תסמונת נוירופלקטית ממאירה נקראת ...

תסמונת נוירופלטית ממאירה היא הפרעה נדירה ומסכנת חיים הנגרמת כתוצאה משימוש בתרופות פסיכוטרופיות, בעיקר נוירופלטיקה השייכת לקבוצות של פנוטיאזנים, טוקסנטאנים ובוטירופונים. לעורר תרופות כגון אמפטמין, Amoxaline, Fluoxetine, Desipramine, Fenelzin, קוקאין או Metoclopramide לעורר NSA.

סיבות

גורמים של הסתברות של התסמונת נוירופלקי יכול להיות:

• נטילת תרופות ארוכות טווח;
• שימוש באמצעים דליקים ביותר;
• השימוש בסמים הזמינים ל- NSA, יחד עם תרופות אנטיכולינרגיות;
• תרופות נוגדות דיכאון;
• טמפרטורת האוויר;
• טיפול בחמצן ולחות מוגברת.

החמרה של המחלה יכולה לגרום סיבות הקשורות ישירות למצב הפיזיולוגי של המטופל. לשתייכות כזו:

• התייבשות הגוף;
• גירוי פסיכו-מוטורי;
• אלכוהוליזם;
• פיגור שכלי ;
• תקופה שלאחר הלידה;
• זיהום בינכרוני;
• חוסר ברזל;
• תשישות פיזית;
• טראומה קרניברבראלית;
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס.

מצב של חוסר עקביות, זקנה, עצבנות רגשית, מין זכר - כל זה גם מחמיר תסמונת נוירופלקטית ממאירה. הסימפטומים של ZNR יכולים להיות שונים לחלוטין - מ משמעותי עד מוחשי.

מגוון קל של פיתוח

תסמונת נוירופלטית ממאירה מאופיינת באינדיקציות הבאות: הטמפרטורה עולה לדרגת דיוק נמוכה, קיימים כשלים קטנים של סומאטו וגטציה (BP BP בתוך 150 / 90-110 / 70 מ"מ כספית, טכיקרדיה - עד 100 פעימות לדקה), וכן חריגות בנתוני המעבדה (עלייה ב ESR ל 18-30 מ"מ / שעה, מספר נמוך של לימפוציטים - 15-15%). אין הפרעות הומאוסטזיס צמיחה המודינמית. המצב הפסיכופאתולוגי נוצר על ידי התקפות אוניירודיות - קטטוניות או רגשיות.

תואר ממוצע

העובדה כי אדם חולה עם תסמונת neuroleptic ממאירה של תואר ממוצע מסומן על ידי הסימפטומים הבאים:

• הפרעות somatovegetative לידי ביטוי (אסתמה עם טכיקרדיה עד 120 פעימות לדקה);
• טמפרטורת גוף גבוהה (עד 38-39 מעלות);
• שינויים מוחשיים בנתוני המעבדה (שקיעת דם עד 35-50 מ"מ לשעה ו - leukocytosis - עד 10J109 / l, מספר הלייקוציטים יורד ל- 10-15%);
• רמת קריאטין phosphokinases ו transaminase בדם עולה;
• מתונה hypocalemia ו hypovolemia הם ציינו.

ההופעה הפסיכופאתולוגית מאופיינת בחוסר תחושה של רגש ותואר אחד. תסמינים קטטוניים מתבטאים על ידי חוסר תנועה עם negativism, במקרים תכופים (בערבים) מקרים של גירוי עם עצבנות, מוטורי ודיבור סטריאוטיפים.

תהליך מורכב

על רקע היפרתרמיה יכולה להופיע גם תסמונת נוירופלקטית ממאירה. הסימפטומים חמורים יותר, דהיינו:

• כשלים של Somatovegetative להגדיל (קוצר נשימה עד 30 נשימה לכל 1 דקות, טכיקרדיה מגיע 120-140 פעימות בדקה);
• הגברת הפרעות אלקטרוליטים במים;
• הפרעות המודינמיות גוברות.

השינוי הגדול ביותר בסימפטומים נמצא בדמויות מעבדה. ESR מגדילה עד 40-70 mm / h, leukocytes - עד 12J109 / l, מספר לימפוציטים פוחת ל 3-10%, את רמת phosphokinases קריאטין, טרנזינות aspartic ו אלאנין בדם עולה באופן משמעותי. הבלבול של המוח יכול להגיע לתרדמת, תיאום ורמות מקובלות. חושים, שליליות, גירוי כאוטי, עייפות עם ירידה בשרירים, ובמקרים חמורים במיוחד וחוסר גמישות מוחלטת עם אפרסקיה - כל התסמונת הנוירופלטית הממאירה הזאת.

טיפול

קביעת הזמן של המחלה היא הנקודה העיקרית. העובדה כי אדם חולה עם תסמונת neuroleptic ממאירה יכול להצביע על מתח שרירים, טכיקרדיה, חום, יתר לחץ דם, הזעה מוגברת, זוהה לאחר נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות, דיספאגיה.

הדבר הראשון שהרופא צריך לעשות הוא לבטל נוירולפטיקה ותרופות נוירוטוקסיות אחרות. כמו כן, נהלי תמיכה נדרשים כדי להפיל את הטמפרטורה ולמלא את חוסר נוזל. חוסר איזון אלקטרוליטי צריך להיות מחוץ. זה חובה לבצע ניטור זהיר של פעילות הנשימה, עבודה אשר ניתן הפרה חוזרת ונשנית של היווצרות של קשיחות שרירים קשה וחוסר אונים להשתעל הפרשת הסימפונות.

יש צורך לעקוב מקרוב אחר תפקוד הכליות. עם זאת, אין ראיות כי המחלקה האוסמוטית מאיצה את התיקון לאחר NSA, זה יכול פשוט לעזור לתמוך בכליות עבודה. לעתים קרובות יש צורך לייצר טיפול בסביבה של טיפול משופר.

טיפול תרופתי

כדי לטפל בתסמונת נוירופלקטית ממאירה עם תרופות רצוי במקרים קשים. לשם כך, מרפא שרירים ("Dantrolen") או אגוניסטים דופמין ("Amantadine" ו "ברומוקריפטין") משמשים. התמותה מצטמצמת בשימוש בשני סוגי התרופות. מינון משתנים באופן חופשי, עם זאת, עבור "ברומוקריפטין" בקבלות המקורות בגדלים מ 2.5 ועד 5 מ"ג 3 פעמים ביום מתוארים בעל פה.

אגוניסטים של דופמין, במיוחד בחלקים גדולים, יכולים לעורר פסיכוזה או הקאות, וזה יכול להחמיר באופן משמעותי את מצב הבריאות של המטופל עם תסמונת נוירופלקטית ממאירה. שריר ישיר relaxant משמש עם מנות של 10 מ"ג / ק"ג. מטרת היישום שלה היא להפחית את קשיחות השרירים, כמו גם את חילוף החומרים של שרירי השלד, גידול אשר אחראי חלקית על היפרתרמיה. "Dantrolen" מאופיין על ידי hepatotoxicity, זה יכול לעורר הפטיטיס ואפילו מוות כתוצאה של כשל בכבד. ואז לא יהיה עוד טעם להמשיך בטיפול בתסמונת הנוירופלקטית הממאירה.

ZNS הוא גם בוטלו על ידי שילוב של אגוניסטים דופאמין Dantrolene. תרופות אנטיכולינרגיות, הנמצאות בשימוש נרחב לטיפול בפסוודו-פרקינסון, הנגרמות על ידי נוירופלטיקה, אינן מספקות תוצאות משמעותיות, יתר על כן, הן יכולות גם לשבש את התרמו-גדילה.

יש מידע עדכני על היעילות של "carbamazepine", אשר בחולים רבים הראו היחלשות מהירה של CNS. נכון, אין נתונים מהימנים על היעילות של בנזודיאזפינים לטיפול בתסמונת זו. עם זאת, כאשר המצב משתפר, תרופות אלו יכולות להיות שימושיות בהפחתת גירוי בחולים עם תסמונת נוירופלקטית ממאירה.

היפרתרמיה

ניתן לזהות את המחלה פעם אחת ל -100,000 הרדמה באמצעות מרפאות שרירים ("Miorelaxin", "Ditilina" ו- "Listenon"), וכן הרדמה אינהלציה ממספר הפחמימנים ההלוגניים (Methoxyflurane, Fluorogana ו- Galotana) . היפרתרמיה מופיעה בחולים עם רגישות גבוהה לתרופות אלה, אשר קשורים זה לזה עם תקלות בחילוף סידן בהמוני שריר. התוצאה היא שריר כללי מפרכס, ולפעמים מחלת שריר, וכתוצאה מכך כמות עצומה של חום, טמפרטורת הגוף מגיע באופן מיידי 42 מעלות. תסמונת נוירופלקטית ממאירה גורמת למוות ב 20-30% מהמקרים.

עזרה ראשונה

אם יש מהר hyperthermia גדל, אתה צריך להפסיק לקחת את התרופות לעיל. מתוך תרופות הרדמה כי לא לעורר מחלה, ניתן להקצות ברביטורטים, "Pankuronium", "Tubokurarin" ו תחמוצת החנקן. רק הם צריכים לשמש אם יש צורך להאריך את ההרדמה.

בשל ההסתברות להיווצרות הפרעות קצב חדרית, נקבע שימוש מונע של "Phenobarbital" ו "Procainamide" במינון טיפולי. זה גם הכרחי כדי להכין נהלי קירור על ידי הצבת מכולות עם מים קרים או קרח על כלי דם גדולים. זה נדרש מיד לנרמל את שאיפת האוויר, להזריק סודיום ביקרבונט IV (400 מ"ל של פתרון 3%). במקרים מסוכנים מומלץ לבצע החייאה. אשפוז הוא הדבר הראשון שיש לעשות אם יש תסמונת נוירופלקטית ממאירה.

תחזית

ההווה בהיסטוריה של NSA תמיד מגדילה את הסבירות של קורס משני של מצב זה מסבך את מהלך החרדה השלטת. יתר על כן, הפרעות המתעוררות עם תסמונת זו כמעט אף פעם לא לעבור את מבנה המוח ללא עקבות, יצירת אלה או הפרעות נוירולוגיות אחרות. אז מהי תסמונת נוירופלטית ממאירה? זוהי מחלה החמרה משמעותית בחייו של אדם, ואף עלולה לגרום למוות.