Regurgitation tricuspid של 1 תואר - מה זה ועל מה הוא הטיפול?

regurgitation tricuspid - היא צורה אחת של מחלות לב, שבה יש חזרה של דם במהלך זריקת התכווצות מן החדר הימני לתוך חלל של העלייה הימנית. הסיבה לכך היא tricuspid (tricuspid) שסתום, כלומר. א הסגירה מושלמת של עלי הדלת שלה. regurgitation שסתום tricuspid נרכש או מולד.

מקורו של המונח

המילה "regurgitation" באה מן gurgitare הלטינית - "מבול" - ואת מחדש הקידומת, המציין את האפקט ההפוך, כלומר, מדובר בכיוון ההפוך של זרימת רגילה ... במקרה זה - הזרימה החוזרת של דם.

סיבות regurgitation tricuspid המולדת

הסיבות השכיחות ביותר של מומים מולדים הן:

• עלונים שסתום hypoplasia;
• התפתחות לא תקינה (מספר) של העלונים שהסתומים;
• דיספלזיה של רקמת חיבור;
• תסמונת אהלרס-דנלוס;
• תסמונת מרפן;
• האנומליה של אבשטיין.

regurgitation tricuspid בעובר בבידוד הוא נדיר מאוד, הוא משולב בדרך כלל עם מומי לב אחרים. כישלון שסתום זה עשוי להיות חלק פגם מיטרלי-אאורטלי-tricuspid.

סיבות regurgitation tricuspid רכשה

regurgitation שסתום tricuspid רכש הרבה יותר נפוצה ממה מולד. זהו ראשוניים ומשניים. הגורמים העיקריים למחלה זו כוללים שיגרון, התמכרות, תסמונת carcinoid.

1. קדחת שיגרון - הוא הגורם השכיח ביותר של מחלה זו. בשנת 20% מהמקרים, כלומר אנדוקרדיטיס ראומטיים חוזרים מוביל עיוות (עיבוי וקיצור) של דשי שסתום ב החוט באותו אופן ושינוי גיד. לעתים קרובות מחלה זו קשורה היצרות של פתח הפרוזדורי-חדרי התקין. שילוב זה נקרא פגם tricuspid בשילוב.
2. קרע של שריר פפילרי עשוי גם להוביל regurgitation tricuspid. פערים אלה מתרחשים אוטם שריר לב, או עשוי להיות ממוצא טראומטי.
3. תסמונת קרצינואידים גם יכולה להוביל למחלה זו. היא מתרחשת בכמה סוגים של סרטן, כגון סרטן של מעי, שחלה הקטנה, או ריאות.
4. כניסה לסמים קשים ולעתים קרובות מובילה זיהומיות אנדוקרדיטיס, והוא, בתורו, עלול לגרום regurgitation tricuspid.

גורם של אי ספיקת tricuspid המשנית בעקבות מחלות הם לרוב:

• התרחבות של annulus fibrosus, אשר נגרמה קרדיומיופתיה מורחבת;
• רמה גבוהה של יתר לחץ דם ריאתי;
• חולשתו של החדר הימני, אשר נמצא בלב ריאתי שנקרא;
• אי ספיקת לב כרונית;
• דלקת שריר הלב;
• myocardiodystrophy.

תסמינים אצל ילדים

regurgitation tricuspid מולדים בתינוקות ב 25% מהמקרים, כפי מבטאת טכיקרדיה על-חדרית או פרפור פרוזדורים, אולי מאוחר יותר לחשוף חמור ספיקת לב.

בילדים גדולים, אפילו בעומס מינימלי מופיע קוצר נשימה ודפיקות. הילד עלול להתלונן על כאבים בלב. ניתן לראות הפרעות בעיכול (בחילות, הקאות, גזים), וכאב או תחושה של כבדות hypochondrium התקין. אם יש גודש של המחזור המערכתי, ואז יש בצקת היקפית, מיימת, hydrothorax או hepatomegaly. כל זה הוא מצב חמור מאוד.

תסמינים של המחלה אצל מבוגרים

אם פתולוגיה נרכש מאוחר יותר בחיים, בשלב הראשוני של אדם על זה לא יכול לחשוד אפילו. regurgitation tricuspid הקל מתרחש רק אצל חלק מחולים, ורידים בולטים בצוואר. תסמינים אחרים של המטופל אינם ציינו. regurgitation שסתום tricuspid של 1 מידת יכול לא לבוא לידי ביטוי. בדרך כלל, פתולוגיה זו נמצאת באקראי במהלך הבדיקה הרפואית הבאה. החולה מרחיב אקוקרדיוגרפיה, שם הוא זוהה tricuspid regurgitation 1 תואר. מה זה - הוא יגלה רק לאחר הבדיקה. חולים כאלה הם בדרך כלל לשים על שיא ידי קרדיולוג שעון.

בשנת כישלון חמור יותר של השסתום קיימת נפיחות משמעותית של ורידי הצוואר. במקרה זה, אם זכות וריד הצוואר לעשות ביד, אתה יכול להרגיש את שייק. במקרים חמורים, התוצאות פתולוגיה בתפקוד החדר הימני, פרפור פרוזדורים, או אי ספיקת לב יכולה לגרום.

אבחון

אבחון "תואר regurgitation 1 tricuspid" או כמה אחרים יכולים להתבצע רק לאחר בדיקה יסודית של המטופל. כדי לעשות זאת, לעבור את ההליך הבא:

• .. שיטת בדיקה גופנית, כלומר אֲזִינָה עם גוונים בסטטוסקופ מאוושות;
• אקו (אקו) - אולטרה-סאונד של הלב, אשר מזהה מצב תפקודי מורפולוגי של שרירים מסתמי הלב;
• א.ק.ג., שבו אתה יכול לראות את הסימנים של אטריום תקין מוגדל דרך פרוזדור של הלב;
• חזה רנטגן - כאשר עולים מהמחקר עלה חדר ממני ממדים, אפשר לראות סימנים של יתר לחץ דם ריאתי ואת העיוות של המיטרלי שסתומי עורקים;
• לייצר דם ביוכימית;
• ספירת דם מלאה;
• צנתור - הליך פולשני האחרון זה המשמש לאבחון פתולוגיות וטיפול קרדיאלי.

סיווג

מצאנו כי האטיולוגיה regurgitation שסתום tricuspid עשוי להיות מולד או נרכש, ראשוני (אורגני) או משני (תפקודית). ספיקה אורגנית הביעה מסתמית עיוות: עיבוי והתקמטות של עלונים שהסתומים או הסתיידות. פגיעה בתפקוד מתבטאת כאשר תפקוד שסתום שנגרמו על ידי מחלות אחרות, המתבטא קרע של אקורדים anulus הפרה שריר או גיד פפילרי.

היקף המחלה

הבחנת 4 מעלות של מחלות, אשר מאופיינות ליהוק דם רב הפוכים סילון נוכחי בתוך חלל אטריום ימין.

regurgitation tricuspid של 1 תואר - מה זה? במקרה זה, בדם בתמורת הזריקה הוא אפסי וכמעט נקבע. במקרה זה, המטופל לא משנה מה הוא לא מתלונן. התמונה הקלינית חסרה.

כאשר האבחנה של "מידת regurgitation tricuspid 2" דם ליהוק סילון הפוך מתרחשת בתוך 2 סנטימטר של הקירות שסתום. רפאתי בשלב זה של המחלה הוא כמעט נעדר, הוא עשוי לבוא לידי ביטוי בצורה גרועה ורידי פעימת צוואר.

Regurgitation tricuspid שסתום 3 נקבע לפי מידת regurgitation של דם הנוכחי ההפוך עבור יותר מ 2 סנטימטר מן השסתום tricuspid. חולה למעט לורידי אדווה עשוי לחוש דפיקות לב, חולשה ועייפות, אפילו קוצר נשימה קלה של עלול להתרחש עם פעילות גופנית נמוכה.

המחלה מאופיינת על ידי זרימת דם ההפוך לג חריף כיתת 4 בליהוק למרחקים ארוכים מן שהסתום לתוך החלל של העלייה הימנית. בשנת חמור הסימפטומים של החולה של אי ספיקת לב חמורה ויתר לחץ דם ריאתי ניתן לצפייה (ריאתי regurgitation tricuspid). במקרה זה, התופעות שצוינו לעיל, מצטרפים אחרים. כלומר, בצקת בגפיים התחתונות, מרגיש שנשאר הפעימה עצם החזה, אשר מגביר את השאיפה, הלב לקוי נשמע, קור בקצות, כבד מוגדל, מיימת (הצטברות נוזלים בחלל הבטן), כאבי בטן, ועל הטבע ראומטיים של מחלה זו ניתן לראות אבי העורקים או צניפי.

טיפול

אפשרויות טיפול תלויות בחומרת המחלה, כמו גם בשאלות האם זה מלווה ליקויים וחריגות לב אחרים או לא. כשהניתוח "regurgitation שסתום tricuspid 1 תואר" הטיפול הוא בדרך כלל ללא תשלום. כזה רופאי מצבו נחשבים כגרסה נורמלית. אם regurgitation tricuspid של 1 תואר עקב מחלה כלשהי, כגון מחלת ריאות, שיגרון או אנדוקרדיטיס זיהומית, זה צריך להיות טיפול במחלות פרובוקטור. אם להיפטר מהמחלה הבסיסית, ולהפסיק עיוות נוספת של שסתום tricuspid. אז, tricuspid regurgitation 1 תואר - מה זה ואיך לטפל בו, עכשיו זה ברור. קח השלב הבא של המחלה.

שסתום regurgitation tricuspid כיתה 2 לעיתים קרובות אינה דורשת טיפול. אם פתולוגיה קשורה מומים אחרים, או מחלות לב כגון אי ספיקת לב, יש צורך לטפל בשיטות שמרניות. לשם כך, תרופות משתנות משמשים כדי להפחית את הנפיחות ואת ההכנות, מרגיע את השרירים החלקים של כלי הדם (מרחיבי כלי דם). אמצעים אחרים regurgitation tricuspid כיתה 2 אינם נדרשים.

טיפול הכיתה 3 ו 4 גם מופנה חיסול של המחלה, regurgitation שנגרם. אם זה לא עובד, ניתוח מצוין. כאשר חומר פלסטי זה מסופק דשי שסתום, annuloplasty שלהם (podshivanie טבעות גמישות או נוקשות גם ואולי של טבעת מסתם התפר ידי תפירה) או תותב.

regurgitation צניפי

כאשר כשל של המסתם המיטרלי, כאשר הדשים שלה סגורים מספיק בחוזקה, יש זרימה הפוכה של דם מן החדר השמאלי לתוך הפרוזדור השמאלי במהלך התכווצות. מצב זה נקרא regurgitation צניפי או צניחה של המסתם המיטרלי. פתולוגיה זו כמו regurgitation tricuspid עשויה להיות מולדת או נרכשת. גורם ואבחון באבחנה של "צניפי" ו "regurgitation tricuspid" הוא גם דומה. היקף, לקבוע את חומרת המחלה, רק 4, הם תלויים בכמות דם הזרם ההפוך:

• 1 תואר - regurgitation צניפי הקל;
• 2 מעלות - regurgitation צניפי המתון;
• תואר 3 - הביע regurgitation צניפי משמעותי;
• תואר 4 - regurgitation צניפי חמור לעתים קרובות מתרחש תחלואה.

מיטרלי לא משמעותי, תואר regurgitation 1 tricuspid גרימת אין תלונות המטרה של המטופל, לא נדרש טיפול. הטיפול טיפולי מתבצע מחלה מסובכת, למשל: הפרעות קצב לב או לחצו דם ריאתי. התערבות כירורגית מצוינת ספיקה מיטרלי חמורה או חמורה, במקרים אלה להפוך את הפלסטיק או שסתום תותב.

השילוב של המיטרלי ספיקת tricuspid

לעתים קרובות המיטרלי regurgitation tricuspid מאובחנים בחולה אחד בו זמנית. קרדיולוג לאחר בחינה וניתוח מפורט של תוצאות ייקח החלטה על טקטיקות של הטיפול בחולה. אם הכישלון של שסתומים מעט הביע לא יכול טיפול נדרש אך יש לראות מעת לעת על ידי קרדיולוג לעמוד בבחינות הדרושות.

אם מוגדר לגרום לכישלון של שסתומים, היא תוקצה טיפול תרפויטי שמטרתה חיסול המחלה פרובוקטור. בהעדר דינמיקה חיובית של הטיפול מותווה regurgitation בניתוח. בדרך כלל מדובר במחלה ניכרת וחמורה.

חולים שעברו טיפול כירורגי של אי ספיקה שסתום, בדרך כלל שמינה הקבלה של נוגדי קרישה עקיף.

התחזית

regurgitation משניים נחשב שלילי ביותר prognostically. מותו של חולים במקרה זה מתרחש בדרך כלל של אוטם שריר לב, הגדלת ספיקת לב, דלקת ריאות או תסחיף ריאתי.

לפי הסטטיסטיקה, לאחר טיפול כירורגי של הישרדות החולה ספיקה שסתום הלב עד 5 שנים ויותר מ 65% לאחר התותבות 70% לאחר annuloplasty.

פרוגנוזה טובה בעת האבחנה "regurgitation tricuspid של 1 תואר." מה זה, מטופלים בדרך כלל לברר רק במהלך בדיקות מניעות. כאשר איום ישיר קטין כישלון לחיים הוא לא של מסתמי הלב.

מסקנה

מניעה אי ספיקת מיטרלית tricuspid היא במניעת מחלות שמעוררות כישלון של שסתומים. כלומר, לטיפול במחלות שיגרון אחרים גרימת נזק מסתמי הלב.