בילירובין ישיר מוגברת: גורם טיפולי. מה אם בילירובין ישיר מוגבר אצל ילד?

כתוצאת קריסת תאי דם אדומים יש חומר מיוחד - בילירובין. זה נקרא גם הפיגמנט הצהוב-אדום, זה הוא אחד המרכיבים העיקריים של מרה. בנסיוב הדם היא מתרחשת בשתי צורות: ישירות (קשור) או עקיפות (חינם).

האבחנה של מחלות

גלו מה זה אומר לכוון בילירובין, זה בלתי אפשרי, אם אתה לא יודע מה אתה צריך ללמוד. יש צורך להעריך את תפקוד הכבד ולאבחן מספר מחלות של מערכת העיכול. כל חריגה מהנורמה מדד זה מצביע על כך שהגוף נכשל.

אם בילירובין הישיר הוא מוגבה, ואז הרופא יש סיבה להאמין כי החולה סובל ממחלת כבד חריפה או כרונית או אבני מרה. אם כל סטייה מהנורמה של פרמטר זה יש צורך לבצע בדיקה נוספת של המטופל, על מנת לאבחן במדויק ולהתחיל טיפול מוקדם. בדרך כלל, עלייה מוגזמת ברמת בילירובין ניתן לאבחן ללא בדיקות דם. אחרי הכל, זה מצטבר גלגל העין, ממברנות אלסטיות, העור ומעניק לו גוון צהבהב.

גורם של בילירובין מוגבר

ברוב המקרים, חשוב לקבוע באופן מהימן מה שהוביל להידרדרות בתפקוד הכבד. לקבלת חשוב להבין כי בילירובין ישיר הוא מוגבה לא יכול פשוט להיות המקרה. לכן, בלי להגדיר מחלה, אשר הוביל למצב הזה, ואת מינויו של טיפול מתאים, הוא לא נפל.

שינוי רמת בילירובין עלול להיגרם על ידי מספר גורמים. הם:

1. הגדלת עוצמת המוליזה של כדוריות דם אדומות.
2. הפרות של הכבד הנגרמת על ידי נגעים של parenchyma, ובכך המידרדר הקצאת פונקציה של בילירובין.
3. הפרת היצוא של מרה במעי.
4. פסד של מנהלים חשובים אחראים ביוסינתזה של בילירובין.
5. תהליך ההידרדרות של הפרשה ישירה לתוך שברים מרים.

כמו כן, הבעיה עלולה להיגרם על ידי אנמיה המוליטית. סיבה נוספת יכולה להיות מלריה, ויטמין B12, ו אחרים, פחות רציני בעיות.

המצב שבו בילירובין ישיר עולה, יש גם בשל העובדה כי הוא מיוצר כתוצאה המוליזה משופרת. במקביל הפרה של הכבד מוביל העובדה שהוא אינו מסוגל להתמודד והמהווה מספר גדל של glucuronides, אשר כל כך נחוץ לגוף.

אבחנות מסוכנות

לא צריך לוותר, אם הרופא שלך ממליץ לך לבדוק את הכבד ושולח לך להיבדק. בילירובין ישיר יכול לעזור לאבחן מספר מחלות קשות למדי.

אז ברמה שלה תוגדל אם:

- הצהבת (הן האטיולוגיה ויראלי ורעילה);

- CMV, אשר הוביל את הזיהום של הכבד;

- משנית או עגבת שלישונית ;

- cholecystitis;

- היפותירואידיזם בילוד;

- צהבת של הריון.

אם בילירובין הכולל וישיר מוגבה, ואז הרופא עשוי לחשוד צהבת, וכמה מחלות אחרות. החולה עלול סרטן כבד, שחמת ראשונית, cholelithiasis. כמו כן האינדיקטורים סטייה מהנורמה יכולים להיות במקרה של אורגניזם הרעלה רעיל, סמים או אלכוהול.

בעיות הריון

חלק הרה והאמהות באחרון שליש עשוי לגלות כי אין להם מאוד טוב תוצאות ניתוחים. ואכן, כמה יכולות להיות בילירובין ישיר הוא מוגבה ב הריון. מצב זה דורש בחינה נוספת חובה. ואכן, העלייה במדד זה מעידה פרות בתהליך היצוא של מרה בכבד. מצב זה נקרא "intrahepatic cholestasis של ההריון."

כמו כן, אנחנו לא יכולים לשלול מספר מחלות כגון דלקת כבד נגיפית, cholecystitis, אנמיה המוליטית. חשוב לאבחן אותם בזמן כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

חשוב להבין שאם גדל בילירובין ישיר, הטיפול צריך להיות מוקצה בהחלט. אחרי הכל, המדינה הזאת יכולה לאיים הן במהלך דברים הרגילים של ההריון, ואת החיים של התינוק שטרם נולד. זה יכול להוביל בצורה הבצקה של מחל המוליטית של העובר, בעוד קיימת סבירות גבוהה של לידה מוקדמת ואת מותו של התינוק בתוך הרחם או בשעות הראשונות לאחר לידה.

הסימפטומים של בילירובין

לעתים קרובות את הצורך בניתוחים עולה אחרי מה האיש עצמו או הרופא על בדיקה של בעיות חשודות. אז כי בילירובין הכולל וישיר הגבוה, עשוי להצביע על תסמינים כגון:

- צהבת של העיניים בלובן העין, ריריות, העור;

- חום;

- הגדלה של הטחול, מה שעשוי להצביע על אי נוחות hypochondrium שמאל;

- מחשיך של השתן, זה יכול להיות חום כהה או שחור;

- עייפות, עייפות, דפיקות לב, כאבי ראש - סימנים אלו מעידים כי הרקמות הופכות פחות זרימת חמצן.

אלה סימפטומים נמצאים המוליטית אנמיה. יצוין כי שינוי צבע שתן מתרחש לא תמיד. זה עשוי להיות הרס של כדוריות דם אדומות בתוך כלי עדיין, וזה קורה רק מחלות מסוימות, כגון תסמונת Marchiafawa מישל.

אבל אנמיה המוליטית - הוא לא הגורם היחיד שמוביל את העובדה בילירובין הישיר הוא מוגבה. הסיבות גם לשכב פרות של הכבד. כדי לדבר על הבעיות הללו ככל האפשר אם החולה:

- בחילות, אי נוחות לאחר האכילה, גיהוקים מרירים;

- תחושה של כבדות hypochondrium התקין, זה נובע כתוצאה מגידול של הכבד;

- ירידה בביצועים, עייפות.

לפעמים ניתן לראות מחשיך של שתן לצבע של בירה או תה חזק. כאשר צהבת נגיפית היא גם בדרך כלל חום.

טיפול

בניסיון להתמודד עם העובדה, אשר חייבת להתבצע טיפול, גם אם בילירובין הישיר הוא מוגבה מעט, זה בלתי אפשרי. אחרי הכל, אי אפשר להיפטר מהבעיה עד הגורם נקבע.

חשוב גם לפעילויות לסילוק רעלים. אלה כוללים דיאטה מיוחדת, שמטרתה להפחית את הנטל על hepatocytes ואנזימים אחראי לחיסול רעלים. בבית החולים לעיתים קרובות לבלות טיפול עירוי-עירוי. זה נועד לשנות את ההרכב ואת נפח הדם, תאיים נוזל אינטר. בחר בפתרון ינוהל לוריד, יכול רופא בלבד. במקרים מסוימים זה עשוי להיות מוקצה פתרון גלוקוז, תערובות של חומצות אמיניות, מלוח וסוכנים אחרים.

לפעמים מומלץ לערוך פוטותרפיה, אשר תורמת להרס של בילירובין הרעיל. כדי לצמצם את הרופאים הרעילים קרובים לקבוע פחם פעיל וג'ל שנועד לסלק רעלים, למשל, פירושה "Enterosgel".

אז, אם כתוצאה של הרס אינטנסיבי של תאי דם נמצא כי הגדילה בילירובין ישיר, הסיבות המוליזה זה חייב להיות מותקן ללא יוצא מן הכלל. השלב הראשון הוא להבין מה הוביל לכך. לאחר הריפוי אינו המוליזה השלכות ואת הגורם הכרחיים. כדי לעשות זאת, להשתמש בהורמונים בסטרואידים, כגון preparatat "פרדניזולון". לאחר הסרת רמות בילירובין סיבה ליפול מעצמו.

אם הביא הפרה של בעיות בתהליך של יצוא של מרה, זה לא יכול לעשות ללא התערבות רפואית. הרופאים במקרים כאלה שנקבעו משטר הטיפול, אשר עשויים לכלול אמצעים כגון "Ursosan", "Febihol", "Tseruglan", "Ermital", "Papazol", "Gepabene", "Analgin". תרפיה נועדה להמריץ את יצוא של מרה, שיכוך כאבים. אבל זה לא הכרחי להשתמש בסמים ללא הסכמת רופא. ואכן, במקרים מסוימים, דורש טיפול אנטיביוטי או פרזיטים.

לעתים קרובות הגורם לצהבת היא צהבת. במצב כזה יש צורך לטפל בכבד. לשם כך, התרופות הבאות שייקבע, "Essentiale", "מתיונין", "Geptral".

כללים שנקבעו

ללא קשר לגיל המטופל (למעט תינוקות) אינדיקטורים צריכים להיות בגבולות שנקבעו. לפיכך, עבור סטנדרטים בילירובין הכולל נע בין 3.4 כדי 17.1 mmol / L, עם בילירובין ישיר בדם צריך להיות לא יותר מ 4.3 mol / L. כללים אלה אינם משתנים, הם תקפים למבוגרים בכל גיל, ועבור ילדים. רמת שברים עקיפים נקבעת בנפרד, הוא מחושב כהפרש בתוצאות הניתוח בין הסכום של בילירובין הכולל וישיר. זה לא יעלה על 13.7 .mu.mol / L. בילירובין עקיף מוגברת עם המוליטית בילוד צהבת אנמיה ממארת תסמונות Rotor, גילברט, Crigler-נג'אר.

המצב שונה במקצת עם ילדים מתחת לגיל 1 חודש. ביום החיים הראשון בפירורים בילירובין עלול להיות הנעים בין 24 כדי 149 pmol / L. ביום השני של החיים והמחיר הוא בתוך 58-197. בשעה 3-5 יום הבילירובין יכולה להיות בין 26 כדי 205 pmol / L. בשנת תינוקות שנולדו במועד, דמות זו היא בדרך כלל מנורמלת ל שבועות גיל (לפעמים חודשי).

גורם להיפרבילירובינמיה אצל תינוקות

כל סכום פירורי היילוד בדם של פיגמנט צהוב-אדום הוא גבוה מדי. הסיבה לכך היא עוגיות הילדים שהגיעו רק אור, לא להתנהג כמו מבוגרים. היא לא הייתה מסוגלת להתמודד עם בילירובין, וזה מצטבר בגוף. לכן ילדים רבים ברמה שלו גדלו.

אל תיכנסו לפאניקה, זהו מצב נורמלי, אלא אם כן, כמובן, אין המדדים יעלו בסטנדרטים שנקבעו לילדים בגיל זה. בדרך כלל, הכבד הוא משוחזר ומתחיל לתפקד כרגיל כבר בשבוע השני של החיים, ואת רמת בילירובין לשגרה בכוחות עצמם.

כאשר רופא חושד כי ייתכנו בעיות, זה יכול לנהל חקירה מיוחדת. אם בילירובין ישיר הוא מוגבה בתינוקות מעל הנורמה, מומלץ בדרך כלל לבצע טיפול בבית חולים. כדי לסרב הטיפול המומלץ אינו רצוי, משום צהבת היילוד אינה בטוחה כמו הורים רבים חושבים.

בעיות אפשריות אצל תינוקות

בשל העובדה כי התינוקות הכבדים אינו מתפקד כמו מבוגרים, בילירובין הישיר והעקיף שלהם ניתן להגדיל. זה יכול להיות בגלל הסיבות הבאות. בתהליך של התפוררות תא דם נוצר המוגלובין רעיל - heme, אשר מתחיל לתסוס בגוף מומר בילירובין. בשנת עקיפה זו שבריר שלה אינו מתמוסס בנוזל, ולכן לא ניתן לגזור שתן. לאחר חיבורו עם חומרים שונים זה מועבר אל הכבד שם הוא מומר בילירובין ישיר, ועובר לתוך כיס המרה. אצל תינוקות, זה תהליך מותאם רק כמה שבועות לאחר הלידה. לכן, הצהבת הפיזיולוגית היא די נורמלית.

אבל יש מצבים שבהם הרמה בילירובין חורגת מהמגבלה. זהו דווקא מצב מסוכן בגלל העלייה הכרונית שלו עלול להוות מכשול להתפתחות התקינה של המוח, להוביל להפרעות נפשיות שונות, אשר גורמות לאובדן שמיעה, ראיה, או אפילו פיגור שכלי. זאת בשל העובדה כי מדי גבוה בילירובין, אלבומין אינו חוסם ההשפעות הרעילות שלו. וזה מוביל לכך שמערכת העצבים סובלת.

טיפול בילדים

מוגזם גדל בילירובין הישיר בדם הוא לעתים קרובות הסיבה כי תחילת התינוק לטיפול עדיין בבית החולים או הועברה לבית החולים לילדים. השיטה הבסיסית נחשבת פוטותרפיה. הילד הזה מבולגן תאורת אור מיוחדת, אשר מסוגלת להמיר בילירובין רעיל לצורות מזיקות. הם נגזרים מהגוף תוך 12 שעות ממועד הצואה ושתן. שיטה זו יש תופעות הלוואי שלה, אבל הם, בהקדם את מהלך הטיפול הושלם. אז, התינוק יכול להתחיל פילינג קל של העור, שלשולים המופיעים hypersomnia.

אבל במקרים מסוימים הגוף כדי לזרז את הנסיגה של בילירובין דורשים עוד סיוע. במקרה זה בסביבת חולים מוקצים טפטף עם גלוקוז, תרופות cholagogue משמשות, חומצה אסקורבית.

השיטה העיקרית של מניעת zheltushki בילוד שנקראת הנקה. זה קולוסטרום יש השפעה משלשלת על היילוד ועל מסייע להבטיח כי בילירובין הישיר המוגבר בדם חוזר בהדרגה למסלולם. אבל יש מצבים שבהם הבעיה נעוצה חלב אנושי. במקרה זה, מומלץ להחליף תערובת הנקה למשך מספר ימים. אם רמות בילירובין מתחילות לרדת, כך הצהבת נגרמה אותו עם חלב אם. אבל זו אינה סיבה לא מניקה. בדרך כלל, נורמליזציה של פירורים מספיק 3 ימים של תערובת האכלה, שלאחריו תוכל שוב לקרב את התינוק אל השד.

בעיות אצל ילדים

אבל הגידול במספר פיגמנט צהוב ואדום בדם הוא לא רק תינוקות. עם זאת, אם בילירובין ישיר הגדילה של הילד, אז זה בהחלט יש לבחון בקפידה. אם התינוק הוא כבר מחוץ לגיל הרך הנולד, הגורמים לצהבת אינם שונים מאלו לגרום לבעיות אצל מבוגרים.

גם כדי לקבוע את הגורמים שהובילו לעלייה בילירובין, חשוב שהילד תאם את הדיאטה הנכונה. הוא מסוגל לעזור הכבד לעבד בילירובין הוא רעיל ולהופכה שבריר מסיס במים בחינם. אז, הדיאטה היא להוציא את כל שומניים ומטוגנים, מוצרי פלפל, משקאות מוגזים. כמו כן, הורים צריכים להיות מודעים לכך במצב שבו גדל בילירובין ישיר ילד, כך נראה היה שהוא מתדרדר בריאות. לכן, פעילויות ניקוי רעלים שמטרתם טיהור הגוף מפני שברי תינוק רעילים צריכות להיות יזם מוקדם ככל האפשר.