אנטומיה: מקלעת המותני וענפיו

בתוך גופנו אין שום דבר מיותר - אמא טבע טיפלה בה היטב. אמנם, כפי שציין כמה, גוף כגון הנספח, היה בעל ערך קטן, ואפשר לחיות חיים מלאים בלעדיה. אבל השאלה כרגע היא לא על זה, ועל התפקיד החשוב שמילאו מקלעת המותני, או מקלעת lumbalis. זה התמקד מקבץ של אגן קצות עצבים בגפיים תחתונים.

תהליכים דלקתיים באזור זה מלוות עצבים, אשר מכסה את החצי התחתון של הגוף. לעתים קרובות באותו הזמן יש כאבים. כדי להבין בבירור כיצד פתולוגי תהליכים צריכים להכיר את האנטומיה של המחלקה הזו.

הגדרה

מקלעת מותנהית היא אוסף של מספר סוגים של עצבים. בשנת הקמתה משתתף שלושה עצבים בעמוד שדרה ראשונים. חלקית כאן יכול לכלול גם 12 סניפים של בית החזה 4 סניף של עצב עמוד השדרה. סיבי שריר גדולים הם המקום שבו מקלעת המותני ממוקמת. האנטומיה כרוך במציאת סניפי העצבים מול התהליכים הרוחביים של החוליות.

עצבים אלה אחראים חלקים מסוימים של העצבוב של סיבי שריר, כולל העור של הצפק. בנוסף, הם קשורים עם משטח העור של אברי המין החיצוניים, המשטח המדיאלי של הטיביה, היבט anteromedial של הירך. סה"כ בחלק זה ישנם מספר סוגים של קצוות עצבים:

• iliohypogastric;
• ilioinguinal;
• ירך-מיני;
• לרוחב;
• אטם;
• עצם הירך.

קחו קצת יותר על מה הם ואיפה השקר. כמקובל, כל העצבים ניתן לחלק לשתי קבוצות שווות.

השלושה העצבים הראשונים

עצב Iliohypogastric של המקלעת המותני נוצר על צלע מול 12 סניפי עצב המותני אחד. מתוך אותם הם עוברים דרך שריר psoas, ולאחר מכן באים במגע עם המשטח הקדמי של lumborum quadratus, להיות כל כך קרוב הכליות. עצב נוסף פועל מלמעלה למטה, שמירת הכיוון שלה בחזרה לחזית. בדרך לפסגת הכסל מחלחל שרירים הרוחביים בטן ולאחר מכן טמון בינה לבין סיבי שריר בטן האלכסוניים הפנימיים. דרך נוספת היא כבר בין שני השרירים האלכסוניים.

בשינה עמוק מפשעתי טבעת עצב iliohypogastric גם חודר את השריר אלכסוני הפנימי צלחת רחבת גיד השריר האלכסוני החיצוני. לאחר מכן, זה סניפים לתוך הנספחים עורית בדופן הבטן מעל תִצמוֹדֶת הערווה. תפקידיה כוללים עצבוב של רוב שרירי הבטן. כמו כן נבדק עצבים בעור באזור מותן, העכוז, דופן הבטן קדמית מעל החיק.

סניף נוסף, שמקורו מול שורש העצב, אך הוא נמוך במעט הקודם, נקרא עצב ilioinguinal, כלול גם מקלעת המותני. האנטומיה של הגברים והנשים שלו הן שונות. עצב סקס חזק עובר דרך תעלת המפשעה ושובר לתוך סניפים עורית קטנים משני המשטחים של הירך ליד תאי עצב אשכים. לאחרונה אחראי עצבוב העור של הפין ושק אשכים בחלקו. יש נשים באותו הסוף של מערכת העצבים המרכזית קשור העור על חיק ושפות שפות.

מין ירך מחלחל רוב psoas ואפילו מחולק לשני סניפים - מיני וירך. ריצוף, אחר נקרא כמו עצב הזרע מכוון כלפי מטה, כמו חבל הזרע עובר דרך תעלת מפשעתי. אצל הזכר, היא מזוהה עם שריר, אשר אחראית על העלאת ביצים, העור של שק האשכים, כמו גם את הקליפה בשרני פני השטח של העור verhnemedialnoy באזור הירך. מקלעת המותני של נשים מסודר בצורה שונה - העצב של זוג עם רצועה סביב הרחם של התעלה מפשעתי ולאחר מכן נשלח אל פני העור של השפתיים הגדולות.

הסניף השני של הירך סגירת המשותף הזה פונה כלפי מטה הולך לצד של עורק הכסל החיצוני מייד מתחת הרצועה מפשעתי. להלן העצב שלה מתחלק סניפים וירך פני העור.

העצבים השניים השלושה

להלן רשימה של כל שלושת העצבים הם שלושה סניפים גדולים יותר. עצבים לרוחב, ירך ואת אטם זה. הרשימה הראשונה ממוקמת בצד של הרצועה מפשעתי. זה יכול להיות על פני השטח או בתוך השריר לסארטוריוס, ואילו תחת נדן רקמת חיבור. העצב אחראי על הרגישות של משטחי הצד של ישבן עצם ירך trochanteric עוד קצת קרוב יותר לפני השטח לרוחב של עצם הירך.

המשך לנתח בדיוק איך נוצרת המקלעת המותני, יש צורך ללכת עצב האטם. הוא יורד לאורך השריר psoas, ליתר דיוק, בשוליה לאזור האגן. הצטרפות מערכת הדם, זה בא ביחד עם הכלי לאזור הירך של תעלת האטם, החל adductors Intermedia. העצב מזוהה עם קבוצה של adductors, הברך ומפרקי הירך. כמו כן עצב innervates פני החלק האמצעי של הירך ליד הברך.

מכל סניף הירך של מקלעת המותני הוא גדול. מקורו על גבול החמישי המותניים חוליה באותו שם של סיבי השריר. הולך עם הקצה לרוחב של השריר, העצב הוא מתחת בין שתי קבוצות שרירים האחרות: המותני ואת הכסל, הולך תחת המעטפת האחרונה.

בא תחת רצועה מפשעתי, עצבים מקלעת המותני מחולקים סניפים רבים הקשורים העור והשרירים של החלק הקדמי של הירך, הברך ומפרקי הירך.

חלק מהשלם

קצות עצבים מותנים הם חלק ממערכה המכונית "מקלעת-עצם עצה המותני." הענפים של המותני, עצם העצה, ומחלקות coccygeal, שזורים בזו כדי ליצור שתי מקלעת עיקרית: המותני ו עצם עצה. מאז הקדנציה הראשונה היא עכשיו ברורה, זה יכול להיות מועבר הגדרה אחרת.

בגיבוש מקלעת העצה (sacralis מקלעת) לוקח חלק מהרשות הקדמי, אשר שיוצא המותני הרביעי והחמישי והראשון קצות העצבים בעמוד השדרה עצם העצה הסניף השלישי. מקלעת המותני למותר ממוקמת באגן ישירות נדן רקמת חיבור piriformis. זה מיוצג בצורה של צלחת עבה של בצורת משולשת, לשיא של הפונה לכיוון חריץ Subpiriforme.

הבסיס של המשולש הוא על פתחי אגן. במקביל חלק המקלעת ממוקם מול עצם העצה, והשני - ב piriformis הקדמי. על כל הצדדים הוא מוקף רקמת חיבור רופפת. כפי באזור המותני, יש גם להציג קבוצה של קצות עצבים שיכולים להיות גם קצר וארוך.

עצבים קצרים עצם עצה

עצבי סניף קצרים מייצגים את הדברים הבאים:

• gluteal (עליון ותחתון);
• מין;
• אטם פנימי;
• בצורת אגס;
• שריר ירך עצב רבועה.

עצבי Gluteal מקלעת lumbosacral מחולקים עליונים ותחתון. מוצא מאודה עם עורק gluteal יוצא בחלל האגן באמצעות nadgrushevidnoe הפתיחה. העצב קשורים לשרירי gluteal קטנים ובינוניים וסיבים מחוברים לאטה fascia. תחתון עצב יחד עם העורק עוזב את Subpiriforme האגן דרך חור ומחובר שריר העכוז הגדול. אבל חוץ מזה הוא מחובר עם הקפסולה של מפרק הירך.

מבעד לאותו חור Subpiriforme אגן החלל משאיר את עצב pudendal, בצד האחורי עוקף את השת ופונה ישירות אל הפוסה ischiorectal. הנה זה מתחלק ענפי רקטלית פריאנלי התחתונים. יתר על כן, מחויב הראשון עם הסוגר החיצוני של פי הטבעת ואזור עור אנאלי. בעוד שהאחרון אחראי העצבוב של השרירים והעור של הנקבים וצק האשכים של הגוף הגברי. באופן מעט שונה מסודר מקלעת lumbosacral נשית. האנטומיה מאופיין בכך הסניף פריאנלי הקשורים השפתיים הגדולות.

עצבי עצם עצה לונג

סניף ארוך כולל:

• אחורי עצב עורית;
• העצב הסכיאטי.

קצה עצב עורית אחורי עוזב את האגן על ידי חור Subpiriforme, למטה ליד העצב הסכיאטי. Posterior עצב עורית ירך סמוך לקצה התחתון של שרירי האגן חולק gluteal התחתון סניפים עצבים פריאנלי. הסניף הנמוך innervates פני עור עכוז הנמוך.

סניף ירך עורית אחורי עובר דרך שריר ירך semitendinosus וקיבורות חריץ Intermedia. הסניף שלה לחלחל לאטה fascia ומחולקת קטן מן החלק הפנימי של הירך, שהגיע הפוסה popliteal.

סוף העצב הסכיאטי, חלק מקלעת העצה המותני, הוא הסניף הגדול ביותר של הגוף האנושי ואת ראוי לתשומת לב מיוחדת. דרך חורי עצב Subpiriforme יוצא האגן, יחד עם עצבים אחרים (ישבן תחתון, מין, עורית ירך אחורית) ואת עורק ירך, בבימויו כלפי מטה. בערך בקו עם דיכאון בצורת יהלום כי מאחורי הברך, זה מחולק לשני סניפים: ועצמות שוק כוללת.

סניף שוקה

היא מכוונת אנכית כלפי מטה לכיוון ערוץ soleus golenopodkolennogo. לאורך אורכו העצב מתחלק סניפים רבים. חלקם מתאימים השריר בעל שלושה ראשים עגל, והשני מופנה האצבעות סיבי שריר ארוך מכופף והבוהן. ישנם שמחוברים עם שרירי קרקעית וירך.

הסוף הרגיש ביותר הנכלל מקלעת העצה המותני, הקשורים הכמוס של מפרק הברך, קרום interosseous התחתון של הרגל, קרסול, עצם שוק. הסניף הגדול ביותר של ענף השוקה הרגיש הוא עצב עורית המדיאלי של קוויאר. זה יוצא מאותו הסניף ושולח מתחת לפני שטח העור שזורה בעצב עורית קוויאר, אשר בתורו מגיע עצב peroneal המשותף.

התוצאה של המיזוג של שני המסופים היא היווצרות של עצב sural. הוא ראשון שנערך בצד הקרסול ולאחר מכן רץ לאורך שולי לרוחב של כף הרגל. בשלב זה הוא כבר כינה את העצב עורית לרוחב גב אחראי העצבוב של העור באזורים אלה.

סניף peroneal סה"כ

זה הולך קצת מעל הצוואר של שוקית במקום שבו הפוסה popliteal. ממשיכים עם מקלעת המותני וענפיו, ראוי לציין כי בשלב זה האחרון מחולק לשני ענפים עיקריים:

• שטחי;
• עמוק.

עצב Surface מטה. הוא אחראי על העצבוב של שרירי peroneal הקצרים וארוכים. בצאתו הערוץ הזה, עצב הולך לצד האחורי של כף הרגל, שם הוא מחלק לתוך סגירת העור האחורית המדיאלי ביניים.

העור רגיש אספקה עצב התווך הצד האחורי של כף הרגל קרוב לקצה הצד שלו, והצד האחורי של העור 2 ו 3 של האצבעות. עבור משטחי צד אחוריים עורית עצבוב 3, 4 ו 5 מתאים הקצה עצב עורית אצבעות ביניים.

עצב עמוק נכנס השוקה מחץ הקדמית פתיחת intermuscular ומלווה את עורק homonymous ממהר למטה. עצב מהחלק ברמה של הרגל התחתונה במשך כמה סופים המתחברים לשריר עצם שוקה הקדמי ואת השרירים הארוכים של בוהן. כ בגבול של עצב intertarsal פער אֲחוֹרַנִי הפעיל הראשון יש שני סניפים המעצבבים את פני העור של האצבע 1 ו 2.

מצבים פתולוגיים

אחד הטיפולים הנפוצים ביותר הוא הביס מקלעת lumbosacral, אשר מזוהה עם צביטה או הפרת העצב הסכיאטי. במקרה זה, העצב הגדול דחוס, גרימה למרגלות הכאב החזק. כמעט תמיד הפתולוגיה מתרחשת רק בצד אחד, ולעתים נדירות מתרחשת בצורה דו-צדדית. החצי הגברי של האנושות אשר החובה קשורה עבודה פיזית כבדה, נמצא באזור הסיכון הגבוה.

ברפואה, המחלה נקראת נשית, במהלך האבחון עשוי להיות מסווג נשי , או נשי. שם זה בא מהמילה היוונית «ishia», שפירושו "המושב". עצב השת בלטינית נקרא כך - nervus ishiadicus.

תסמינים

התסמין העיקרי שמצביע להביס מקלעת המותני הוא ישבן כאב חזק ברגליים, אשר יכול להתרחש בצורות שונות ומשונות. לעתים קרובות, כאשר הכאב הזה הוא כל כך חזק שהאדם מאבד את הכרתו. במקרים אחרים, הכאב יכול להיות בוער, לדקור או לחתוך טבע. אפשר גם סימפטומים:

• עמדת זקוף לא ניתן להסתמך על רגל נפצע ושוכב צריך לחפש תנוחה נוחה.
• הכאב מגיע בעיקר בלילה, במיוחד אחרי עבודה במזג אוויר קר.
• במקרים מסוימים, את הפתולוגיה נתפסת ראשונה בצד האחורי של הירך, ולאחר מכן מגיעה אל הרגל וכף הרגל.
• אם אתה משתוקק להיות באותה עמדה (שוכב, יושב), עולה כאב, זה בא לידי ביטוי גם בבית הליכה ארוכה.
• התעטשות, שיעול, צחוק, מדי, לעורר כאב.
• עם קבלת ההכנות המתאימות או לאחר התקפות כאב שיורי ירידה לעבור אל ירך.

לעתים קרובות מקלעת lumbosacral השדרה צבט לא ילך לשווא והוא יכול להוביל להפרעה בהליכה לגרום הזעה של כפות הרגליים. אתה גם יכול להרגיש תחושת עקצוץ או צריבה של כף הרגל והרגל התחתונה. לעתים קרובות בעת ובעונה אחת בשל הברך מחלה כמעט בלתי אפשרי לכופף. אותו דבר ניתן לומר על בהונות והרגליים, אשר אינו מסתובב.

אבחון

קביעת הנזק עצב השת יעזור תמונה קלינית ברורה, אשר מתארת מטופלת בקבלת פנים אצל הרופא. כל מומחה יבחין האופי המשתנה של ברפלקסים, ורגישות בצד שאליו החולה מתלונן. לפעמים, הבדיקה הראשונית אינה מאפשרת אבחנה מדויקת של המחלה התגלתה. במקרה זה, מחקרים נוספים נדרשים, ביניהן:

• צילומי רנטגן;
• טומוגרפיה ממוחשבת;
• MRI;
• אולטרסאונד;
• סריקה רדיואיזוטופיים של עמוד השדרה.

בשל CT, שהינה שיטת רנטגן מפורטת יותר, אפילו שינויים קלים בעמוד השדרה יכולים להתגלות.

אבל במקרים מסוימים, כאשר במחקר זה הוא תווית, הרופא מקובע MRI של מקלעת lumbosacral.

טיפול

כדי להיפטר פתולוגיה נקט באחת משני טיפולים - שמרניים או אופרטיביים. אבל תמיד להתחיל עם השיטה הראשונה, הכוללת מגוון של אירועים שונים. בשנת נשית אקוטית מומלץ מנוחה במיטה על מזרן עם מינימום של פעילות גופנית ותזונה. אתה צריך להשתמש חם, לא חריף, לא עישן ולא בגריל, בעיקר מזונות נוזליים (מרק ירקות בשר דייסה חלב).

טיפול ותרופות כרוך מתן תרופות, שנקבע על ידי הרופא המטפל. ברגע שהכאב מתחיל לסגת, זה מראה פיזיותרפיה. כל התרגילים נבחרו בהתאם לאופי המחלה.