Organophosphates: יישום, צעדים וכולל עיקרון. הרעלת organophosphate, עזרה ראשונה

Organophosphates קטגוריות כימיקלים, אשר נועדו להרוג עשבים שוטים, חרקים ומכרסמים.

חרקים אלה נמצאים בשימוש נרחב לא רק חקלאות, אלא גם בחיי היומיום. זנים של FOS רבים הם רעילים ועלולים לגרום רעלת רצינית על ידי בליעה של שניהם בתוך הגוף במגע עם רירית האף ואת העיניים, ואפילו עם העור ללא פגע.

הרעלת סטטיסטיקות FOS

הרעלה חריפה ידי תרכובות זרחן אורגניות למעשה לוקחת את המקום הראשון בקרב הכבידה הרעלת אקסוגני אחרת לא רק אבל גם תדירות. הרעלה קטלנית כאלה היא כמעט 20%, ואילו תדירות - כ 15% מכלל המקרים של שיכרון. מעניין היא העובדה התרופה המוזרה עבור הרעלת organophosphate היא אלכוהול. בחולים שהיו במצב של שכרות קיצוני בעת הרעלה עם חומרי הדברה, המחלה הרבה יותר קלים (פרכוסים ושיתוק מוטורי חלקים שרירי הנשימה אינם זמינים). עם זאת, פרעות המודינמי עלולות להיות מודגשות יותר.

גורמים אפשריים של רעלת עם חרקים

הרעלת organophosphate עשויה לנבוע בעיסוק להתרחש עקב טיפול לא נכון של חומרים רעילים. רשלנות של אדם אחד או יותר עלולה לגרום לכך שלא רק הרעלה חמורה לעצמם, אלא גם מוביל להרעלה המונית.

בנוסף זה, הרעלת באמצעות תרכובות אורגניות יכולה להיות משוחק טבע היומיום. הגורם לתאונות יכול להיות שונה, למשל:

• אין סימנים על מכולות עם נוזל רעיל, מאוחסן בבית (האדם יכול לקחת את הרעל בתוך בטעות או בכוונה לצורך שכרות);
• האחסון של חומרי הדברה ב ידם של ילדים (ילדי מטבעם הם מאוד סקרנים, ואפילו אם מיכל של כימיקלים רעילים ייחתם, ילד קטן עדיין יכול לשתות נוזל מסוכן ולקבל להרעלה חריפה);
• אי ציות לתקנות הבטיחות (הזנחה אמצעי הגנה כאשר נעשה שימוש בחומרים ביתיים רעילים, כגון מסיכת אבק, כפפות, משקפי מגן, ביגוד מגן).

כאשר התרכובת האורגנית במינונים גדולים נופלת בתוך גוף האדם, הם יכולים לגרום נגעים של חלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית שמובילה דלקת עצבים, שיתוק השלכות חמורות אחרות, כוללים מוות.

סיווג של תרכובות אורגניות על רעילות

• הרעיל ביותר - thiophos חומרי הדברה המבוסס, Metaphos, merkaptofosa, octamethyl;
• רעילות - תרופות המבוססות על-מתיל demeton-ים, phosphamide, dichlorophosphate;
• srednetoksichnye - trichlorfon, malathion, metilnitrofos הדברה המבוססים עליהם, כמו גם sayfos, cyanophos, tribufos;
• רעילות נמוכה - demufos, bromophos, temephos.

תסמינים של הרעלת FOS

על פי מידת רעלת כובד מחולקים 3 שלבים. הרעלת organophosphate קליניק היא כדלהלן:

שיכרון מתון (שלב I):

• תסיסה פסיכומוטוריות תחושה של פחד;
• קוצר נשימה;
• אישונים רחבים (מיוזיס);
• כאב עוויתי בבטן;
• גדילת ריור והקאות;
• כאבי ראש חמורים;
• לחץ דם גבוה;
• הזעה מרובה;
• צפצופים.

בשלב בצורה מתונה (II הבמה):

• תסיסה יכול להישמר או בהדרגה החליפו עיכוב, ולפעמים - ו בתרדמת;
• מיוזיס ניכרת, האישון לאור להיכשל להגיב;
• מקסימאלי להתבטא בסימפטומים של הזעת יתר (מוגדל ריור (רוק), הזעה, bronhoreya (ליחה מן הסמפונות));
• סיבי מתעוות עפעפיים, שרירי החזה, רגליים, ולפעמים כל השרירים;
• מראה תקופתית של שרירי גוף הכולל ההיפר, עוויתות טוניק;
• מגדיל באופן דרמטי את הטון של החזה;
• לחץ דם מגיע ביצועים מרביים (250/160);
• עשיית צרכים ואת השתנה לא רצונית, מלווה דַחַק כואב (רצונות שקר).

הרעלת חמור (III הבמה)

• החולה נופל לתרדמת עמוקה;
• כל רפלקסים נחלשים או נעדר לחלוטין;
• היפוקסיה חמורה;
• מבוטא מיוזיס;
• שימור סימפטומי הזעת יתר;
• שינוי של hypertonus שרירים, miofibrillyatsii והרפיית שרירים המשותק טוניק עוויתות;
• עומק נשימה מדוכא ותדירות בחום של נשימות הם לא סדירים, הוא שיתוק נשימתי אפשרי;
• קצב לב הוא וריד האינדיקטורים הקריטי (40-20 דק '.);
• טכיקרדיה משופרת (יותר מ 120 פעימות לדקה.);
• לחץ הדם ממשיך לרדת;
• פיתוח אנצפלופתיה רעיל עם diapedetic הרב בצקת ושטפי הדם רצוי סוג מעורב, עקב שיתוק של שרירי נשימה והעיכוב של מרכז הנשימה;
• עור בפתאומיות לדהות מופיע כחלון (עור ורירי להיות בצבע כחלחל).

ההשלכות של חרקי זרחן ההרעלה

כאשר הגוף נופל תרכובות זרחן אורגניות, העזרה ראשונה שניתנה מייד כראוי, היא אחד הגורמים הבסיסיים הקובעים קורס הנוסף של המחלה. האבחנה שיכרון FOS הוא יחסית קל לשים על התמונה הקלינית האופיינית, לעומת זאת, היא האם התוצאה של חיובי או הקורבן מת, תלוי במידה רבה על מעקב רפואי.

בשל הרעילות הגבוהה של תרכובות אורגניות כאשר הם נלקחים לעשות ניזק בלתי הפיך כמעט כל איברים ומערכות חיוניים. בהקשר הזה, אפילו תוצאה חיובית באופן מלא לשחזר את הפונקציה של איברים מסוימים נכשלת.

בין הסיבוכים, אשר מלווה בדרך כלל על ידי הרעלה חמורה על ידי תרכובות אורגניות כוללים דלקת ריאות, הפרעות בקצב הלב ואת ההולכה של הלב, פסיכוזה המושרה חומר בצורה חריפה, וכו '

המחלה

במהלך בימים הראשונים לאחר הרעלת, החולה נמצא במצב קשה שנגרם קריסת לב וכלי דם. ואז מגיע פיצוי הדרגתי ומשפר בריאות. עם זאת, לאחר 2-3 שבועות, זה אפשרי בהתפתחות polyneuropathy הרעיל החמור. במקרים מסוימים, התהליך עשוי להיות מעורב בכמה עצבי גולגולת.

במהלך polyneuropathy מאוחר הללו מספיק ממושכת, לפעמים מלווה בהפרעות תנועה מתמדת. שחזור פונקציות של מערכת העצבים ההיקפית היא רעה. זה עלול להתרחש גם חזרתו של הפרעות חריפות, כגון משבר כולינרגית. הסיבה לכך היא תרכובת אורגנית שהופקדה "נפלט" מרקמות שונות אל תוך מערכת הדם.

טיפול

כאשר במקרה של הרעלה חמורה על ידי תרכובות אורגניות, עזרה ראשונה צריך לכלול ניקוי אגרסיבי של מערכת העיכול על ידי שטיפת קיבה באמצעות diuresis נאלץ בדיקה, וכו ', תחזוקה של נשימה ושימוש התרופות הספציפיות. בהמשך, קומפלקס של החייאה, לרבות טיפול תרופתי, שמטרתו שמירה ושחזור פונקציות גוף פגומים, כולל צעדים כדי לשקם פעילות הלב, הטיפול בהפרעות של הומאוסטזיס הלם exotoxic.

שיקום תפקודי נשימה

תרכובות אורגניות לכוד בגוף בכמויות גדולות, בדרך כלל לגרום למצוקה נשימתית, המהווה את הפרשת הלוע התחתון הגורם מוגזם שיתוק שרירי הנשימה סימפונות. בהקשר זה, הדבר הראשון רופאים מנסים לעשות - הוא להחזיר את דרכי הנשימה ואת להבטיח אוורור נאה. בנוכחות בפליטת שפע פריקת לוע תחתונה, חל שאיפה (צריכת נוזלים על ידי ואקום). בשנת הרעלה חריפה FOS החייאה כוללת אינטובציה endotracheal, אוורור מכאני.

טיפול תרופה

safeners יישומים (antidotes) מהווה חלק חיוני של הטיפול התרופתי חירום הרעלה חריפה. סמים בקבוצה זו משפיעים על קינטיקה הנמצאת בגוף של חומרים רעילים, לספק קליטה או החיסול שלה, השפעה נמוכה יותר על קולטנים רעלן למנוע metabolize המסוכן ולחסל הפרעות מסוכנות של תפקודי גוף חיוניים, הנגרמים על ידי רעלה.

תרופה עבור הרעלה ידי תרכובות זרחן אורגניות נלקחות יחד עם תרופות מיוחדות אחרות. טיפול תרופתי מתקיים במקביל ההחייאה בכלל אמצעים טיפוליים טיהור.

יש לזכור כי אין אפשרות החייאה מיידית, חייו של הקורבן ניתן לשמור תרכובות זרחן אורגניות התרופה היחידה, וכמה שיותר מהר הוא הציג, כך יגדלו סיכויי הקורבן יהיה תוצאה חיובית של המחלה.

סיווג של תרופות

Antidotes מסווג לארבע קבוצות:

• (תרופתי) סימפטומטית;
• ביוכימית (toxicokinetic);
• כימי (toksikotropnye);
• נוֹגֵד רַעַל Immunopreparat.

כאשר הסימפטומים הראשונים של הרעלת organophosphate, עדיין קורבן dogospitalizatsii צעד, וליישם את הקבוצות toksikotropnoy סימפטומטית התרופה, שכן יש להם סימן מובהק לשימוש. פעולת הכנות toxicokinetic דורשת הקפדה על ההוראות, כי רופאי האמבולנס לא תמיד יכולים לקבוע את האינדיקציות במדויק לשימוש שלהם. נוֹגֵד רַעַל Immunopreparat בשימוש במוסד רפואי.

טיפול ספציפי הרעלה אקוטית על ידי תרכובות אורגניות

אירועים מתחמים כוללים באמצעות anticholinergics (תרופות מסוג אטרופין) בשילוב עם reactivator cholinesterase. בשעה הראשונה לאחר האשפוז שנערך אטרופין אינטנסיבי. אטרופין במינונים גדולים ניתן בהזרקה לוריד להקלה על התסמינים של הזעת יתר זמינה. צריך גם להיות סימנים של מנת יתר של סמים חלשים, הביע עור יבש ו טכיקרדיה מתונה.

כדי לשמור על מצב אטרופין זה מנוהל שוב ושוב, אך במנות קטנות. atropinization תומכת יצר מצור מתמשך של מערכות-cholinoreactive מ פגומות הפעולה אנטי-הסמים של הגוף של אצטילכולין על הזמן הדרוש להשמדה וסילוק הרעלים.

cholinesterase Reaktivatory מודרני מסוגל להגביר cholinesterase מדוכא ביעילות לנטרל תרכובות זרחן שונות. במילוי הטיפול המבוקש נמצא במעקב פעילות כולינסטרז כל הזמן.