ברנס: האזור ברנס שהוגדר על ידי דקל השלטון. סיווג של כוויות על האזור ועל היקף הנזק

בחיים, כל מאיתנו קיבל כוויות. כוויות פינה יכולות להיות שונות, אבל התחושה היא תמיד אותו הדבר, כאילו האזור הפגוע להחיל פחם לוהט. ואין מים, קרח או רטייה קרה לא יכול להתגבר על ההרגשה הזאת.

כוויה רפואית - נזק לרקמות זה נגרם על ידי פעולה של טמפרטורה גבוהה או פעילות גבוהה של כימיקלים, למשל, חומצות, בסיסים, מלחי מתכות כבדות. חומרת הנזק נקבעת לפי עומק השטח של הרקמה הפגועה. ישנן צורות מיוחדות של כוויות, מתקבלות על ידי קרינה או התחשמלות.

סיווג

סיווג של כוויות מבוססות על העומק וסוג פציעה, אבל יש חלוקה של ביטויים קליניים, טקטיקות רפואיות או סוג של פציעה.

מאופיינים העומק של ברנס:

1. מדרגה ראשונה מתאפיינת נגעים רק שכבת גבי העור. היא באה לידי ביטוי על ידי אדמומיות, נפיחות קלה וכאב. הסימפטומים נעלמים לאחר שלושה או ארבעה ימים, ואת החלק המושפע של האפיתל מוחלף על ידי אחד חדש.
2. נזק לשכבת הבסיס של האפידרמיס 2 מציין את כוויה מדרגה. על פני העור עם בועות המופיעים תוכן עכור. ריפוי נמשך עד שבועות.
3. כאשר מדרגה שלישית כוויות, נזק תרמי מקבל לא רק האפידרמיס אלא גם בדרמיס.
   - דרגת A: הדרמיס פצע בתחתית ניזוק באופן חלקי, אך מייד לאחר הפציעה מופיעה גלד שחור, לפעמים מופיעה בועות שעשויות למזג אחד עם השני. כאבים באיזור הכוויה אינו מורגש בגלל קולטנים נזק. עצמית התחדשות אפשרית רק בתנאי לא להצטרף זיהום משני.
   - תואר B: אובדן מוחלט של האפידרמיס, הדרמיס hypodermis.
4. מידת הרביעי - העור חרוך, שכבת שומן, שריר ואפילו עצם.

סיווג של כוויות על סוג הנזק:

1. חשיפה לטמפרטורות גבוהות:
   - אש - האזור הפגוע הוא גדול, אבל עומק קטן יחסית. טיפול ראשוני מסתבך בשל העובדה שקשה לנקות את הפצע של גופים זרים (החוט של חתיכות בגדים נמס כפתורים או רוכסנים).
   - נוזל - לשרוף קטן אך עמוק (A-to-שליש תואר).
   - אדים חמים - אורך כוויה משמעותית, אך לעתים רחוקות מגיע לעומק של התואר השני. לעתים קרובות זה משפיע על דרך הנשימה.
   - חומר ליבון - הפצע חוזר על קווי המתאר של הנושא, והוא יכול להיות בעל עומק רב.
2. כימיקלים:
   - חומצות לגרום ונימקו בקרישה ובאתר של הנגע מופיעה גלד חלבון מפותל. זה לא משנה לחדור לרקמות שמתחת לפני השטח. חזק את החומצה, קרוב לפני השטח של העור הוא אזור פגוע.
   - אלקליות נוצר נמק liquefactive, זה מרכך את המרקם וחודרת חומר מאכל עמוק, צריבת 2 מעלות.
   - מלחי מתכות כבדות כלפי חוץ להידמות חומצת כוויות. הם רק תואר 1-st.
3. כוויות חשמל להתרחש לאחר מגע עם החשמל הטכני או באטמוספרה, ככלל, נמצאות רק במקום של כניסה ויציאה של הפריקה.
4. כוויות קרינה יכול להתרחש לאחר חשיפה לקרינה מייננת או אור. הם רדודים, וחשיפה שלהם קשורה הנגע של איברים ומערכות, ולא ישירות על הרקמות הרכות.
5. כוויות בשילוב לכלול מספר גורמים מזיקים כגון גז להבה.
6. בשילוב שהם יכולים להיקרא נזק, שבו בנוסף לשרוף ישנם סוגים אחרים של פציעות, כגון שברים.

התחזית

כל מי שאי פעם קיבל כוויות (אזור הכוויה היתה יותר מטבע של חמישה רובל) יודע כי הפרוגנוזה של המחלה - פרט חשוב באבחנה. חולי הטראומה נפצעים לעיתים בתאונות, ואסונות טבע או עקב תאונות במקום העבודה. לפיכך, השוהים בחדר ההמתנה מובאים בהמוניהם. ואז היכולת לחזות את השינוי העתידי של המטופל להיות שימושי במהלך המיון. במקרים הקשים והמורכבים צריכים להיות מטופלים על ידי רופאים במקום הראשון, כי לפעמים הצעת החוק הולכת השעות ודקות. בדרך כלל, חיזוי מבוסס על פני שטח ועומק של הנגע הפגום, ופציעות קשורות.

כדי לקבוע את הפרוגנוזה במדויק, משתמש מדדים מותנים (למשל, פרנק מדד). לצורך כך, עבור כל אחוז של האזור הפגוע מוקצה מאחד עד ארבע נקודות. זה תלוי במידה של לוקליזציה וכוויות, וכן משנה מה לשרוף בדרכי הנשימה העליונות באזור. אם נשימה מופרעת אינה נוכחת, כוויות, ראש והצוואר מקבלים 15 נקודות, ואם כן, אז כל 30. ואז יהיה לספור את כל ההערכות. ישנו מגוון:

- פחות מ 30 נקודות - פרוגנוזה חיובית;
- החל שלושים כדי לשישים - נוחים יחסית;
- תשעים - וספק,
- יותר מתשעים - שלילי.

אזור מכוסה על ידי

ברפואה, ישנם מספר דרכים לחשב את השטח של משטח הפגוע. קביעת באזור ואת מידת הכוויה אפשרי אם אתה לוקח את זה ככלל כי פני השטח של בחלקים שונים של הגוף לוקח תשעה אחוזים מכלל השטח של העור, על פי הראש עם הצוואר, החזה, הבטן, כל הזרוע, הירך, הרגל וכף הרגל היא נכבשה על ידי 9% ואת השטח האחורי של הגוף - פעמיים (18%). פרינאום ואיברי המין יש אחוז אחד בלבד, אבל פציעות אלה נחשבים חמורים מספיק.

ישנם כללים אחרים לקביעת השטח של כוויות, לדוגמא ביד. ידוע כי באזור כף היד האנושית לוקח אחד אחד וחצי אחוזים משטח הגוף מוחלט. הדבר מאפשר לקבוע את הגודל שרירותי של חלק ניזוק ואת חומרת מצבו להניח. כוויות ריבית על הגוף הם הערך הנקוב. הם תלויים הערכה סובייקטיבית של רופא.

מרפא

זה זיהה כמה תסמינים שעלולים להתרחש כוויות. האזור של כוויות במקרה זה אינו תפקיד מיוחד, כפי שהם רחבים, אך רדודים. בסופו של דבר סוג של ביטויים קליניים יכול להחליף זה את זה בתהליך הריפוי:

1. אריתמה או אדמומיות של העור מלווה באדמומיות. היא מתרחשת בכל כוויות מדרגה.
2. שלפוחיות - בקבוקון מלא נוזל עכור. זה יכול להיות מעורבב עם דם. היא מתרחשת עקב לקילוף שכבת העור העליונה.
3. בולה - כמה שלפוחית ימוזגו לתוך בועה אחת וחצי סנטימטרים קוטר.
4. שחיקה - לשרוף השטח שעליו קיימת האפידרמיס. הוא דימום, או שוחררו מוגלה. היא מתרחשת במהלך הסרת שלפוחיות או בולות, רקמות נמקית.
5. אולקוס - לשחיקה עמוקה יותר, משפיעים הדרמיס, hypodermis ושרירים. השווי תלוי באזור שקדם נימק.
6. נמק קרישה - רקמה נמקית יבש חום כהה או שחור. בקלות הוסר בניתוח.
7. נמק Liquefactive - רקמת מרקיב רטוב שעשויים להאריך בחלק הפנימי של הגוף, ועל מנת הצידה, אחז את הרקמה הבריאה.

לשרוף מחלה

בתגובה מערכתית אורגניזם זה לשרוף פציעה המדינה זו עלולה להתרחש הן את הנזק משטח אם שורף הגוף 30% או יותר, עם כוויות עמוקות, כובש לא למעלה מעשרה אחוזים. בריאותו של האדם החלש, ברור יותר לסוג זה של הלם. הפתופיזיולוגיה מחולק לארבעה שלבים של התפתחות מחל כווייה:

1. צרוב בהלם. היא נמשכת בימים הראשונים, עם פציעות קשות - בשלושה ימים. היא נובעת בשל חלוקה מחדש של נוזל שגויים האיברים הלם (הלב, הריאות, המוח, הכליות).
2. רעלת כוויה חריפה מתפתחת לפני שהצטרף זיהום נמשך בין שבוע תשעה ימים. Pathophysiologically דומה לרסק תסמונת, מוצרי ריקבון דהיינו רקמה להיכנס למחזור המערכתי להרעיל את הגוף.
3. Burn septicotoxemia מופיע לאחר הצטרפותן של זיהום. הוא יכול להימשך עד לכמה חודשים עד שכל החיידקים בוטלו ממשטח הפצע.
4. השחזור מתחיל לאחר פצעי כוויה סגורות עם רקמת גרנולציה או אפיתל.

שיכרון אנדוגני, זיהום ואלח-דם

לגוף לשרוף גוף מלווה הרעלת מזון denaturation חלבון. הכבד והכליות כמעט לא מסוגלים להתמודד עם עומס גדול יותר כאשר הלחץ במחזור מערכתית. בנוסף, אחרי הטראומה של מערכת חיסונית אנושית הוא בכוננות גבוהה, אבל הרעלת לטווח הארוך של הגוף שובר מנגנוני ההגנה, ויוצרת חיסוני משנית. הדבר מוביל לכך כי שטח הפצע יישוב microflora המבאיש.

מיין של קורבנות עם כוויות

כפי שהוזכר לעיל, לחדר המיון רחוק מובאים קורבן אחד, שיש לו כוויות. האזור של כוויה ומספר המטופלים עולה בהרבה את היכולת של הצוות הרפואי, כך שאתה צריך למיין חומרת אנשים הנכנסים של מצב לדעת למי לתת טיפול רפואי מלכתחילה:

1. ברצינות יש פצועי כוויות שטחיות יותר מעשרים אחוזים של הגוף או כוויות עמוקות - יותר מעשרה אחוזים, כמו גם כוויות בדרכי נשימה עליונות. חולים כאלה הם זקוקים לסיוע רפואי דחוף והובלו לבית החולים בעזרת תעופה סניטרית.
2. מידת הממוצע של חומרת הכוויות השטחיות עשרים אחוזים או פחות עמוקים - לא יותר מעשרה אחוזים משטח הגוף. אז אתה צריך לספק סיוע רפואי לקורבנות ב בפניה השנייה, אבל זה לא אומר שהם יכולים להיות נותרים ללא השגחה במשך זמן רב.
3. כוויות שטחיות מאופיינות מתונות, כובשים פחות מחמישה עשרה אחוזים על פני העור או כוויות עמוקות, שמשתרעות לא יותר מחמישה אחוזים ואינו משפיעים דרך הנשימה העליונה.
4. הוא נפצע אנושות - הם בני אדם שיש להם לכוויות בגוף עמוקות (% 50 ויותר), כמו גם אנשים מבוגרים עם פגיעת שלושים אחוזים מהשטח. אז הקורבנות מתבצעים טיפול היחיד סימפטומטית. הקורבנות של תאונות עבודה בהיקף גדול ואולי כוויות גוף 90%. זהו נזק חמור, ועזרה במקרה זה הוא בלתי אפשרי, אתה יכול רק לנסות להקל משככי כאבים חזקים סבלם (בתרדמת) או הרדמה משאיפת.

עזרה ראשונה

לקבלת תחזית טובה ממלא תפקיד חשוב לספק עזרה עצמית וסיוע הדדי. המהירות של התגובה מאפשרת לצמצם את אזור הצריבה משמעותי ועומק. הדבר הראשון שיש לקטוע קשר טראומטי בין הסוכן לבין האדם למשל, לכבות את האש או לנתק את שטיפת הרשת / לנטרל כימי.

בשלב טרום בית חולים זה לא מומלץ להשתמש במשחות מבוססי נפט, וסוכני שומן המכילים אחרים, כי הם יוצרים סרט על פני השטח של הפצע ולמנוע פלט חום. בנוסף, בית החולים יצטרכו למחוק "זיהום טיפולי", גרימת כאב לקורבן. אין צורך בבית כדי לייצר טיפול בפצע, כגון הסרת גופים זרים, או עור חרוך, וכדומה. הדבר יכול להוביל לזיהום, משום שהוא לא יהיה שנצפתה asepsis / antisepsis במצב בשל. פלוס, ללא הרדמה הולם את האדם שאתה מנסה לעזור צפוי ליפול למצב של הלם וכאב.

שיכוך כאבים וטיפול פצע

בהתאם למידת החומרה של הרופאה מרדים מצבו של החולה בוחר את טכניקת סמי הרדמה המתאימה. זה עלול להיות תרופות סטרואידיות נוגדות דלקת, כאבים-תרופות מורידות חום נקודה או הרדמה הולכה. במקרים קשים, ומתאימים משככי כאבים נרקוטיים.

אחרי הפציעה מורדם, המנתח ממשיך הטיפול העיקרי של משטח הפצע. הוא מנתק את האפידרמיס פותח מנקז בועות או, גופים זרים יוסרו. ואז פני המטוהרים של הפצע סגור תחבושת גזה נקיה. עם כוויות שניות ומידה של מטופל צריך להיכנס בסרום טטנוס.

טיפול מקומי

שתי דרכים ידועות של טיפול כוויות - הוא פנימיות וחיצוניות. הם יכולים לשמש גם בנפרד או ביחד. כדי להימנע מזיהום פצע אותו מיובש פעיל להופיע נימק יבש. זה מבוסס על שיטה פתוחה. אם איישם את הלוגני פתרונות חומרי פצעי משטח אלכוהול כזה שיכול להקריש את החלבונים. כמו כן, פיזיותרפיה עשויה לשמש שיטות כגון קרינת אינפרא אדומה.

טיפול סגור מעיד רטבים המונעים חיידקים, ולספק ניקוז של יצוא נוזל. תחת סמים להחיל תחבושת שמקדמים פצעים פרור, לשפר יצוא נוזל ויש תכונות אנטיספטיות. לרוב, השיטה הזאת בשימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח, אשר יש פעולה מורכבת.