לגרום נזק ניצן שן קבועה של הילד.

סיווג של בימות בילדים כולל את הפריטים הבאים:

• חלב דַלֶקֶת הַמוֹך חריף שיניים: הצפק (תמורה במהירות, בצורה אונתית הופכת דיפוזי), מוגלתי (במהירות מכסה את העיסה כולו יכול להיות כרוני).
• חריפת דַלֶקֶת הַמוֹך מספר אופי קבוע של שיניים: סך הצפק אקוטי או חלקית, הכוללים מוגלתי אקוטי או חלקי.
• כרוני דַלֶקֶת הַמוֹך סט זמני וקבוע של שיניים: פשוט, שגשוג או היפרטרופית, נימק.
• החרפת צורות כרוניות של דַלֶקֶת הַמוֹך שיניים זמניות וקבועות, לרוב מתרחשת על רקע של דַלֶקֶת הַמוֹך פשוט הכרונית.

הייחוד של התהליך הדלקתי בשן הזמני הוא כי התהליך להתפשט mezhkornevyh מרחב עם הסתברות גבוהה. הסיבה לכך היא הדנטין באזור זה יש רמה גבוהה של חדירות. תופעה זו מסוכנת משום שהיא עלולה לגרום להפרעות במבנה של ניצן שן טוחן, לשנות את התאריך של ההתפרצות שלה, צמצום ההתנגדות שלה.

דַלֶקֶת הַמוֹך הכרוני שיניים זמניות מאופיינות בכך שהם שעלולים להיוצר כתוצאה בצורות ראשוניות עקיפות שלב אקוטי. הם עשויים להיות ללא תסמינים, אך חתרנים על ידי העובדה כי די התפשטה במהירות בכל רקמות החניכיים. לכן יש צורך לעקוב מקרוב אחר מצבו של חלל הפה של ילדים לא צריך להזניח את הטיפול של שיניים ראשוניות.

תכונות של הטיפול של דַלֶקֶת הַמוֹך

סיווג של שיטות הטיפול של דַלֶקֶת הַמוֹך קשור ישירות את האבחנה. זהו המיומן לקבוע את מידת המורכבות של המחלה יהיה תלוי בהצלחת הטיפול.

אם השיחה לרופא השיניים בוצעה בתחילת ההתפתחות של דַלֶקֶת הַמוֹך, הרופא עושה את דרכו אל הטיפול הביולוגי. הוא מתבטא הבא: העצב של השן לא יוסר, להשתמש בסמי סידן-protivogistaminnye מיוחדים. כתוצאה מכך טיפול כגון דלקת של מעברי העיסה, נוצרת הדנטין התחליפית. אם איישם את החללים החותמים ניקו.

אם טיפול בזמן לרופא לא עלה, אז האפשרות של טיפול ביולוגי הוחמצה. בשלב זה, רופא השיניים יצטרכו להבין מה עיסת החולה. הקונספט, סיווגים ושיטות אבחון להפוך אותו כפי מדויק ככל האפשר.

לעתים קרובות בשימוש בשיטה להסרה החלקית של עיסה. בהשפעת ההרדמה גרמה לנסיגה של העצב ברמה של הכתר, באזור השורש נשאר קיימא. לאחר מכן הניח ניסוח עם סידן, ואת שן אטום. אם יהיה צורך, בצע פיזיותרפיה, לקבוע טיפול אנטי דלקתי. שיטה כזו מומלצת לילדים ששיניו צמרות עדיין לא התגבשו.

זה מראה שיניים בפועל, ברוב המקרים, משתמש הסרה המלאה של העצב. ניתן לעשות זאת תחת רסק devitaliziruyuschey שיטת הרדמה או שכבה המכיל ארסן. חומר זה הוא מאוד רעיל, ואת התחבושת להסירו בדיוק במועד שנקבע על ידי הרופא. לאחר מכן, וטיפולי שורש, שבמהלכו השן ערוצי מילוי percha גוטה.

לאחר טיפול כזה מתבצע רנטגן כדי לבדוק את גורם האיכות מיוצר ערוצי המניפולציה. אם הם מלאים עד לפסגה, גבי חותם.

במקרה של הרס כמעט מוחלט של רופא השיניים משתמש סיכה -copings, אשר מורכבת של שיקום השן. כל מומחה יגיד לך כי הוא מתיימר לעזור לקבוע את הסיווג של הדוכן. טיפול הוא אבחון יסודי רחבה הגיונית של השיניים של המטופל.

מגבית לרופא השיניים בשלבים המוקדמים של דַלֶקֶת הַמוֹך מועילה למטופל. טיפול בשלב זה הוא כמעט ללא כאבים ולא יקר. אם אתה מפעיל מחלה שיכולה להתפתח חניכיים, וזה הרבה יותר קשה לטפל ועוד.